【摘要】 目的：评价脑卒中患者的社区延续护理与常规护理效果。方法：选取2016年6月—2017年12月新兴县中医院出院的脑卒中患者80例，采用随机数字表的分组形式将其平均分成两组，即实验组与对照组，每组各40例，对照组采用常规护理法，实验组采用社区延续护理法，分析两组的护理效果。结果：实验组的护理效果远远高于对照组，数据之间的对比存在统计学差异（P＜0.05）。结论：在脑卒中患者实际护理的过程中，采用社区延续护理法，有助于提升护理效果，具有较高的推广优势。
【关键词】 脑卒中；社区延续护理；常规护理
【中图分类号】R473.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）13-0163-02
在临床诊疗的过程中，脑卒中属于较为常见的难治性病症，诊疗周期很长，需要长期进行护理。然而，目前在基础护理工作中，未能根据患者的发病特点与实际情况正确的开展护理工作，严重影响护理效果。针对于此，下文分析2016年6月—2017年12月新兴县中医院的出院的脑卒中患者80例，评价社区延续护理与常规护理在其中的应用效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
于2016年6月—2017年12月时间段之内新兴县中医院出院的脑卒中患者中，选入80例作为此次研究对象，将患者按出院时间先后排序，每一个序号对应随机数字表的相应随机数，随机数为偶数的患者进入对照组，随机数为奇数的患者进入实验组，每组各40例。在知情同意的原则下全部纳入研究。同时患者所在的社区服务中心（卫生站）有1名以上社区医生、护士、2名以上辅助人员参与。
对照组：年龄：46岁到89岁，中位年龄（55.23±1.22）岁。性别：男20（50.0%）例，女20（50.0%）例。
实验组：年龄：45岁到87岁，中位年龄（55.25±1.26）岁。性别：男19（47.5%）例，女21（52.5%）例。
纳入标准：①符合1996年全国第四次脑血管疾病学术会议修订的诊断标准[1]，利用CT检查法对头颅进行检查，可以确定属于脑卒中的首发患者；②神志清楚，未见语言方面与智力方面的障碍问题；③在患病以前没有四肢方面的活动障碍；对此次研究知情并自愿参与到研究中。
排除标准：脑血管病史；短暂性的脑缺血；精神异常、神志不清；心脏功能异常、肺脏疾病、肝脏疾病与肾脏疾病、恶性肿瘤；拒绝参与此次研究。
1.2 方法
对照组：常规护理法。①在住院的过程中，要求护理工作人员正确开展神经内科方面的常规指导工作，每周四的下午都要开展关于脑卒中的疾病专题讲座与健康宣教讲座，根据具体的护理指导手册要求，开展健康教育与指导工作，并且及时为患者的家属解答问题，如若患者不能参与活动，应当由家属替代，并且对知识进行传达，一般情况下讲座的时间为40分钟到50分钟之间。②在出院以后开展常规护理工作与家庭照护工作，于出院前一天为患者讲解健康知识，要求按照医嘱用药，养成良好的饮食习惯，注意自己的生活规律，定期参与到运动中。并且要为患者发放记录本，叮嘱定期针对血压进行测量，如若年龄很大，需要在家属的监督与指导之下监测并且记录。与此同时还需为患者讲解关于疾病的主要诱发因素与症状，如若出现异常情况亦或是病情加重的现象，需要立即到医院复查。另外需要告知患者科室的咨询电话，如若有问题尽量在下午四点以后打电话咨询[2]。
实验组：住院护理、出院后常规护理及家庭照护方式与对照组相同，在此基础上进行社区延续护理。①于社区卫生服务中心亦或是卫生站当中，将家庭责任医生作为主体，创建全科医师服务队伍，要求负责完成区域之内患者的延续护理工作，配备家庭责任医生1名、社区护士1名、辅助人员2名。需要为患者发放责任卡，在其中标明责任医师工作者、社区护士工作者及公共卫生助理员工作者的姓名、照片、联系方式，并且附带具体的护理服务内容、中心联系方式与监督电话等，可以随时进行联系[3]。②在患者出院以后，应重视脑卒中的合理预防，创建专门的QQ群以及微信群，每两周发送一次2010年卒中预防指南及最新版中国卒中预防指南中有关生活方式的建议，引导患者养成良好的行为习惯。如若患者没有群组软件，家属参与其中，以便于传达相关内容。③应当根据具体的要求，在出院以后的三个月之内，每周开展一次电话随访工作，三个月到六个月之间，每个月进行一次电话随访。在随访期间需要为患者解答各方面问题，评估行为状况，时间为15分钟到20分钟。检查患者阅读健康手册的情况，如若发现有拒绝的现象，需要终止电话随访。应当在电话随访的过程中正确的搜集资料，每次随访的过程中都要叮嘱患者在三个月、六个月的时候复查[4]。
1.3 判定指标
在护理之后，神经功能的缺损评分降低98%左右，未见致残病例，判定为痊愈；在护理之后评分降低45%到91%，病残的程度在1度到3度之间，判定为显效；在护理以后评分降低19%到44%之间，判定为有效；护理以后的评分降低在17%以内，判定为无效。此次研究中的护理效果采用痊愈+显效+有效的形式进行合理计算。
2.结果
实验组的护理效果远远优于对照组，数据之间的对比存在统计学差异，P＜0.05。详见表。
3.讨论
在临床诊疗过程中，脑卒中属于常见的难治性病症，发病的时间很长，出院以后如若不能养成良好习惯，将会导致预后受到影响，因此需要采用合理的护理方式进行出院之后的护理指导[5]。
上文分析中主要研究社区延续护理与常规护理在脑卒中中的应用，对照组的护理效果远远低于实验组，P＜0.05。在实际干预的过程中，应创建专业化的随访队伍，要求合理的随访，与此同时要合理采用计算机按照随访的时间顺序开展工作，在随访工作实施以前，应全面了解患者的资料内容，明确随访的内容是否与住院期间的一致，并且解答问题，正确提醒需要复诊的时间。在此过程中还需正确分析患者所反馈的信息，针对性开展健康指导等活动。待随访工作结束以后，应记录本次随访的具体情况，明确下次的随访时间[6]。
综上所述，在脑卒中护理过程中，采用社区延续护理法，有助于提升护理效果，降低致残率，增强整体护理工作质量，具有较高的推广价值。
【参考文献】
[1]李晓萍，吴丽红，任彤，等.“医院-社区”联合压疮护理小组在脑卒中合并压疮患者出院后延续性护理服务中的应用效果研究[J].中国全科医学，2016，19(16)123-145.
[2]王飞，陈晓云，闫秀琴，等.延续护理对脑卒中患者康复效果的随机对照试验[J].中国实用护理杂志，2016，32(19):1457.
[3]区洁崧，左杏梅，冯婉芬，等.以医院为基础社区相结合的延续性护理对脑卒中患者生活质量的影响[J].护理实践与研究，2016，13(19):1-3.
[4]刘畅，任俊翠，袁修银.脑卒中患者延续性康复护理及效果研究[J].中华护理教育，2016，13(1):57-59.
[5]时丽娜.基于微信平台的延续护理对脑卒中患者运动锻炼依从性和生活质量的影响[J].社区医学杂志，2017，12(11):24-26.
[6]张玲芝.丹麦脑卒中患者医院-社区-家庭延续护理模式介绍及启示[J].中国护理管理，2016，16(8):1112-1114.
基金项目：云浮市医学科学技术研究基金
论文作者:魏雪梅,张慧敏,谢丽敏
论文发表刊物:《医药前沿》2019年13期
论文发表时间:2019/6/17
标签：患者论文; 脑卒中论文; 实验组论文; 效果论文; 社区论文; 新兴县论文; 常规论文; 《医药前沿》2019年13期论文;