【摘要】目的：分析留置针在动静脉采血过程的儿科护理措施。方法：在2018年2月-2019年2月于本院儿科收治的需要行留置针动静脉采血的患儿中随机选择符合本次研究标准的42例患儿作为本次研究的对象，分析儿科在留置针动静脉采血过程中采取的护理措施所产生的护理效果。结果：儿科在留置针动静脉采血过程中所采取的护理措施不仅有效的降低了采血后患儿不良反应的总发生率，还极大地提高了患儿家属的护理满意率和患儿穿刺治疗的依从性。结论：在儿科进行留置针动静脉采血时可采取对应的护理措施，可以有效的减少患儿穿刺后的不良反应，减轻患儿疼痛以及保护患儿的血管，提高患儿穿刺治疗的依从性。
【关键词】留置针；动静脉采血；儿科；护理措施；
众所周知，在为儿科患儿因疾病诊治需要进行动静脉采血时，因患儿年龄偏小以及惧怕医护人员等因素影响，患儿一见到护士手中的针就开始哭脑,挣扎和抗拒,导致大汗淋漓的情况在儿科病房中司空见惯，这也是儿科护理中护理工作的重难点[1-2]。因此，本文对儿科在留置针动静脉采血过程中采取的护理措施进行分析，以便于为儿科护理工作提供参考依据：
1 资料与方法
1.1一般资料
在2018年2月-2019年2月于本院儿科收治的需要行留置针动静脉采血的患儿中随机选择符合本次研究标准的42例患儿作为本次研究的对象。所选取的研究对象中男孩22例，女孩20例，年龄范围在8.5个月-12.2岁；平均年龄：4.7±2.2岁；所有研究患儿的家属们经医护人员讲解后均签署了医疗知情同意书。所选取的所有研究对象的一般资料不具有明显差异，无统计学意义（P＞0.05），可以进行接下来的观察分析：
1.2护理措施
本院儿科在留置针动静脉采血过程中对42例患儿采取的护理措施如下：①1名护士参与整个患儿留置针动静脉采血的过程，护士首先准备好行留置针动静脉采血的相关用品，例如留置针（美国BD生产24G型）、一次性采血针、弯盘、试管、患儿检验标签、敷贴、棉签、压脉带、刮刀以及安尔碘消毒用品等；②开始前，护士要与患儿家属讲解留置针的相关健康教育并与行留置针动静脉采血的患儿进行互动玩耍，降低患儿的不适感，取得患儿及家属信任，以便于增强患儿的依从性。③护士认真执行“三查七对”，检查患儿的检验标签无误后贴在试管上。护士站在便于操作的一侧,温柔地哄患儿配合穿刺操作以及嘱患儿家属做好患儿穿刺过程中的固定工作。认真观察和评估患儿体表皮肤和血管情况，穿刺部位的皮肤尽量选择无炎症、无破损和瘢痕情况的且血管比较粗直的进行护理穿刺操作，穿刺部位在头部的话，常规备皮，一般选取头部正中静脉/颞浅静脉进行穿刺操作。常规皮肤消毒操作，消毒直径5 ~ 10cm。④操作方法：一名护士与家属相互协助固定患儿。操作护士进行检查留置针是否完好后松动外套管，轻轻的转动针蕊，护士左手食指和拇指常规消毒用以固定绷直患儿的穿刺血管,护士右手持留置针,保持针尖和皮肤呈10°-20°后准确刺人患儿血管,见回血以后缓慢降低针刺角度，向前缓推0.2cm后针芯固定,再缓慢往血管内送软管和缓慢退出针芯，针芯退出后丢弃入弯盘内，再用敷贴固定好留置针。护士将留置针固定好以后，直接将采血针插进肝素帽用试管接取患儿的血标本，采血完毕，确认患儿信息后送检。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆即将进行输液治疗的患儿直接从留置针处开始输液，未有输液治疗的患儿用生理盐水对留置针进行正压封管，预防血液回流凝固套管阻塞,卡住并固定延长管，以便于输液治疗用。⑤安抚患儿因穿刺后哭闹不止的情绪。护士要随时巡视病房，时刻注意观察患儿穿刺后的不良反应的发生（不良反应：渗血现象、感染发炎、针头堵塞或留置针脱出等）以及对应的预防处理。向患儿家属进行留置针日常保护的健康宣教。
1.3 疗效标准
观察记录所选取的研究对象行留置针动静脉采血后的家属护理满意率、不良反应发生率和患儿治疗依从性。不良反应总发生率=发生不良反应患儿例数/总患儿例数 *100％（（不良反应：渗血现象、感染发炎、针头堵塞或留置针脱出等）。家属治疗满意率=非常满意家属例数＋比较满意家属例数+一般满意家属例数/总家属例数*100％。家属治疗满意率评分：85-100分为非常满意；70-85分为比较满意；60-70为一般满意；＜60分为不满意。穿刺治疗依从性：患儿哭闹动静较小、愿意主动配合穿刺等。
2 结果
2.1 研究对象的穿刺治疗依从性
穿刺过程中，26例患儿主动的配合护士进行穿刺操作，占61.90％（26/42）；10例患儿较为主动地配合还需家属协助护士进行穿刺操作，占23.81％（10/42）；6例患儿极其不配合，由另外一名护士以及家属双重协助才勉强让操作护士进行穿刺操作，占14.29％（6/42）；治疗依从性较好的患儿有36例，达到85.71％（36/42）。
2.2 研究对象的不良反应总发生率
穿刺部位渗血现象：1例；感染发炎：0例；针头堵塞：1例；针头脱落：1例；并发症的总发生率为7.14％（3/42）。
2.3 家属护理满意率
家属满意例数26例61.90％；家属比较满意例数6例（14.29％）；家属一般满意例数6例（14.29％）；家属不满意例数4例（9.52％）；术后家属治疗总满意率90.48％（38/42）。
3.讨论
最近这几年，留置针在临床中护理工作中被广泛应用，留置针与普通钢针不同之处在与留置针留置于患者血管内的塑料套管的质地较为柔软且富有弹性，比较容易固定，这在很大程度上改善了普通钢针容易刺破患者血管以及易滑脱的问题，减轻了患者的血管损伤[3]。临床中大部分患者因治疗需要每天都要进行输液治疗，留置针与普通钢针相比，留置的时间较长，可留置3~4 d。
本文研究中，儿科采取了相应的护理措施的患儿普遍治疗依从性有所提高且患儿家属的护理满意率也随之提升，因此有效的避免的护患矛盾的发生还提高了护理的质量。
综上所述，在儿科进行留置针动静脉采血时可采取对应的护理措施，可以有效的减少患儿穿刺后的不良反应，提高患儿穿刺治疗的依从性的同时也提高了护理治疗以及护理满意率。
参考文献
[1]刘虹, 刘冬梅. 静脉留置针在儿科中的应用及护理措施分析[J]. 中国卫生标准管理, 2015, 6(18):211-212.
[2]王金芳. 儿科静脉留置针在儿科的应用及护理[J]. 世界最新医学信息文摘, 2016, 6(88):175-176.
[3]曾宪英. 采血针配留置针静脉采血在儿科患者中的应用[J]. 大家健康旬刊, 2016, 10(1):259-260.
论文作者:马娇
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第08期
论文发表时间:2019/7/2
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