中国十五冶金建设集团有限公司职工医院 湖北省黄石市 435000
摘要：抗菌药物虽在临床上有广泛应用，但却长久以来存在着使用不当的现象。不合理使用以及滥用会使致病菌的耐受性增强，削弱抗菌药物的临床治疗价值，以致不利于患者疾病的治疗和康复。医院药剂科通过加强抗菌药物控制管理可以有效防止药物的不合理应用，促进疗效。鉴于此，本文对医院药剂科在抗菌药物合理应用中的作用进行了分析探讨。
关键词：药剂科；抗菌药物；合理应用
一、资料与方法
1、一般资料
将2012年9月~2013年5月160例经外科手术后需服用抗菌药物的患者作为研究对象，其中男81例，女79例，年龄11~73岁，平均年龄48岁。采用随机数字表法将研究对象分成实验组和对照组，每组80例。实验组中男40例，女40例，年龄11~72岁，平均年龄（48.31±15.38）岁。对照组中男41例，女39例，年龄12~73岁，平均年龄（47.31±15.49）岁。所有研究对象均为术后需服用定量抗菌药物的患者，排除心、肝、肾严重疾病患者，排除精神疾病患者，患者签署知情同意书，自愿参加实验。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2、方法
对照组患者进行常规抗菌药物使用。实验组患者进行医院药剂科干预抗菌药物使用的措施：①对于医院药剂科医务工作者定期进行临床抗菌药物使用特点和适应证开展讲座，促进药剂师对抗菌药物有更深层的了解，应突出儿童、老年人和妊娠期妇女在使用抗菌药物过程中的禁忌和注意事项等。②药剂师定期对医院内抗菌药物使用数量进行统计，避免抗菌药物的大量使用，在不必要使用药物时尽量避免使用抗菌药物，以免造成患者长期用药产生的耐药性。③药剂师应参与到每日护士、大夫交接班的过程中，与使用抗菌药物的患者零距离接触，了解患者用药过程中的反应，是否出现不良症状，并采取及时、有效的处理措施。④提高药剂师操作电脑熟练水平，联网系统定期更新抗菌药物基本信息，有助于药剂师更早期的了解抗菌药物的变化情况。
3、观察指标
比较两组患者抗菌药物使用情况和不合理应用情况，主要包括住院费用、住院时间、使用抗菌药物种类、给药天数、更换药品和联合用药的发生率情况。
4、统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
二、结果
1、两组患者抗菌药物使用情况
医院药剂科干预抗菌药物使用后，实验组患者住院费用、住院时间、使用抗菌药物种类和给药天数均明显少于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2、两组患者抗菌药物不合理应用情况
实验组患者更换药物发生率（12.50%）和联合用药发生率（10.00%）均明显低于对照组患者更换药物发生率（37.50%）和联合用药发生率（36.25%），差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
三、讨论
抗菌药物是由真菌、细菌等微生物通过培养及处理所得到的产物所制，主要用于细菌等引起的感染，常见药物有青霉素类、头孢类及喹诺酮类等。然而，随着抗菌药物在临床中的广泛应用，它所带来的滥用问题也成为了人们关注的焦点。有研究发现，多数患者对于抗菌药物具有一种依赖性心理，甚至将其应用于各类病症中，这使得抗菌药物不合理应用情况频发。同时，临床医师对抗菌药物的相关知识掌握不足、不专业，遇到杀菌效果差的抗生素时往往通过增加药物剂量来期盼得到满意的疗效，久而久之会使菌群出现耐药性，使得治疗效果大打折扣；临床普遍忽视了给药途径及药敏试验的重要性，这给患者的健康与生命安全埋下了巨大的安全隐患。因此，探寻一种有效的管理措施强化抗菌药物的合理应用十分必要。
医院药剂科干预抗菌药物使用后，实验组患者住院费用、住院时间、使用抗菌药物种类和给药天数均明显少于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。医院药剂科是管理各种临床用药的重要科室，其中管理抗菌药物十分重要。近几年来，由于不合理使用抗菌药物，例如喹诺酮类、青霉素类等抗生素，人类机体出现耐药性，对某种抗菌药物出现很强的抗药性，这给临床治疗疾病、抗感染带来了很多困难。由此可见，加强医院药剂科抗菌药物的合理管理干预显得尤为重要。
医院药剂科干预抗菌药物使用后，实验组患者更换抗菌药物发生率（12.50%）和联合用药发生率（10.00%）均明显低于对照组患者更换抗菌药物发生率（37.50%）和联合用药发生率（36.25%），差异具有统计学意义（P<0.05）。抗菌药物的不合理应用与药剂师专业知识不够、对抗菌药物了解不足、忽略了药物的配伍禁忌和特殊人群的用药禁忌。因此，本院在药剂科抗菌药物合理应用管理过程中着重管理这四项内容。随着信息化社会的不断发展，医院药剂科应用电脑将抗菌药物药学知识进行统计，通过讲座、健康宣教、悉心指导各方面强调突出抗菌药物的合理应用，在查房过程中，最大程度上解决患者及患者家属的问题，使患者及家属对抗菌药物的基本知识有初步的了解，可增强患者临床用药的依从性，提高治疗效果并取得良好的临床效果，患者耐药性明显降低，减轻患者经济负担，适合临床上推广应用。
综上所述，医院药剂科干预抗菌药物使用后，更换抗菌药品和联合用药的发生率明显降低，患者耐药性的发生率明显减低，患者平均住院费用、住院时间、使用药物种类和给药天数均明显缩小，保障了用药者的利益，应该在临床上广泛应用。
结束语
抗菌药物一般是指具有杀菌和抑菌活性的药物，患者通常需要服用定量的抗菌药物，以达到预防和治疗细菌性感染的目的，促进患者恢复健康。抗菌药物的合理、安全使用，一直是临床医务人员工作过程中的难题，为促进抗菌药物的合理应用，本院药剂科多年来采取很大程度上的干预管理。
为进一步探讨分析医院药剂科在抗菌药物合理应用中的作用，特选取本院2012年9月~2013年5月160例需服用抗菌药物的患者，对其分析。
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[4]陈大勇.药剂科在医院合理使用抗菌药物中的作用[J].河南医学研究，2014，07：50-52.
论文作者:张文超
论文发表刊物:《健康世界》2016年1期供稿
论文发表时间:2016/3/25
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