黑龙江省海林市海林镇中心卫生院 157100
摘要：目的 比较不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法 就该院选择具有可比性的 72例患者作为研究对象，分成观察组与对照组，每组36例，给予两组不同剂量的米非司酮，分别对比两组患者治疗后的各项指标。结果 经过一阶段治疗后，观察组36位患者基本恢复，治愈率达到100%，对照组有20位患者基本恢复，但是仍存在一些健康问题，治愈率接近55.6%。结论 米非司酮的最佳给药剂量为每天12.5 mg，安全性好、有效性高、不良反应少且经济可行，值得临床推广。
关键词：不同剂量米非司酮；子宫肌瘤；72例临床观察
Clinical observation of 72 cases of uterine fibroids treated with different doses of mifepristone
ABSTRACT：Objective Comparison of different doses of mifepristone in the treatment of uterine fibroids. Methods A total of 72 patients with comparable comparability were selected as the study subjects. The observation group and the control group were divided into 36 groups. Two groups of non-dose mifepristone were given，and the indexes of the two groups were compared. Results After one stage of treatment，the observation group of 36 patients were basically restored，the cure rate reached 100%，the control group of 20 patients were basically recovered，but there are some health problems，the cure rate close to 55.6%. Conclusion The optimal dose of mifepristone is 12 per day. 5 mg，good safety，high effectiveness，less adverse and economically viable，worthy of clinical promotion.
Key words：mifepristone different doses；uterine fibroids；72 cases of clinical observation
米非司酮是一种抗孕激素类药物，具有改善子宫肌瘤症状、缩小瘤体等功效，是治疗子宫肌瘤的临床常用药物。米非司酮适于近绝经期子宫肌瘤患者的保守治疗，可提前闭经，子宫肌瘤自然萎缩，可免于手术，使子宫肌瘤缩小，促使受孕，也适用于并发内科疾病不能接受手术者的保守治疗。常规子宫肌瘤的临床疗法为手术治疗，但手术治疗对患者造成的创伤较大，不利于患者术后的恢复，而近年来孕激素拮抗剂米非司酮治疗子宫肌瘤的方法取得了显著的疗效，得到了广泛的应用。本研究旨在比较不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效，现报道如下。
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1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月—2016年12月本院收治的子宫肌瘤患者72例，均经影像学检查确诊，临床表现为贫血、痛经、月经紊乱、腹部包块或压迫症状、白带增多等，符合子宫肌瘤的临床诊断标准。患者均未行其他子宫肌瘤治疗方法，自愿进行米非司酮治疗。本研究方案已获患者知情同意，并在我院监督委员会的监督下完成。已经排除肿瘤体积大，存在压迫症状；肿瘤家族史；短期内肿瘤迅速生长；阴道伴有大量分泌物；米非司酮禁忌证。所有患者在接受治疗前均出现过一定程度的月经出血量过多、经期延长、下腹坠胀及痛经等临床症状，其中有19例患者继发贫血。
1.2治疗方法
按治疗中服用米非司酮剂量的不同将其分为观察组与对照组，各36例。对照组中，年龄 18～56岁，平均（35.4±7.5）岁；病程3～14个月，平均（4.4±1.3）个月；肌壁间肌瘤10例，浆膜下肌瘤10例，黏膜下肌瘤16例。观察组患者年龄为 22～57 岁，平均年龄（38. 3 ± 5. 8）岁；病程3～14，平均 病程（2. 3 ± 1. 8）年；黏膜下肌瘤7例，浆膜下肌瘤13例，壁间肌瘤16例，对照组患者月经干净后1～3 d 内口服米非司酮（浙江仙琚制药股份有限公司生产），每天1次，25 mg/次，12周为1个疗程；观察组患者月经干净后1～3d内口服米非司酮，每天1次，12.5mg/次，12周为1个疗程。在患者用药前、后，分别对患者实施常规妇科检查和盆腔功能检查，借助彩色超声检查测量患者的子宫和子宫肌瘤的体积大小。
1.3观察指标
观察两组患者治疗后的各项激素水平、子宫体积缩小率、痛经改善率以及不良反应。其中各项激素水包括血清中卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）以及孕激素（P）。不良反应包括转氨酶升高、尿素氮升高以及子宫内膜不规则增生。
2.结果
经过一阶段治疗后，观察组36位患者基本恢复，治愈率达到100%，对照组有20位患者基本恢复，其余的16位患者各项激素水平、子宫体积缩小率、痛经改善率仍然存在诸多问题，治愈率仅达到55.6%。而且观察组的不良反应较对照组的少，所以米非司酮的最佳给药剂量为每天12.5 mg。
3.讨论
子宫肌瘤多见于育龄妇女。疾病初期，患者的症状一般不明显，有少数患者有痛经现象，可能会导致流产或不孕，如果肿瘤的体积过大或肿瘤的位置在子宫的下方，可能会影响患者大小便。常规子宫肌瘤的临床疗法为手术治疗，就是将患者子宫肌瘤全部切除，避免肌瘤恶化或发展这种方法风险较大，但是这种方法存在许多不可预测的风险，严重的时候甚至会导致手术治疗后很多育龄女性无法再生育，进而不得不承受巨大的痛苦。药物治疗就能有效避免手术治疗的弊端，近年来孕激素拮抗剂米非司酮治疗子宫肌瘤的方法取得了显著的疗效，得到了广泛的应用。米非司酮是一种新型的抗孕激类药物，是炔诺酮的衍生物，提高了与孕激素受体的亲和力；11β位连接二甲胺苯基增加了与受体结合的稳定性，它能有效对下丘脑－垂体－性腺轴起到抑制的作用，促使子宫体积及子宫肌瘤体不断缩小达到病情的治愈。最早用于终止妊娠，但随着对孕激素及子宫肌瘤认知的不断深入，该药也被广泛用于子宫肌瘤的治疗中，且临床收效较佳。
米非司酮在应用于子宫肌瘤临床治疗过程中，能够有效缩小患者子宫肌瘤病理组织的体积水平，纠正贫血症状，并促进患者贫血症状快速纠正。虽然米非司酮的临床疗效逐渐受到了广泛关注及认可，临床上的应用也较多，但在米非司酮的临床用药剂量上还存在诸多意见，对于安全、有效治疗剂量的选择目前尚存争议。在使用米非司酮治疗时，患者会不同程度的有不良反应的发生，如头痛、恶心、潮热、心境改变、腹泻、性欲减退、疲惫虚弱、神经质一系列不良反应，但使用不同剂量的米非司酮不良反应的程度也不同。低剂量组不良反应发生率明显低于高剂量组，所以使用12.5m g/d 米非司酮既可满足临床需求，进一步提高剂量不仅不增加疗效，还会使安全性下降。综上所述，以患者为中心，不仅需要治疗躯体疾病，还应综合考虑患者心理层面、社会层面的获益，米非司酮的最佳给药剂量为每天12.5 mg安全性好、有效性高、不良反应少且经济可行，值得临床推广。
参考文献
[1]蔡冬梅.不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果和对比分析［J］．中国医学工程，2015，23（5）：47，49．
[2]陈文飞.不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤100例临床观察［J］．中国卫生产业，2015，7（2）：103－104．
[3]魏敏.不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤疗效比较［J］.中国社区医师，2012，14（18）：195－196．
论文作者:张立强
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第11期
论文发表时间:2017/8/24
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