凤凰县人民医院 湖南湘西 416200
摘要：目的：分析探讨严重创伤患者院前急救护理措施，并总结院前急救相关经验。方法：选取2012年2月－2015年5月我院急诊抢救患者90例，回顾性分析其临床资料，并总结急救的相关措施与经验。结果：在院前急救过程中对所有患者进行积极护理，其中5例患者因伤势严重抢救无效，其余患者经过急救均抢救成功，并转往其他科室进行治疗，抢救成功率为94.4%。结论：对严重创伤患者实行院前急诊护理是保证患者生命安全的基础，临床意义突出，值得推广和使用。
关键词：严重创伤；院前急救护理；探讨.
[Abstract]Objective analyze the emergency nursing measures of severe trauma patients.Methods chose 90 cases of emergency rescue of our hospital from Feb 2012 to May 2015，the related measures and experience were summarized.Results 5 patients were failed with emergency treatment，and the remaining patients were treated successfully，and the success rate was 94.4%.Conclusion the emergency nursing is the basis of ensuring the life safety of patients with severe trauma，and it is worth to be used.
[Key words]severe trauma；pre-hospital emergency nursing care；study.
院前急救是目前医疗卫生事业中的重要组成部分，抢救的主要对象为严重创伤患者，由于现阶段我国车辆的迅速增多以及建筑行业的迅猛发展，严重创伤患者的发病率逐年持续上升[1-2]。患者抢救成功与否，时间是关键因素，一般受伤后一个小时被认为是抢救的“黄金一小时”[3]。因此，医护人员应及时对患者进行抢救，同时在抢救过程中的操作与护理也至关重要，是降低患者致残和死亡的关键。本次研究对于2012年至2015年我院急诊救治的90例患者临床资料进行回顾性分析，抢救成功率高，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年2月至2015年5月我院急诊抢救患者90例，回顾性分析患者年龄、性别以及致伤的原因。
1.2患者的年龄及性别
90例患者中男性患者58例，女性32例，年龄分布在14~60岁，平均为37.5岁，其中20~40岁患者占68.9%（见表1）。
1.3致伤原因
90例患者中：高处坠落15例，交通事故50例，暴力创伤25例，构成比详见表2
表1 患者的年龄以及性别组成
1.4 院前急救的方法
1.4.1快速的反应
值班医护人员在接到急救电话后，要认真记录好患者的症状表现、详细地址及联系电话，然后立即通知当天值班的急救医生和护士，有序的调度救护车及时赶往急救地点，确保3min内出诊。有研究表明，受伤患者受伤最开始的60分钟内是急救的最佳时间[4]，是拯救患者的关键时间段，因此，急救人员越早赶到现场，受伤患者的救治机会就会越大。
1.4.2 迅速的现场观察及处理
①急救人员赶到现场后必须迅速的观察现场情况，对受伤患者进行初步的诊断，观察记录受伤患者的呼吸、脉搏、血压、体温、意识等基本生命体征。②必须一定保证患者呼吸道畅通，创伤严重的患者特别是胸部及头部有创伤的患者，经常会因为痰液、呕吐物、血液或其他杂物等阻塞呼吸道，以至出现窒息等危害受伤患者生命的情况，院前急救护理人员一旦发现上述情况，应立即清理，将头偏向一侧，及时清除阻塞物体，确保呼吸畅通，同时给予氧气输入，以改善受伤患者体内的供氧不足，确保机体的正常运行。③休克的处理，对于创伤严重的患者，失血性休克往往是发生死亡的一个重要因素。迅速及时的建立两条或两条以上静脉通道，促进机体快速恢复血液循环是应对休克处理最有效方法之一。一般选择上肢或颈外等较大且表浅的静脉血管，以便提高血液输送的效率。如果出现内脏出血或者骨盆有骨折时，不能选择受伤肢体的远端或者下肢的静脉来进行输液[5]。④对于受伤患者的出血伤口，及时采取清创止血、消毒包扎等措施。对于一般的外出血，常用的止血方法为加压包扎法：首先将经过消毒灭菌的纱布或者其它的填充物敷填出血口，然后用纱布包垫，最后用绷带包扎。对四肢大量出血的受伤患者，则采用止血带止血法，在伤口的近心端使用止血带，使用止血带时特别注意观察监测，每1h放松一次，止血带的使用要求严格，如果使用不当可能会导致出血的加剧，所以，急救医护人员使用止血带时特别要谨慎小心，严格按照使用的适应症操作。⑤对于骨折受伤患者，要注意其受伤部位的固定，对于不同部位要采取相应的方法，确保骨折端的平稳，不让受伤部位再次受到伤害。同时要注意尽量避免使用镇痛药，以免妨碍受伤患者后期的检查及治疗。⑥护理人员需要对受伤患者进行适当的心理护理。多数受伤患者因为事故的突发性以及伤痛给自身造成重大影响，会表现出情绪失控以及难以接受现实，院前急救护理人员要及时开导，鼓励受伤患者接受现状并积极配合处理，尽快摆脱痛苦，有利于受伤患者早日康复。
1.4.3安全转运及护送
受伤患者在经过最初紧急的处理，在确保患者的呼吸道通畅以及静脉通道循环通畅之后，应立即将伤员送往医院，提前通知接诊医院做好准备，确保受伤患者能顺利及时得到更好的救治。在搬运受伤患者时要特别注意受伤患者的受伤部位，防止出现发生二次伤害，特别是骨折的患者，一定要保证患者的呼吸畅通。院前急救医护人员在护送受伤患者过程中，要时刻监测患者的各项生命体征，尽可能检查出隐蔽的伤口，在救护车转诊路途中详细询问受伤患者的各种情况，尽最大努力获得更多的受伤信息。到达医院后，院前急救医护人员及时详细与交接班医护人员进行病情交接，有利于受伤患者后期得到更好及时有效处理。
2 结果
经过对90例严重创伤患者采取积极有效的院前急救护理，除其中5例患者因伤势严重抢救无效，其余患者经过积极有效急救均抢救成功，并转往相关科室进行治疗，抢救成功率为94.4%。
3 结论
院前急救护理目前在救援医学中具有非常重要的意义。迅速观察伤员受伤情况，及时疏通受伤患者呼吸通道，确保受伤患者静脉通道建立，全面了解受伤患者伤势信息，安全迅速将受伤患者运送到相关医院接受治疗，能成功减少伤员死亡率，有效提升医院救治成功率，确保受伤患者生命安全，值得各级医院临床应用并广泛推广。
参考文献：
[1]徐金燕.严重创伤96例院前急救护理[J].齐鲁护理杂志，2012，18（28）：60-61.
[2]刘静，张宇.严重创伤的院前急救护理[J].护理研究，2010，17（29）：112-113.
[3]苏若兰，李丹．临床专科护理培训指导［M］．北京：人民卫生出版社，2009：8．
[4]刘中民.改善急救模式提高床上救治水平［J］．中华急诊医学杂志，2002，11（2）：79-80.
[5]陈步红，杨涛等.高校社区医院院前急救现状及对策［J］．中国校医，2011，25（4）：262.
论文作者:韩文莉
论文发表刊物:《健康世界》2015年21期
论文发表时间:2016/3/2
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