【摘要】目的：分析围手术期护理干预在ESD术治疗早期上消化道肿瘤患者中的应用效果。方法：随机选取我院收治的早期上消化道肿瘤患者80例，将患者分为两组，每组40例。对照组行常规护理，观察组行围手术期护理干预，对比两组患者护理效果。结果：与对照组相比，观察组手术时间、术后恢复时间明显缩短（P＜0.05），不良反应出现率明显降低P＜0.05。结论：采用ESD术对早期上消化道肿瘤患者治疗期间，围手术期护理干预比常规护理效果更理想。
【关键词】早期上消化道肿瘤；ESD术；围手术期护理干预
早期消化道肿瘤属于粘膜层病变，出现此疾病会严重影响患者正常生活。肿瘤可借助超声内镜检查出来，早查到肿瘤能为患者争取治疗时间[1]。内镜黏膜下剥除术（ESD）是近年来治疗早期上消化道肿瘤较为先进的方法，创伤面小、手术时间短是ESD术的显著优势，手术期间患者基本不会感觉到疼痛，术后恢复时间短。围术期护理干预与治疗相结合，可有效提升治疗质量，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
我院从收治的上消化道肿瘤患者中随机选择80例，分为两组每组40例，选中患者均为2017年1月-2018年10月来我院治疗患者。对照组男18例，女22例，年龄26～75岁，平均（58.25±3.56）岁；观察组男23例，女17例，年龄28～76岁，平均（60.37±4.26）岁。两组患者资料具有同质性（P＞0.05），可对比。
1.2 方法
同时对两组患者实施ESD术，对照组行常规护理，护理人员协助患者家属办好入院手续，做好健康宣教、心理护理及药物护理工作。
观察组行围术期护理干预，其护理内容包括：
（1）术前准备：①心理护理干预：入院时护理人员热情接待患者，对患者报以理解心理，安置好病房后尽快制定手术方案。术前时刻注意患者情绪，出现焦虑、暴躁情绪时及时安抚患者，必要时给予患者镇静类药物。②询问患者重要信息：让患者填写性别、年龄、学历等基本资料调查表；耐心问询患者有无重大疾病史及药物过敏情况；检查患者心肺、肝脏功能是否正常。③提前将手术时间告知患者，术前禁饮、禁食，避免手术期间出现误吸现象。患者观察自身排便情况，出现清水样排便说明患者身体已经准备好，有戴假牙患者术前要取下假牙并做好口腔清洁。④器械准备及消毒：手术要用到设备包括电极板、针形刀、内窥镜等器械，准备完成后进行消毒。术中药物包括麻醉剂、甘油果糖250mL+美蓝0.2mL等。此外要备好止血药、地塞米松及肾上腺素等急救药，防止术中出现意外。
（2）术中护理：取左侧卧位并将口垫固定住。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆给予患者适宜浓度氧气，密切监测血压、心率等体征，一侧小腿贴上电极板。提前对操作台消毒，医生借助内窥镜找到肿瘤在上消化道中的具体位置，用针管将黏膜下注射液抽取20ml，病灶位置有明显抬举时即可退针。手术中时刻注意患者有无出血现象，发现出血用热活检钳完成止血操作，同时将出血位置清洗干净。
（3）术后护理：将患者转至病房卧床休息并密切监测其生命体征，在患者苏醒前不能摘掉给氧装置；术后将胃管留置在患者体内，待到3-5天后查看患者恢复情况，肠胃功能基本恢复者拔除胃管，以温凉流质食物为主，且早上不宜过早进食；定时查看穿刺孔、缝合处有无感染，定时给患者换药。
1.3 观察指标
（1）统计患者手术时间与术后离院时间，时间越短说明患者的身体恢复越快。
（2）统计术后两组患者有无不良反应，人数越少说明患者护理质量越高。
1.4 统计学分析
选取SPSS20.0分析数据，计量（±s）、计数资料行检验、t检验。P＜0.05有显著差异。
2 结果
与对照组相比，观察组手术时间明显缩短，离院时间也较短（P＜0.05），观察组、对照组出现不良反应人数分别为2、8人，观察组不良反应人数明显比对照组少（P＜0.05）。
3 讨论
ESD术是目前一种比较先进的治疗上消化道肿瘤的方法，具有微创、手术迅速等优势，与围术期护理干预配合可有效提升患者治愈几率。围术期护理干预能全面考虑到患者需求，护理人员通过心理开导、健康教育、饮食等多种护理措施，全程跟进手术进度，时刻监测患者体征变化，有出血、误吸等现象及时行止血、导流操作，缩短手术时间[2]。此外，护理人员要告知患者术后可能出现哪些不良反应，让患者做好心理准备，患者术后发现异常及时向护理人员反馈，配合护理人员完成处理即可[3]。本研究显示，对上消化道肿瘤患者实施ESD术，并辅以围术期护理干预，患者手术时间、住院时间明显缩短，不良反应发生率降低。
综上所述，围术期护理干预在ESD术治疗上消化道肿瘤患者中疗效显著，患者术后生活质量提升，值得在临床护理上大力推广。
参考文献：
[1]陈保银, 庞林元, 刘畅. 常规外科切除术与内镜黏膜下剥离术对消化道早期肿瘤疗效和并发症的影响[J]. 临床消化病杂志, 2017, 29(4):201-204.
[2]王晓燕, 刘伟, 王玉欣,等. 内镜下黏膜剥离术在消化道早癌治疗中的优越性[J]. 医学综述, 2018，24(3):487-491.
[3]李亚娟, 张静, 于妍, 等. 内镜黏膜下剥离术治疗消化道早癌的围手术期护理[J]. 中华肿瘤防治杂志, 2018, 25(S1):257-258.
论文作者:周琴 庞科,朱莎
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第13期
论文发表时间:2019/9/4
标签：患者论文; 消化道论文; 手术论文; 肿瘤论文; 术后论文; 时间论文; 黏膜论文; 《医师在线（学术版）》2019年第13期论文;