大庆油田总医院 163000
摘要：目的：研究分析糖尿病患者护理中实施循证护理的临床应用价值。方法 此次研究的对象是选择该院2013年12月—2015年6月收治的70例糖尿病患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为两组，每组各35例患者，对照组和观察组患者分别采用常规护理措施和循证护理措施，比较两组患者的护理满意度、健康教育覆盖率和血糖控制效果。结果 对照组和观察组患者的护理满意度分别为62.86%和91.43%，观察组患者的护理满意度明显高于对照组患者（P<0.05）。对照组和观察组患者的健康教育覆盖率分别为85.71%和100.00%，观察组患者的健康教育覆盖率明显高于对照组患者（P<0.05）。对照组和观察组患者的血糖控制总有效率分别为71.43%和94.29%，观察组患者的血糖控制效果明显优于对照组患者（P<0.05）。结论 糖尿病患者护理中实施循证护理，能有效提高护理满意度和健康教育覆盖率，改善患者的血糖控制情况。
关键词：循证护理；糖尿病；应用效果；儿童
[Abstract] Objective To study and analyze the clinical value of evidence-based nursing in diabetes care. The object of this research method is to select the 70 cases of diabetic patients in our hospital from December 2013 to June 2015 were retrospectively analyzed，the clinical data were analyzed，and were randomly divided into two groups，35 patients in each group，the observation group and the control group were treated with routine nursing and evidence-based nursing measures，compared two groups of nursing satisfaction. The patient's health education coverage and the effect of blood glucose control. Results the nursing satisfaction of the control group and the observation group was 62.86% and 91.43% respectively，and the satisfaction degree of the nursing care of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. The health education coverage rate of the control group and the observation group was 85.71% and 100% respectively，and the health education coverage rate of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. The total effective rate of blood glucose control in the observation group and the observation group was 71.43% and 94.29%，respectively，and the blood glucose control effect of the observation group was significantly better than that of the control group （P<0.05）. Conclusion the implementation of evidence-based nursing in diabetes care can effectively improve the satisfaction of nursing and health education coverage，and improve the blood sugar control of patients.
Key words evidence based nursing；diabetes mellitus；application effect；children
小儿糖尿病，是一种内分泌终身代谢性疾病，该病在临床上较为常见且病情重于成人[1]。在有效诊治小儿糖尿病的基础上，实施循证护理措施，对提高治疗效果降低并发症发生率具有重要的作用[2]。本研究以该院2013年12月—2015年6月收治的70例糖尿病患者为对象，将其随机分为两组，每组各35例患者，对照组和观察组患者分别采用常规护理措施和循证护理措施，探讨了糖尿病患者护理中实施循证护理的临床应用价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以该院2013年12月—2015年6月收治的70例糖尿病患者为研究对象，所有患儿均为1型糖尿病，均具有典型消瘦、口渴、恶心、疲乏无力、多尿、嗜睡、及食欲不振等症状。将其随机分为两组，每组各35例患者。其中，对照组患者中，男15例，女20例，年龄为3～12岁，平均年龄为（6.31±1.15）岁，入院时空腹血糖值及餐后2 h血糖值分别为（10.81±3.11）mmol/L和（16.02±3.76）mmol/L；观察组患者中，男16例，女19例，年龄为2～12岁，平均年龄为（6.56±1.05）岁，入院时空腹血糖值及餐后2 h血糖值分别为（10.76±3.06）mmol/L和（16.13±3.51）mmol/L。对照组和观察组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P>0.05）。
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1.2 方法
对照组患者采用常规护理措施，给予对照组患者及家属有关糖尿病知识的宣讲，尤其要注意提醒家长注意患者的饮食，向患者家属讲述胰岛素药物使用的注意事项及方法，定期对患者的血糖值变化情况进行检测，做好基础护理工作。
观察组患者采用循证护理措施，方法如下：
（1）循证问题。①患者及家属对血糖监测、运动疗法、饮食疗法及药物治疗等的重要性认识不足；②患者疾病发展需终生用药，但是患者年龄小，情绪和自控能力差，爱吃甜食，对患者进行干预性监测血糖及饮食控制具有一定的难度；③患者及家长对预防感染的重要性及糖尿病相关知识认知不足。
（2）护理干预。①健康知识宣教。护理人员要向患者及家属讲述有关糖尿病的相关知识，提高患者治疗的依从性，同时让患者家属知道胰岛素使用的正确方法和血糖监测的方法。此外，还应向患者及家属介绍运动效能及低血糖的预防，讲解机体感染的预防技巧及其危害性。②输液及用药护理。以血糖监测指标参数为依据，对患者的胰岛素用量进行随时调整，并对胰岛素的使用注意事项进行掌握。③心理护理。护理人员要多与患者及家属进行交流沟通，采用抚触与温柔式两种语言，舒缓患者的心理状态，消除患者的焦虑情绪，让患者积极配合治疗。④低血糖的护理。当胰岛素注射后进食过少或注射过量可引起低血糖。胰岛素用量的用量应根据血糖结果进行调整，给予患者口服加糖果汁、浓糖水或加餐，对于情况严重者静推高渗糖溶液。⑤饮食护理。制订合理的饮食方案，饮食调整原则既要维持血糖稳定，又要满足小儿热量及营养需要。⑥ 运动疗法。机体控制血糖的重要捷径是运动疗法。患者运动时，葡萄糖的利用增加，肌肉对胰岛素敏感性增强，对血糖控制有利。需要注意的是，不宜空腹运动，应根据患者的体力及年龄安排运动强度和种类，依据运动量调整胰岛素用量和饮食。
1.3 观察及评价指标
①护理满意度的评价。评价患者对护理工作的满意情况，满意度调查表为该院自拟，满分100分，分数越高说明满意度越高。②血糖控制疗效判定：患者的空腹血糖及餐后2 h血糖降低<10%或无变化为无效；患者餐后2 h血糖降低20%～34% 或≤10 mmol/L，空腹血糖降低20%～34%或≤8.2 mmol/L为有效；患者餐后2 h血糖降低35%以上或≤8.1 mmol/L，空腹血糖降低35%或≤7.0 mmol/L为显效[3]。
1.4 统计方法
处理数据采用SPSS 17.0软件，采用χ2检验对两组患者的护理满意度、健康教育覆盖率及血糖控制情况进行比较，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
对照组和观察组患者的护理满意度分别为62.86%和91.43%，观察组患者的护理满意度明显高于对照组患者（P<0.05）。对照组和观察组患者的健康教育覆盖率分别为85.71%和100.00%，观察组患者的健康教育覆盖率明显高于对照组患者（P<0.05）。
2.2 两组患者血糖控制情况的比较
对照组和观察组患者的血糖控制总有效率分别为71.43%和94.29%，观察组患者的血糖控制效果明显优于对照组患者（P<0.05）。
3 讨论
小儿糖尿病在临床上较为常见，它是一种内分泌终身代谢性疾病。糖尿病向低龄化发展，发病递速率高，待病生存时间长[4]。疾病原因有遗传病史，早期症状不明显，不易被发现[5]。因此，小儿糖尿病耽误最佳治疗时间，将可能导致低血糖、酮症酸中毒、昏迷及脱水的发生。在有效诊治小儿糖尿病的基础上，实施循证护理措施，对提高治疗效果降低并发症发生率具有重要的作用[6-7]。循证护理是参照病人的愿望和价值，结合熟练的临床经验和知识，制定出符合患者需求的护理决策的过程。循证护理的核心是使传统护理模式向现代护理模式转变。针对小儿糖尿病患者，解决患者潜在的、现存的护理问题，制定出与患者意见相符的，最实用的、最有效的、最可靠的临床护理措施对提高该病的治疗效果具有重要的作用[8]。
本研究以该院收治的70例糖尿病患者为对象，将其随机分为两组，每组各35例患者，对照组和观察组患者分别采用常规护理措施和循证护理措施，探讨了糖尿病患者护理中实施循证护理的临床应用价值。本研究显示，对照组和观察组患者的护理满意度分别为62.86%和91.43%，观察组患者的护理满意度明显高于对照组患者；对照组和观察组患者的健康教育覆盖率分别为85.71%和100.00%，观察组患者的健康教育覆盖率明显高于对照组患者；对照组和观察组患者的血糖控制总有效率分别为71.43%和94.29%，观察组患者的血糖控制效果明显优于对照组患者，这一结果说明循证护理的临床应用效果优于常规护理。
综上所述，糖尿病患者护理中实施循证护理，能有效提高护理满意度和健康教育覆盖率，改善患者的血糖控制情况，值得在临床上进行应用推广。
参考文献：
[1] 吕璐瑜.循证护理在小儿糖尿病护理中的应用价值[J].糖尿病新世界，2015，19（17）：184-185.
[2] Zhang X，Yan G，Zeng X. Application of evidence-based nursing in nursing care of diabetes mellitus patients complicated with foot ulcer[J]. Chinese Nursing Research，2014，20（18）：201-202.
[3] 梁群娣.新发2型糖尿病患者护理中循证护理的应用价值探析[J].中国现代药物应用，2015，17（11）：217-219.
[4] 南泉.循证护理在儿童糖尿病护理中的应用[J].糖尿病新世界，2015，11（7）：224.
[5] 卢纪红，宋俊兰，贾瑞霞.循证护理在糖尿病患者中的应用[J].中国误诊学杂志，2013，10（2）：291-292.
[6] PENG Hong yan，DENG Ren kui，Wang L，et al. Application of Evidence-Based Nursing on Psychiatric patients with Diabetes Mellitus Nursing[J]. Medical Information，2013，21（11）：190-191.
[7] 崔静.循证护理在糖尿病足患者护理中的应用[J].中国实用护理杂志，2014，16（11）：7-8.
[8] 王诗秀.循证护理干预在糖尿病患者中的应用分析[J].中国现代医生，2013，51（20）：94-96.
论文作者:张晶,于靖华,姜成尧
论文发表刊物:《健康世界》2017年第10期
论文发表时间:2017/7/31
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