宋喜成
（河南省濮阳市油田总医院耳鼻咽喉科 457001）
【摘要】目的：探讨支气管哮喘合并过敏性鼻炎的临床观察思路以及疗效。方法：选取2012年3月～2013年3月于本院治疗的127例支气管哮喘合并过敏性鼻炎患者，将其随机分为2组，观察组77例，对比组50例。对比组患者予以吸入舒利迭治疗，观察组患者基于对比组之上，联合使用布地奈德鼻喷剂。分析比较两者患者的临床治疗效果。结果：治疗后观察组患者的过敏性鼻炎症状评分为（0.33±0.21）分，观察组治疗前后过敏性鼻炎评分具有明显差异（P＜0.05），而对比组治疗前后无显著差异（P＞0.05），对比组患者评分明显低于观察组（P＜0.05），观察组患者的肺功能指标明显优于对比组（P＞0.05）。结论：在支气管哮喘合并过敏性鼻炎患者的临床治疗中，经联合布地奈德和舒利迭治疗，可有效改善患者鼻炎症状，提高患者生活质量。
【关键词】支气管哮喘 过敏性鼻炎 临床观察
【中图分类号】R562.2+5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）01-0211-01
支气管哮喘这种疾病也可简称为哮喘，其属于呼吸系统疾病，并且为临床常见病和多发病，其临床表现通常包括气道痉挛，以及慢性炎症等 [1]。为提高患者生活水平以及生活质量，本文将2012年3月～2013年3月收治于本院的127例支气管哮喘合并过敏性鼻炎患者作为研究对象，对其临床治疗效果等进行了分析讨论，现报道如下：
1、资料和方法
一般资料
本组127例患者随机分为观察组和对比组，对比组50例，其中男性患者19例，女性患者31例，患者平均年龄为（29.1±13.2）岁，11例患者为轻度持续，18例患者为中度持续，21例患者为重度持续；观察组77例，其中男性患者30例，女性患者37例，患者的平均年龄为（31.2±11.6）岁，18例患者为轻度持续，26例患者为中度持续，33例患者为重度持续。127例患者均与2001年世界卫生组织发表的《过敏性鼻炎及其对哮喘的影响》中的诊断标准，以及中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定的《支气管哮喘患者防治指南》中标准相符[2]。排除伴有心脏病、肺结核，以及妊娠者等。两组患者的性别、年龄，以及病情程度等均无明显差异，以P＞0.05，差异无统计学意义，有很好可比性。
方法
对比组50例患者予以吸入舒利迭治疗，使用剂量为50/100μg，或者为50/250μg，每次1吸，每日2次。观察组77例患者以对比组治疗为基础，联合应用布地奈德鼻喷剂治疗，患者的每个鼻孔，均各喷1次，每次的喷量为64/μg，每日2次，治疗8周为一个疗程。
评定指标
对两组患者在治疗前后，哮喘的控制情况，以及肺通气功能指标进行观察，包括FE1和FVC。患者的哮喘控制测试使用25分制哮喘控制测试表（ACT）评价，完全控制为25分，良好控制为20～24分，未控制为＜20分。患者的生存质量评分采用成人哮喘生存质量评分表评价，按照5分制评分，最差为1分，最好为5分。
统计学方法
对于组间数据对比，我院采用SPSS17.0软件进行统计学分析，计量资料采用用t检验，以P＜0.05具有统计学意义。
2、结果
治疗后观察组患者的ACT评分、过敏性鼻炎症状评分和生存质量改善程度，均明显优于治疗前，以P＜0.05，差异具有统计学意义；对比组患者治疗前后ACT评分和过敏性鼻炎症状评分均无明显差异，以P＞0.05，差异无统计学意义，治疗后生存质量改善情况明显优于治疗前，但观察组改善情况明显优于对比组，以P＜0.05，差异具有统计学意义。具体情况见表1。
3、讨论
支气管哮喘合并过敏性鼻炎，属于变态反应性疾病，其为呼吸系统常见疾病。支气管哮喘（BA）的临床表现部位，与过敏性鼻炎（AR）不相同。除此之外两种疾病在病原学、病理学，以及发病机制等方面的类似程度均较高。近年来，GINA方案在临床上已得到广泛应用。在进行临床治疗的过程中，通常为呼吸科治疗哮喘，对患者鼻炎局部症状，进行忽视。经耳鼻喉科治疗鼻炎，导致对气道慢性炎症缺乏认识。由此可见，对于支气管哮喘合并过敏性鼻炎患者而言，需要对过敏性鼻炎症状，对哮喘的影响加以重视。应进行综合考虑，即一个气道，一种疾病。进而使哮喘患者的症状，可达到完全控制的治疗目的。
根据本组研究结果显示，经采用布地奈德喷鼻剂，以及舒利迭吸入剂治疗，患者的生存质量可得到明显提高，本组研究中，观察组患者经治疗后，哮喘控制评分达到（21.8±3.1）分，明显高于治疗前评分，与对比组相较明显较高（P＜0.05），并与相关文献报道所提供的数据ACT（21.5±0.32）分基本一致[3]。由此可见，经采用联合布地奈德和舒利迭治疗，与单用舒利迭吸入剂进行治疗相比较，其对患者鼻炎症状的改善效果更为明显，且可有效增强病患的生存质量。而单独使用舒利迭吸入剂进行治疗，患者鼻炎症状指数，并不能获得显著的改善，由此可见，对于支气管哮喘合并过敏性鼻炎患者的临床治疗而言，应同时对患者的上下呼吸道，予以联合治疗，以有效改善患者临床症状，提高患者生活质量。
参考文献
[1]江程澄,吴亚梅.糠酸莫米松吸入治疗过敏性鼻炎对支气管哮喘的影响[J].重庆医科大学学报,2010,35(3):467-469
[2]林士军,王桂杰,刘玉春等.支气管哮喘合并过敏性鼻炎的临床治疗观察[J].临床肺科杂志,2010,15(1):53-54
[3]彭向东,何晟.支气管哮喘合并过敏性鼻炎的中西医结合治疗[J].临床和实验医学杂志,2013,12(14):1118-1119
[4]吴峰,林伟明,陈宫玉等.广东惠州地区成人支气管哮喘合并过敏性鼻炎的流行病学调查分析[J].国际呼吸杂志,2012,32(16):1207-1209
[5]周宁,曹洁,陈宝元等.天津地区支气管哮喘合并过敏性鼻炎的流行病学调查及肺功能分析[J].国际呼吸杂志,2012,32(20):1566-1569
[6]谭智敏.过敏性鼻炎支气管哮喘相兼为患中医临床治验体会[J].中医药导报,2010,16(8):72-73
[7]周建生.支气管哮喘合并过敏性鼻炎的临床疗效观察[J].中国医师进修杂志,2011,34(6):42-43
论文作者:宋喜成
论文发表刊物:《医药前沿》2014年第1期供稿
论文发表时间:2014-4-3
标签：患者论文; 支气管哮喘论文; 过敏性鼻炎论文; 哮喘论文; 评分论文; 症状论文; 统计学论文; 《医药前沿》2014年第1期供稿论文;