（1贵阳市口腔医院专家门诊 贵州贵阳 550002）（2贵阳市口腔医院综合门诊 贵州贵阳 550002）
【摘要】目的：探讨口腔修复知识宣教对可摘局部义齿患者满意度的影响。方法：对我院接诊的44例制作可摘局部义齿的患者进行口腔修复知识宣教，对患者修复效果及满意度进行调查。结果：44例戴牙1个月后，良好39例、一般5例、差0例；患者戴牙1个月对修复效果的满意度为满意39例（88.6%）不满意5例（11.4%）。结论：对患者进行必要的口腔修复知识宣教可显著提高可摘局部义齿患者对治疗的满意度；值得；临床推广。
【关键词】宣教；义齿；影响
【中图分类号】R78 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）15-0347-01
在口腔修复工作中，往往只重视牙体预备及可摘局部义齿的制作工艺，而忽略对患者口腔修复的宣教工作，导致患者对可摘局部义齿的认识不足和期望值过高，造成使用不当出现可摘局部义齿的损坏和无法坚持使用等导致修复失败。作者在临床工作中对患者进行详细的口腔修复宣教，使得患者能正确的了解和使用可摘局部义齿并且使其功能得到充分发挥。
1.材料与方法
1.1 一般资料
接诊44人次，制作可摘局部义齿45件，男27例，女17例，年龄40～81岁。病例均为以前没有接受可摘局部义齿修复治疗的初诊病例。
1.2 方法
在可摘局部义齿修复前、修复后、复诊时各个时间点，向患者耐心详细地介绍可摘局部义齿的种类和优缺点、材料选择及使用注意事项。
1.2.1可摘局部义齿修复前 对患者进行常规口腔修复检查做出全面评估，进行必要的可摘局部义齿修复前处理。告知患者自身口腔内的条件，可摘局部义齿优缺点固位原理、使用方法、戴入后可能出现的问题及注意事项。向患者或者患者家属详细介绍医生的操作步骤及其目的，使患者充分信任医生以及减轻患者对牙体预备和取模的恐惧感，降低患者过高的期望值而接受现有的条件。
1.2.2牙体预备及取模 采用kennedy分类法确定患者类型，按照可摘局部义齿设计要求设计，保证患者在佩戴可摘局部义齿之后咀嚼功能能得到适当恢复，保护口腔组织的健康；同时应注意义齿应有良好的固位和稳定作用，舒适，美观，坚固耐用，容易摘戴的基本要求[1]。预备相应合支托窝，卡环间隙，适当调磨基牙和余留牙，去除相应倒凹，保证义齿共同就位道。选择合适托盘及藻酸盐印模材料制取较为精确印模。
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1.2.3初戴 戴入时应顺着就位方向，经磨改造接触点后逐渐就位，直到颌支托、基托与牙面和粘膜密切接触为止。之后需要调颌磨光后教会患者如何摘戴义齿，决不要将义齿放在口腔内，上下颌咬合使义齿就位，这样容易造成义齿变形、折裂，并可损伤基牙及口腔软组织[2]。告知患者新做的活动假牙咀嚼功能比天然牙小，开始可以吃软的较小块的食物，逐渐过渡到肉食等不容易嚼碎的食物；取戴义齿时要顺应一定方向，勿使用蛮力以免卡环变形或折断；初期使用义齿时由于不适应，可能会引起说话不清，恶心，呕吐，唾液增多，咀嚼不便等的反应，但坚持一至两周后会慢慢适应，白天应坚持戴着义齿，饭后取下清洗后再戴入，晚上入睡前将自身真牙和假牙都清洁干净后将假牙放入冷水中避免义齿变形，防止义齿掉在地上。刚戴入义齿后可能会出现压痛，咬牙过高，松紧度不适合等情况出现，则需及时复诊，勿自行调改，应在复诊前2～3天坚持戴上义齿，以便复诊时医生能准确的找到义齿不合适的地方进行准确的调改；义齿在使用过程中若出现不适合时应及时到医院复诊，若发生义齿损坏，应将折断部分带来及时修理，最后教会患者自己能正确顺利的取戴可摘局部义齿后方可离开诊室。
1.2.4复诊 复诊患者大多数因为粘膜压痛或义齿摘戴困难复诊，少数为义齿固位不良、咀嚼功能差或美观问题。接诊时应根据患者主诉，正确调改可摘局部义齿，但如不是义齿本身问题则应鼓励患者坚持正确使用。同时告知患者佩戴义齿后需要一定时间的适应，需要通过不断的练习才能更好的发挥义齿应有的功能。
1.2.5修复效果的评价 义齿完全达到修复目的，不影响发音，固位、咀嚼良好，基本无异物感为良好；义齿时取时戴，外出为了美观戴上义齿，进食时取下，不能咀嚼食物为一般；修复后基本不戴，丢弃不用为差[3]。
2.结果
44例戴牙1个月后，良好39例、一般5例、差0例；患者戴牙1个月对修复效果的满意度为满意39例（88.6%）不满意5例（11.4%）。
3.讨论
在现代生物- 心理- 社会医学模式中，患者的心理因素对口腔修复效果有着重要影响。临床上常会见到患者的满意程度与其口腔解剖条件及义齿质量不一致的情况，说明患者对修复体的满意程度不仅仅取决于客观条件，患者的主观心理状况对义齿的修复疗效可能有重要的影响[4]。情绪不稳定是患病后普遍存在的情绪反应，临床上常见的病人情绪问题有焦虑，抑郁,愤怒[5]。而良好的修复知识宣教则可以缓解患者的情绪反应而接受医生的观点并遵从医嘱，对于口腔条件差而患者期望值高的则可以通过良好的沟通降低患者的期望值而接受现有的条件。修复牙列缺损对医生来说是一件小事，对于患者来说则是一件大事，因此，口腔修复医生应有仁性、悟性、理性、灵性，应该从提高自我专业水平，了解患者心理及需求，积极的与患者沟通，认真的做好每一副可摘局部义齿去减少牙列缺损对患者身心的影响。
【参考文献】
[1]赵铱民.口腔修复学[M].第6版.北京:人民卫生出版社，2008:235-236.
[2]徐君伍.口腔修复理论与临床[M].第一版.北京:人民卫生出版社，1999:69-70.
[3]李蓓.口腔修复知识宣教对可摘局部义齿修复效果的影响[J].现代口腔医学杂志，2000，14(5):331.
[4]刘洪臣.老年口腔医学[M].北京:人民军医出版社，2002:64-67.
[5]姚树桥，孙学礼.医学心理学[M].第5版.北京:人民卫生出版社，2008:142.
论文作者:张磊1,周辉2（通讯作者）
论文发表刊物:《心理医生》2018年15期
论文发表时间:2018/6/22
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