昌宁县中医医院骨伤科 云南保山 678100
摘要：目的：分析骨折后膝关节僵硬的康复护理方式及应用意义。方法：从我院2016年4月至2017年4月的骨折后膝关节僵硬患者中选取53例，分为观察组27例和对照组26例，分别给予对照组常规护理，观察组进行康复护理，对两组护理效果进行观察。结果：护理后，观察组ROM及Lysholm评分均明显高于对照组（P＜0.05）；观察组护理满意度评分高于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：康复护理应用于骨折后膝关节僵硬中具有较好的护理效果，患者的膝关节活动度明显增加，且对护理满意度较高。
关键词：康复护理；骨折；膝关节僵硬；护理效果
在骨折后容易出现膝关节僵硬的并发症，其原因是骨折后需要长期固定膝关节，进而使膝关节内外产生纤维性粘连[1-2]。膝关节僵硬导致患者膝关节功能出现障碍，对患者生活质量造成影响。本文主要探究骨折后膝关节僵硬应用康复护理的临床效果，现分析如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
从我院2016年4月-2017年4月接收治疗的骨折后膝关节僵硬患者中选取53例，其中，观察组27例，男17例，女10例；年龄21-68岁，平均（51.46±10.39）岁；股骨髁间骨折10例，髌骨骨折5例，股骨远端骨折8例，胫骨平台骨折4例。对照组26例，男15例，女11例；年龄22-67岁，平均（51.18±10.65）岁；股骨髁间骨折10例，髌骨骨折5例，股骨远端骨折7例，胫骨平台骨折4例。两组基线资料（P＞0.05），具可比性。
1.2方法
对照组进行常规护理，即根据医嘱、护理经验和患者要求进行相关护理。观察组进行康复护理，主要内容：①对患者的紧张、焦虑等不良心理进行疏导，向患者讲解病情及相关注意事项，回答患者疑问，增强治疗信心，积极配合治疗。②疼痛会影响患者的进一步治疗，医护人员可以给予适当的镇痛药物，还可通过冰敷减轻疼痛。③康复护理，进行推拿按摩，通过膝关节伸屈练习，增强股四头肌力，恢复皮肤弹性；髌骨松动：通过双手向上、向下推动髌骨；侧方松动：在患侧双手扣在髌骨外缘，从外向内推5-6次，手法相反，推髌骨内缘5-6次；前后松动：将一手放在膝后，一手放在髌骨处，用力挤压髌骨；股四头肌按揉：患者仰卧，从上到下按揉股四头肌，使股四头肌放松，防止股四头肌萎缩，2次/天，20min/次；膝关节被动活动：拆线后，膝关节放在床边，将一手放在胫骨结节前，一手压着股骨，轻压膝部，让患者在无痛情况下活动，用力循序渐进。术后3天可以进行CPM机练习，起角为0°-30°，每日加10°，每天练习3-4次，40min/次，14天一疗程。
1.3观察指标与评定标准[3]
术后4个月后比较两组膝关节恢复和对护理满意度情况，使用测角器测量患者膝关节活动范围（ROM），患者膝关节恢复情况采用Lysholm进行评价，Lysholm评分：跛行5分、需要搀扶5分、绞锁15分、不稳定25分、疼痛25分、肿胀10分、上下楼10分、下蹲5分，总分100分；正常≥84分；一般66～84分，较差≤65分。对比两组患者的满意度，满意度评定满分为10分，分值越高，满意度越高。
1.4统计学处理
采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析，以均数±标准差（±s）表计量资料，计数资料以[n（%）]表示，P＜0.05表示比较差异具统计学意义。
2.结果
2.1两组ROM及Lysholm评分情况比较
护理后，观察组ROM及Lysholm评分明显高于对照组（P＜0.05），见表1。
2.2两组护理满意度比较
护理后，观察组护理满意度评分为（9.02±1.23）分，明显高于对照组（7.02±1.23）分（P＜0.05）。
3.讨论
对于膝关节周围骨折的临床治疗主要是进行相应内固定和石膏外固定，骨折后，因为疼痛及担心运动会影响愈合，患者往往会限制膝关节活动。长时间固定及软组织粘连容易造成膝关节功能障碍，其表现为膝关节屈曲、伸展受到限制，患者膝关节僵硬，严重影响患者生活质量及术后恢复效果[4-5]。因此，需要做好康复护理工作。为此，本文对康复护理应用于骨折后膝关节僵硬的效果进行分析。
本次研究结果显示，观察组的ROM为（83.13±9.10）分、Lysholm评分为（97.42±9.51）分，观察组评分均优于对照组；观察组护理满意度评分为（9.02±1.23）分，对照组为（7.02±1.23）分，观察组护理满意度明显高于对照组；由此可见，康复护理促进患者膝关节功能恢复，改善患者生活质量，患者对护理的满意度较高。采取康复护理，首先加强与患者沟通，缓解患者恐惧、紧张等不良情绪，提高患者治愈信心；向患者讲解早期进行康复活动的必要性，增加患者对膝关节僵硬情况的了解，采取相应措施，患者疼痛减轻，护理配合度提高。同时，根据患者的实际情况，制定有针对性的护理措施及关节功能锻炼，依照患者的耐受性逐渐增加活动运动度，以不引起患者疼痛为宜，满足患者不同的需求，帮助患者关节的恢复。早期进行康复训练可以促进患肢血液循环，减轻肿胀情况，避免关节僵硬，有利于患肢功能恢复。受到样本数量、时间等因素的限制，对骨折后膝关节僵硬患者进行康复护理的应用意义研究还存在不足之处，有待临床进一步深入验证。
综上所述，对骨折后膝关节僵硬患者进行康复护理，显著提高治疗效果，患者的膝关节恢复情况较好，护理满意度也比较高，具有较好的应用价值。
参考文献：
[1]罗玲.下肢骨折术后膝关节僵硬康复护理的实施路径思考[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（34）：5296-5297.
[2]牛红.功能训练康复护理措施对下肢创伤骨折患者术后膝关节僵硬的预防效果分析[J].中国民康医学，2016，28（03）：86-87.
[3]李银飞.膝关节周围骨折术后的康复护理[J].中医正骨，2014，26（05）：70+72.
[4]张玲，华锦娥.膝关节交叉韧带重建术后系统化康复训练效果分析[J].护理实践与研究，2017，14（06）：149-150.
[5]刘娅慧.膝关节周围骨折术后康复护理效果观察（附56例报告）[J].湖北科技学院学报（医学版），2015，29（05）：441-442.
论文作者:纳和平
论文发表刊物:《健康世界》2017年23期
论文发表时间:2018/1/19
标签：膝关节论文; 患者论文; 僵硬论文; 髌骨论文; 满意度论文; 对照组论文; 术后论文; 《健康世界》2017年23期论文;