哈尔滨锅炉厂医院 黑龙江哈尔滨 150046
【摘 要】目的 提高护士学法、守法、用法的意识，减少医疗纠纷，提高护理质量。方法 采用集体和个人相结合的形式轮流组织护士参与处理医疗纠纷。结果 医疗纠纷减少，护理质量得到提高。结论 护士参与医疗纠纷的处理可减少医疗纠纷，提高护理质量，达到事半功倍的效果。
【关键词】护士；医疗纠纷；护理质量
近年来，由于部分护理人员执行护理制度自觉性不高、服务态度较差和技术操作欠佳等原因引起的纠纷逐年增加。2014年11月～ 2015年11月我院普通内科护理组采取针对性的防范措施，未发生一例医疗纠纷与差错事故，现将主要做法总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
护士参与处理医疗纠纷9例。按科室分布为：肝胆外科2例，妇产科1例，呼吸内科1例，耳鼻喉科1例，康复科4例。按年度分布为：2014年康复科3例，妇产科1例，肝胆外科1例；2015年康复科1例，肝胆外科1例；2006年呼吸内科1例，耳鼻喉科1例。按结局分布为：呼吸内科死亡1例，耳鼻喉科伤残1例，病程延长5例（其中，肝胆外科2例，妇产科1例，内科2例），无严重医疗过失2例。医疗纠纷处理方法：协商解决5例，行政调解1例，司法诉讼3例。
1．2方法
与医疗部取得联系并说明目的，取得支持和配合；组织护士轮流参加并密切配合医疗部处理医疗法律纠纷的全过程，对需开庭处理的医疗纠纷给予安排。
1.3统计方法
全部数据采用 SPSS17. 0 软件进行资料的统计分析，计量资料采用均数±标准差（x－± s）表示，采用 t 检验，二分类计数资料采用 χ2检验。
2.结果
2014年度，我科发生医疗纠纷4例，差错事故6例，病人满意度为81分，护理文件的书写质量为85分，整体护理、消毒隔离等其他综合护理质量为84分。2015年度，科室无医疗纠纷和差错事故发生，病人满意度为97分，护理文件的书写质量为98分，其他综合护理质量为96分。
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3.讨论
3.1学制度，抓落实，劝检查
加强护士的职业道德修养，树立良好的医德医风是防止发生纠纷的根本.随着全社会法制气氛的浓厚，患者及家属维权意识增强，医务人员也要增强法制观念，佳得如何更好的维护护患双方的合法权利。我们组织护理人员学习《医务人员医疗道德规范》、《医疗护理常规》及有关法律法令，了解患者具有生命权、健康权、平等等的医疗权。知情权、隐私权等项权利。积极开展以患者为中心的优质服务活动，建立护士长一责任组长一责任护士护理监管网络，明确各级人员职责.
3.2增进与患者的沟通交流，构建和谐的医护患
关系增进与患者的沟通交流也是护理人员防范医疗纠纷的重要条件。护理人员是医生和患者之间联系的桥梁。对医生而言，护理人员是信息的主要传达者，因此护理人员把信息传达给患者的时候，要尽量和医生的口径和意图保持一致，并且要尽量减少在传达过程中导致信息的丢失。同时，对患者而言，护理人员是信息的反馈者，和患者接触最多，在患者面前也承担着很多种角色，是护理活动的执行者、管理者、协调者和咨询者。所以，护理人员更应该随时密切观察和巡视患者的病情变化，对于特殊情况应及时准确报告医生，并给患者以相应的解释，以消除患者的恐惧和疑虑。主动关心患者，建立彼此信任关系是护患沟通的基础。护士要以温和的语言、真挚的情感、和蔼的态度主动关心患者，以赢得患者的信任。护士与患者交流时，一定要注意谈话的方式、语气和态度，护士说话时的语气要温和、诚恳，并尽量鼓励患者说出自己的想法，对患者提出的问题切忌使用审问的口吻，防止不耐烦地打断或粗暴地训斥患者。护士亲切的话语可以让患者得到鼓励和安慰，从而减轻病痛，这种支持性沟通可以稳定患者的情绪。在这种井然有序的沟通途径和有效的表达方式的协同下，我们就能有效地防范医疗纠纷的发生。
3.3查位息，定措施，巧安排
普通内科收治危重患者较多，特护以及抢救比较频繁，容易出现差错和事故隐患.我科护士平均年龄25.4岁，个别护士临床经验不足，有时不注意讲话的方式和语气，回答问题较为简单，易导致患者误解。因此要求护士在工作中善于察言观色，做到忙而不乱，态度和蔼，语气亲切，解释耐心，对患者的治疗护理做到心中有数.针对输液，采血（动、静脉）等技术操作时不能一针见血或仪器使用不熟练、输液速度和用药剂t不准确等问题，采取多种形式的培训。每年新护士到科后，在护理都培训的基础上再进行岗位培训，考核技术操作，并由高年资护士带教.在静脉穿刺时，一次未成功者由带教老师向息者解释，并由带教老师亲自完成操作。护士长安排班次时采取老护士带班值，注意新老搭配，以老带新、节假日确保有一位老护士在岗，起到传帮带作用.这样不仅锻炼了护理骨干的工作能力，又弥补了年轻护士经验不足的缺陷，并改变了以往忙闲不均，不能满足患者需求的状况。当班护士要熟悉本班工作内容，并科学安排工作流程，如几位患者在相近的时间里更换液体时，应根据病情。药物性质不同调整滴速，避免同时更换液体出现差错.认真执行”三查七对“制度，输液时使用钧液卡，发现疑间立即查对.经常巡视病房，密切观察病情变化，是防范医疗纠纷的重要环节，如患者病情忽然发生变化，护士立即到场参加抢救，不得随意离开.对于t管患者，护士要观察管道是否通畅，有无扭曲、牵拉，及时更换管道口的辅料和佣整管道位t，准确记录出人t。急救器材、物品及药品准备到位，每日由治疗护士认真查对，护士长下班前检查，并采取专人负贵，使各项急救器材始终处于良好状态。经常征求息者愈见，发现息者对诊疗护理不满意时，做到盛心听取，耐心解释，城恳接受，针对容易出现肠洞的下午时间，特增加了前夜班，保证每班始终有两位护士在岗。在医疗活动中，发生的医疗纠纷往往牵扯到护理问题，一旦纠纷发生，护士长应该提供真实正确的信息，同时要以纠纷事例教育全体护士，吸取教训，避免与患者及家属发生争执。
参考文献：
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论文作者:韩靖
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第5期
论文发表时间:2016/6/24
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