【摘要】目的：探讨在治疗急性呼吸窘迫综合征时使用通腑净化汤的临床效果。方法：选取我院2014年1月-2015年1月180例急性呼吸窘迫综合征患者随机分组,对照组90例使用常规治疗方式，观察组在常规治疗基础上加用通腑净化汤。对比两组患者动脉血气指标、C反应蛋白、APACHEⅡ评分及治疗效果。结果：观察组患者的动脉血气指标明显高于对照组；观察组C反应蛋白反应低于对照组；观察组患者的APACHEⅡ评分低于对照组；观察组治疗效果明显好于对照组(P＜0.05)，差异有统计学意义。结论：使用通腑净化汤治疗急性呼吸窘迫综合征，可显著改变患者的血气指标，增加氧合指数，帮助患者尽早康复。
【关键词】 通腑净化汤；急性呼吸窘迫综合征；临床疗效
【中图分类号】R243 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）26-0028-03
The Clinical effect of Tongfu Decoction in the treatment of patients with acute respiratory distress syndrome Gao Yan.
Liangshan Yi Autonomous Prefecture Hospital of traditional Chinese and Western Medicine,Si chuan,Liangshan615000,China
【Abstract】Objective Investigate the clinical effect of Tongfu Decoction in the treatment of patients with acute respiratory distress syndrome. Methods Randomly grouped 180 cases of patients withacute respiratory distress syndrome in our hospital from January 2014 to January 2015 into the control group and the observation group. 90 cases of patients were treated with conventional therapy, 90 cases of patients were treated with Tongfu Decoction on the basis of conventional therapy. Compared arterial blood gas index, C-reactive protein, the scores of APACHEⅡ and its treatment effect. Results The arterial blood gas index of the patients in the observation group was significant lager than that in the control group. The C-reactive protein of the patients in the observation group was significant lower than that in the control group. The scores of APACHEⅡ of the patients in the observation group were significant lower than that in the control group. The treatment effects of the patients in the observation group were significant better than that in the control group(P＜0.05). the differences in two groups were statistical significance. Conclusion The Tongfu Decoction in the treatment of patients with acute respiratory distress syndrome can improve the indexes of blood and gas of the patients, increase the oxygenation indexes of the patients and help patients recover as soon as possible.
【Key words】Tongfu Decoction;Acute respiratory distress syndrome;Clinical effect
急性呼吸窘迫综合征具有显著顽固性低氧血症的临床特点，病发主要由肺部内外因引起。如肺部内因：患者患有肺炎或者肺挫伤等。肺外部原因主要为患者患有全身严重感染，患有严重多发伤、大出血、药物中毒等，导致肺部机能受损，引发急性呼吸窘迫综合征[1]。目前医院对急性呼吸窘迫综合征患者的治疗较为全面，不仅保证患者正常的呼吸要求，还要保护患者身体各项功能正常运行。通腑净化汤是纯中药药剂，对气血虚弱、积痰成疾等病症具有显著疗效。我院2014年1月—2015年1月对前来治疗的急性呼吸窘迫综合征患者，采用通腑净化汤治疗，效果显著，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年1月—2015年1月180例急性呼吸窘迫综合征患者，通过随机分组方式，分成对照组与观察组，每组90例。所有患者均符合急性呼吸窘迫综合征诊断标准。观察组患者男女比例：1:1，年龄39～79岁，平均年龄（58.21±10.45）岁。对照组患者男女比例：23:22，年龄39～80岁，平均年龄（58.01±11.45）岁。纳入标准：年龄≥85岁；依从性较强患者，签订知情同意书。排除标准：精神病患者；身体残疾患者；交流障碍患者；消化道疾病患者；腹部损伤严重患者。本研究经医院伦理委员会批准。两组患者性别、年龄、无明显差异，不具统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者经医生诊断后，依据实际情况使用无创机械通气或鼻管通气。在使用无创机械通气时，采用面罩方法，保证氧气供给。使用鼻管通气时，要将患者鼻内异物取出，防止患者误吸异物，造成患者肺部严重损伤。紧急治疗后，根据实际情况使用药物治疗，对照组使用常规药物治疗方式，观察组在常规药物治疗基础上加用通腑净化汤（黄芪36g，当归16g，桃仁10g，赤药16g，大黄12g，生地16g，川厚朴11g，黄芩12g，杏仁12g）使用1000ml清水煎熬，煎熬时间为1.5个小时，煎熬成400ml药汁。每隔7个小时通过胃管服用一次，每次110ml，每天三次。两组患者均给予营养支持，纠正患者水电解失衡。
1.3 评价指标
对比两组患者动脉血气指标、C反应蛋白、APACHEⅡ评分及治疗效果。动脉血气指标：静脉血酸碱度（pH）、二氧化碳分压（PCO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）。APACHEⅡ评分（急性生理和慢性健康状况评分标准）。选取患者FiO2治疗前24小时最差值，包括体温、心率、呼吸频率等，检验公式（FiO2=O2流量X4+21）。治疗效果：显效，呼吸顺畅，炎症减少；有效，呼吸较为顺畅，炎症存在；无效，呼吸受阻，炎症加重。治疗总有效率=[显效人数+有效人数]÷总人数。
1.4 统计学意义
应用SPSS21.00软件，其中两组患者计数资料都以百分比表示，行χ2检验，计量资料以“x-±s”表示，行t检验，当P<0.05时表示统计学意义存在。
2.结果
2.1 对比两组患者动脉血气指标
观察组在服用通腑净化汤后，动脉血气指标明显高于对照组（P＜0.05），详情见表1。
3.讨论
急性呼吸窘迫综合征患者在感染或休克的状态下，身体极容易被病毒侵蚀，身体多处器官受损严重，当病毒侵蚀作用肺部时，急性呼吸窘迫综合征产生。急性呼吸窘迫综合征患者因身体机能受损，身体抵抗力快速下降，可导致患者小肠动力不足，引发肠粘膜屏障损坏，产生肠源性感染。急性呼吸窘迫综合征临床表现为病情恶化急速，发病时间主要集中在48小时内，主要的临床症状有患者呼吸急促，胸闷，咳嗽。当病情严重时，患者呼吸受阻，呼吸困难时间较长导致患者意识不清晰，严重时可导致患者死亡。通腑净化汤作用患者肺肠，符合中医“肺肠同病”诊断结论[2]。黄芩中的酮类化合物白杨素-6-C-α-L-阿拉伯糖甙（chrysin-6-C-β-D-glucoside-8-C-β-L-arabinoside），白杨素-6-C-α-L-阿拉伯糖甙-8-C-β-D-葡萄糖甙chrysin-6-C-α-L-arabi-noside-8-C-β-D-glucoside），（2S）-2,5,6,7-四羟基黄烷酮〔（2S）-25,6,7-terahydroxyflavanone〕，5,7,2,6-四羟基黄酮（5,7,2,6-tetrahydroxyflavone），5,8-二羟基-6,7-二甲氧基黄酮（5,8-dihydroxy-6,7-drimethoxyflavone）具有抗炎消毒，抑制细菌滋生的作用[3]。通腑净化汤中黄芪，作用肺经，可温肺定咳，祛湿除痰，尤治气虚；当归，归心、肝、脾经，补血活血，温燥润肠，具有通便补损作用。桃仁，作用肺经，既有润肺止痒，祛痰化瘀[4]。黄芩，归大肠经，可泻火祛湿，止血补血，清热去肿。在中医脉象学中“脏腑表里”是反应人体基本生命活动的主要理论之一。因中医坚信“肺与大肠互为表里”，呼吸道与大肠之间关系密切，不可分割[5]。本文中使用氧合指数可真实反应肺呼吸系统状态指标。APACHEⅡ评分作用重病科时，可对患者心率、心肌标志物、心电、肺部阴影等进行测评，涉及测评选项高达20余项，可全面反应患者生命体指标。根据本次研究结果显示：观察组在服用通腑净化汤后，动脉血气指标明显高于对照组（P＜0.05），观察组患者血液PH＜7.35，说明在服用通腑净化汤后，患者血液酸碱值恢复正常，PCO2值在35～45mmHg之间，为正常值；吸入气中的氧浓度分数（FiO2）已恢复正常。观察组使用通腑净化汤后，CRP水平明显低于对照组（P＜0.05），观察组CRP水平符合正常值≤10mg/L，说明患者服用通腑净化汤后CRP值已恢复正常，身体可自动抵抗炎症，提高免疫力。观察组服用通腑净化汤后，APACHEⅡ评分明显低于对照组（P＜0.05），说明观察组在服用药剂后身体机能指数在缓慢恢复正常，患者身体在逐渐康复中。观察组服用通腑净化汤后，治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05），表明该药剂具有明显的临床治疗效果，对促进患者身体恢复，缓解呼吸困难有明显的作用。
综上所述，在治疗急性呼吸窘迫综合征，因通腑净化汤具有消炎止血，祛瘀除湿，温经补气的作用，可以明显缓解患者呼吸困难症状，抑制炎性细菌产生，具有消炎化瘀功效，可明显改变患者身体机能，增强身体抵抗力，促进患者肺部血液循环，增加肺部动力，值得临床推广。
【参考文献】
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论文作者:高妍
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第26期
论文发表时间:2017/9/11
标签：患者论文; 呼吸论文; 窘迫论文; 综合征论文; 对照组论文; 血气论文; 肺部论文; 《医药前沿》2017年9月第26期论文;