关键词：胃十二指肠；溃疡急性穿孔；急诊治疗；策略分析
胃十二指肠溃疡属于常见的问题之一，且属于消化科疾病，其治疗不当则会引起急性胃穿孔。即起病急、发展快，如果不及时开展改善治疗则会引起中毒性休克，甚至是弥漫性腹膜炎等，这些都会对患者产生更不利的创伤【1】。本次实验选取了2018年1月-2018年12月前来本院进行疾病检查及治疗的患者为对象，经过专业的科室检查，其需要开展手术治疗。在自愿参与实验调查的患者中，采用硬币随机法，对20例患者进行病情结果讨论。其报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次实验选取了2018年1月-2018年12月前来本院进行疾病检查及治疗的患者为对象，经过专业的科室检查，其需要开展手术治疗。在自愿参与实验调查的患者中，采用硬币随机法，对20例患者进行病情结果讨论。其中，男性11例，女性9例，患者年龄在24-66岁之间，平均年龄为（45.6±3.6）岁。从疾病情况上看，包括幽门前部、胃窦部、十二指肠球部和胃体部位的穿孔，所有患者在年龄、性别、病程等一般资料上无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
对照组患者采用胃大部切除手术，即选择右上腹直肌进行切口，并进入付钱对十二指肠穿孔部位进行探查，对溃疡周边情况进行观察，以及对腹腔渗液的清除，能够将十二指肠近端进行切断。随后，进行常规切除胃远端，并冲洗腹腔，完成常规操作。观察组则为穿孔修补术，即对患者实施硬脊膜外腔麻醉，并实施手术治疗。对穿孔的部位插曲不吸收丝线的简短横向缝合，并注意网膜固定线打结不能太紧，防止坏死事件发生【2】。最后冲洗腹腔，放置引流管，完成规范化的治疗操作。
1.3 评价标准
本次实验需要进行治疗效果的分析，即对患者的住院时间、手术时间进行统计，并对患者的并发症情况进行记录，如切口感染、腹腔脓肿以及反流性胃炎事件，分析发生的原因，做好预防管理。
1.4统计方法
在本研究中对胃十二指肠溃疡手术患者的治疗结果进行讨论，在统计的过程中，以SPSS19.0专业计算软件为基础，确保实验数据的准确性、可靠性。在临床数据的对比中，首先要对两种方案的实际情况做好记录，在本次实验中，针对手术用时、住院时间采用计量统计，在不良事件发生率上则为计数统计，以P＜0.05为具有统计学意义。
2 结果
从手术质量上看，观察组患者的手术用时、住院时间分别为（75.3±12.3）min和（13.4±3.3）d，对照组为（39.6±8.1）min和（7.3±3.1）d，组间对比差异较为显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
与此同时，在并发症调查上，观察组患者的发生率为20%，明显低于对照组的40%，因此，我们认为观察组急诊策略成功率更高。如表1所示。
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3 讨论
胃十二指肠溃疡其多发于40-50岁的群体中，在发生穿孔之前，多有溃疡情况加重的反馈，在穿孔之后，食物和胆汁等会流入到腹腔中，并导致腹痛、腹膜刺激征等。在结合临床检查后，对患者开展手术治疗十分必要。据相关研究显示【3】，对于单纯胃穿孔的患者可以开展保守的治疗策略，如果尚未好转，可以采取手术治疗，并慎重的选择手术形式，对患者的治疗安全性加强保障。
在常见的手术方式中，穿孔修补术和胃大部切除术，其均有适用。但是穿孔修补术对患者的创伤更小，手术用时短，整体效果更佳令人满意。而胃大部切除术的实施，其更加适用于溃疡多发的部位的切除，能够达到根治的目的，但是病程长，容易引发并发症。对于年龄偏大的患者缺乏适用性，创伤更多，难愈。在本次实验中，通过对患者的病情分析，能够对两种手术策略加强认知，但是由于病例数上，在研究上也有不充分的地方，需要更多学者在临床数据上进行分享，分析。
综上所述，采用胃十二指肠溃疡急性穿孔策略能够更好地为患者的治疗提供帮助，有利于控制并发症，减少手术用时和住院时间，有利于患者的早日康复，值得推广应用。
参考文献
[1]罗卿,杨绘筠. 腹腔镜胃十二指肠溃疡急性穿孔修补术后治疗效果分析[J]. 中国普通外科杂志,2016,25(07):1089-1092.
[2]黄晓华. 胃十二指肠溃疡急性穿孔手术治疗效果及其影响因素分析[J]. 河北医学,2014,20(10):1647-1649.
[3]孟松,李超,姚立彬,王辉,时林森,朱孝成. 腹腔镜下修补术治疗十二指肠溃疡急性穿孔的临床疗效与安全性分析[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版),2017,11(01):49-51.
论文作者:韦林岑
论文发表刊物:《健康世界》2019年第11期
论文发表时间:2020/1/6
标签：患者论文; 溃疡论文; 手术论文; 腹腔论文; 策略论文; 并发症论文; 急诊论文; 《健康世界》2019年第11期论文;