长沙市中医医院（长沙市八医院）南院八病室 410002
摘要：目的：探讨分析系统护理措施对高龄患者髋关节置换术后生活质量的影响。方法：随机抽取在2013年4月至2015年4月间我科收治的80例接受髋关节置换术的老年患者，其中40例患者单纯接受常规化的治疗，设为对照组，另外40例患者在此基础上进行系统护理措施，设为研究组，比较两组患者的临床疗效以及护理前后生活质量改善情况。结果：研究组总有效率为92.5%，对照组总有效率为65%。研究组患者中发生并发症的有5例，占12.5％，对照组患者中发生并发症的有20例，占50％，差异具有统计学意义（p＜0.05）。两组患者护理后的生活质量评分较护理前均有所提高，研究组患者的提升幅度显著大于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论：加强患者手术期的护理干预措施对于提高患者的手术疗效以及减少并发症的发生有重要的作用，值得在临床上推广应用。
关键词：髋关节置换术；系统护理；生活质量
Abstract：Objective：To investigate the effect of nursing care on the quality of life in elderly patients after hip replacement surgery.Methods：from April 2015 to April 2013，80 elderly patients with hip replacement surgery were randomly selected.40 patients were treated with conventional therapy，and the control group was treated with 40 cases.The clinical curative effect of the two groups were compared.Results：the total effective rate of the study group was 92.5%，and the total effective rate was 65% in the control group.There were 5 cases of complications in the study group，accounting for 12.5%，the control group of patients with complications occurred in 20 cases，accounting for 50%，the difference was statistically significant（P < 0.05）.The quality of life of the two groups of patients after nursing were improved，and the improvement of the study group was significantly higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P < 0.05）.Conclusion：it is important to strengthen the nursing intervention measures in patients with surgical treatment and reduce the incidence of complications.It is worth to be popularized in clinic.
[Key words]：hip replacement；systematic nursing；quality of life
髋关节置换术在目前临床治疗髋关节疾患的应用越来越广泛，它的主要作用在于通过生物相溶性和机械性能良好的金属材料制成类似于人体骨关节的假体，利用置换术把损伤部位或者是存在疾患的关节面置换成人工假体，目的在于切除病灶、减轻患者疼痛，并且尽可能的恢复患者关节处的功能及活动能力[1]。髋关节置换术的临床效果明显，但是由于老年患者比较多，身体关键的免疫机制下降，关节处的负重能力及平衡性降低，骨质疏松，容易造成较大损伤，所以，对老年患者髋关节置换术后的系统护理措施则显得至关重要。我就系统护理措施对高龄患者髋关节置换术后生活质量的影响这个问题展开了研究分析，取得了令人满意的成果，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 基本资料
随机抽取在2013年4月至2015年4月间我科收治的80例接受髋关节置换术的老年患者。其中40例患者单纯接受常规化的治疗，设为对照组，另外40例患者在此基础上进行系统护理措施，设为研究组。对照组患者中男22例，女18例，年龄为39~78岁，平均为（49.2±3.32）岁，行全髋关节置换术30例，半髋关节置换术10例，合并高血压的有14例，合并冠心病的有12例，合并糖尿病的有8例，合并肺气肿的有4例。研究组患者中男24例，女16例，年龄为38~79岁，平均为（49.4±3.12）岁，行全髋关节置换术31例，半髋关节置换术9例，合并高血压的有13例，合并冠心病的有13例，合并糖尿病的有7例，合并肺气肿的有5例。这两组对象在性别、年龄、病情上都没有明显的不同（p＞0.05），具有可对照性。
1.2 护理方法
对研究组患者进行髋关节置换术系统化的护理干预。
①体位护理：全麻术后患者的卧床体位要摆好，保证呼吸道通畅，平卧，头偏向一侧，及时清理呼吸道分泌物；对于硬外麻和腰麻患者，术后平卧，同时给予持续低流量吸氧6h。为了避免患者过度屈曲及伸直，可以术后在患肢膝关节下垫一块软垫，同时嘱咐患者不要向患侧翻身。移动患者时，需加强对患侧髋关节的保护，防止发生内收和外旋[2]。
②生命体征护理：考虑到大部分老年患者心血管功能普遍较差，而且手术中麻醉、出血以及疼痛的原因，术后容易引发心动过缓或心动过速以及血压波动幅度较大等症状，护理人员一旦发现类似现象，要及时报告主治医生并且处理。严密监测患者的各项生命体征，包括心率、瞳孔、血压、脉搏、呼吸等，输液时要注意输液速度不能过快，一次的输液量要控制适量。
③伤口护理：髋关节置换术的手术切口较大，通常在术后均会放置引流管，避免局部血液淤滞。护理人员需要观察和精确记录引流液的剂量及颜色，引流管一般在术后放置3天，当引流量平均在50ml/24h以下时可拔掉引流管。要定期的检查引流管是否存在受压、打折等情况，存在上述情况时要更换引流管，敷料也需要定期的更换，保证切口的清洁干净，防止发生感染。
④并发症护理：患者术后需要加强肢体功能锻炼，术后第１天伤口疼痛缓解，利用足底静脉泵预防术后DVT发生，同时联合抗凝药物协同作用可以收到更显著的效果[3]。药物预防也是一项重要的预防并发症的措施，可以遵医嘱通过口服抗凝药物及注射药物避免发生下肢静脉血流滞缓；一般可以采用体积较大的棉花垫加压包扎患肢，促进下肢血液回流；护理人员定期指导患者足趾、踝、膝、髋关节主动运动以及完成下肢肌肉的收缩运动，加强肢体功能锻炼，将静脉血液挤压回心，防止血液淤滞[4]。同时，增加肌肉的收缩运动可以直接的增加下肢的氧气损耗，加快血流的速度。
1.3 观察指标
两组患者的临床疗效以及护理前后生活质量改善情况。临床疗效分为3个标准，显效：患者能自主活动，临床症状消失；有效：患者基本可以自主活动，但是关节处仍有疼痛感，临床症状基本消失；无效：患者临床症状没有改善，甚至加重。
1.4 统计学处理
研究中的基本的数据都采用SPSS12.0软件进行统计处理。计量的资料运用x±s表示；利用t检验；计数资料以卡方值进行检验；计数资料以率（％）表示。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
研究组总有效率为92.5%，对照组总有效率为65%，差异具有统计学意义（p＜0.05），见表一。
研究组患者中发生并发症的有5例，占12.5％，对照组患者中发生并发症的有20例，占50％，差异具有统计学意义（p＜0.05），见表二。
对照组患者生活质量评分护理前平均为（65.1±3.9）分，护理后平均为（71.1±3.6）分；研究组患者生活质量评分护理前平均为（65.2±4.2）分，护理后平均为（85.4±4.9）分，两组患者护理后的生活质量评分较护理前均有所提高，研究组患者的提升幅度显著大于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05）
3小结
髋关节置换术是一种治疗骨关节损伤的应用较为广泛的手术方案，由于老年人的骨质脆弱，所以发生骨关节损伤的概率较大，针对老年患者各项身体机能均下降的特点，我就系统护理措施对高龄患者髋关节置换术后生活质量的影响这个问题展开研究，整理出一套髋关节置换术后对老年患者进行护理的方案，研究结果显示在术后采用系统化护理的患者的总有效率远远高于未采用护理干预的对照组患者，而且术后并发症的发生率也大大降低。
综上所述，加强患者手术期的护理干预措施对于提高患者的手术疗效以及减少并发症的发生有重要的作用，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]康海穗.人工髋关节置换术后病人的围手术期护理[J].内蒙古中医药，2011，1（10）：150.
[2]叶红.人工髋关节置换术临床护理体会[J].实用临床医药杂志，2012，16（4）：69—70.
[3]汤卫红.人工髋关节置换术的护理体会[J].现代中西医结合杂志，2010，19（25）：3254—3255.
[4]刘淑波.人工髋关节置换患者的术中护理[J].承德医学院学报，2011，28（3）：289.
论文作者:王青
论文发表刊物:《健康世界》2015年27期供稿
论文发表时间:2016/3/23
标签：患者论文; 关节论文; 术后论文; 生活质量论文; 并发症论文; 置换术论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年27期供稿论文;