杨艳菊 王永俊 黄彩亮 杜苏维
（联勤保障部队第940医院消毒供应中心、原兰州军区兰州总医院消毒供应中心；甘肃兰州730050）
【摘要】目的 观察不同方法对口腔器械的清洗效果，降低医院感染，提高口腔器械清洗质量。方法 通过肉眼裸视检测方法观察，A组用全效型多酶清洗剂浸泡后手工刷洗口腔器械。B组全效型多酶清洗剂浸泡后﹢超声波清洗机清洗口腔器械。C组全效型多酶清洗剂浸泡后﹢超声波清洗机清洗口腔器械﹢高温消毒机煮沸消毒。D全效型多酶清洗剂浸泡后﹢高温消毒机煮沸消毒﹢全自动喷淋式清洗机清洗口腔器械。结果 全效型多酶清洗剂浸泡过的污染口腔器械 1200件随机分成四组各300件。A组将器械进行全效型多酶清洗剂浸泡后手工刷洗口腔器械合格率80％；B组全效型多酶清洗剂浸泡后﹢超声波清洗机清洗口腔器械合格率85％；C组全效型多酶清洗剂浸泡后﹢超声波清洗机清洗口腔器械﹢高温消毒机煮沸消毒90％；D组全效型多酶清洗剂浸泡后﹢高温消毒机煮沸消毒﹢全自动喷淋式清洗机清洗口腔器械合格率97％。结论 观察D组全效型多酶清洗剂浸泡后﹢高温消毒机煮沸消毒﹢全自动喷淋式清洗机清洗口腔器械效果明显，保证了清洗质量。
【关键词】口腔器械（水门钉充填器、根管充填器、树脂修正器、刮匙） 鲁沃夫全效型多酶清洗剂 超声波清洗机 高温消毒煮沸机、全自动清洗机
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）03-0298-01
随着临床医学的迅速发展，口腔器械种类繁多，形状复杂，使用频繁，污染严重。而这些器械又直接接触患者的血液、唾液、组织液等，若消毒不合格，可成为多种感染性疾病的传播媒介，极易造成医院内感染，甚至可能感染乙肝、艾滋病等传染病。为探讨如何有效地对严重污染的口腔器械进行消毒处理，本院消毒供应中心将其取 1200 件污染的口腔采样不同方法进行清洗观察监测。提高口腔器械清洗质量，降低患者发生医院感染的风。[1]
1材料与方法
2材料
鲁沃夫全效型多酶清洗剂、超声波清洗机、高温消毒煮沸机、全自动清洗机
1.2 方法
A组多酶清洗液1:270稀释配比后将口腔器械（水门钉充填器、根管充填器、树脂修正器、口腔科刮匙等，以下器械同A组）浸泡后手工刷洗，流程包括（冲洗、洗涤、漂洗、消毒、干燥），以下流程同A组。B组多酶清洗液1:270稀释配比后将口腔器械浸泡后，再用超声波清洗机超声清洗口腔器械：水温40℃、超声10分钟、常水漂洗、酸性氧化电位水消毒10分钟、常水漂洗、纯水终末漂洗、1:10的润滑剂润滑、进行干燥。C组多酶清洗液1:270稀释配比后将口腔器械浸泡，再用超声波清洗机清洗口腔器械，水温40℃、超声10分钟，高温消毒机煮沸消毒10分钟。D组多酶清洗液1:270稀释配比将口腔器械浸泡，高温消毒机煮沸消毒10分钟，全自动喷淋式清洗机清洗。清洗流程自带包括（冲洗、洗涤、漂洗、消毒、干燥）。
2 结果
在4组方法中，采用全效型多酶清洗剂浸泡﹢高温消毒机煮沸消毒10分钟，全自动喷淋式清洗机清洗程序清洗的口腔器械采用带光源的放大镜进行检查合格率高达97％以上。清洗效果最差的是A组全效型多酶清洗液浸泡﹢ 手工清洗程序，清洗合格率80％；采用D组方法清洗效果显著，合格率为97%（如图表1）。
表1 四种不同方法对口腔器械的清洗效果观察
3讨论
使用后的口腔器械有大量的血液、唾液、组织液等污染物贴附在口腔器械表面，任何残留的有机物质，如血块、脓液、蛋白质粘膜都会妨碍微生物与灭菌媒介有效接触，残留血影响器械的消毒灭菌效果，且会产生细菌的保护膜而影响灭菌效果，导致灭菌失败。因此，且含有各种病原微生物，尤其是藏于口腔器械关节、齿牙的干涸的分泌物，不易清洗，对于正确的清洗处理方法过程十分重要。形状结构复杂，清洗难度较大。特别是由于污染器械处理不及时形成的复杂干涸血迹更是清洗消毒中的难题。作为重复使用的口腔器械，清洗质量直接关系到灭菌的成败[2]。实验证明口腔器械需在使用后，立即采用D组方法进行清洗效果显著。通过彻底清洗，可有效清除生物负载，降低残留致病微生物对供应室工作人员的危害。[3]
参考文献
[1] 李慧宏，章 蝉，多酶清洗剂对口腔器械的清洗效果观察，[J]，中国消毒学杂志 2012 年第 29 卷第 10 期937-938
[2] 刘启华，楚蔚琳，郇姗姗，于霞，手工预处理对吸引器头类金属官腔器械机械清洗效果的影响，[J]，2015年,第32卷，第8期813—814
[3] 李慧铭，姜新琴，刘江伟，白爱琴，不同清洗方法对妇科吸宫器清洗效果比较。[J].中国消毒学杂志，2015年,第32卷，第8期 814—815
[4] 曾妹妹，医疗器械两种清洗方法的分析，[J].中国医药指南，2012 年 1 月 第 10 卷 第 2 期
论文作者:杨艳菊 王永俊 黄彩亮 杜苏维
论文发表刊物:《医师在线》2019年2月3期
论文发表时间:2019/4/11
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