江苏省淮安市新安医院 检验科 江苏省淮安医院 内分泌科 江苏 223200
摘要：目的：探讨降钙素原检测在无典型症状的糖尿病伴感染患者中的早期诊断的意义。方法：采用酶联荧光法，对60例糖尿病患者进行PCT测定。结果：糖尿病伴感染组PCT明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：PCT测定对无典型症状的糖尿病伴感染患者的早期诊断有指导意义。
关键词：降钙素原；糖尿病伴感染
由于糖尿病患者抵抗力下降，当其发生细菌感染时，临床表现常缺乏特异性，且感染病原体的检查需要一定的时间周期，往往影响对感染的诊断和治疗，造成不良后果。因而准确地早期诊断糖尿病患者是否并发感染并采取有效治疗措施对于患者具有十分重要的意义。降钙素原（procalction，PCT）是降钙素的前体，是细菌感染早期的一个诊断指标，感染时血清PCT水平升高。本文旨在探讨血清PCT水平在诊断糖尿病伴感染患者的感染性与非感染性状态中的作用。
1 对象和方法
1.1对象 选取在本院就诊的30例无典型感染症状的明确诊断的糖尿病伴感染患者，再选取30例同期来就诊的糖尿病无感染的患者作为对照组。感染组平均年龄（62.5±10.6）岁。其中男14例，女16例。感染原因：肺部感染、尿路感染。对照组30例，平均年龄（63.2±10.3）岁。男12例，女18例。
1.2检测方法 采集所有研究对象5mL静脉血，抽血时间在为门诊首次就诊时。血样抗凝，放入离心机内，3000转/分钟，离心10分钟，取血清，置-15℃冷冻冰箱统一保存测定。PCT测定采用酶联荧光法，采用法国梅里埃公司生产的VIDAS型号仪器及配套试剂盒检测，按说明书操作，PCT>0.50ng/mL 为异常。
1.3统计分析方法 将资料录入SPSS18.0软件。计量资料采用均数±标准差描述，两组均数的比较使用t检验。以P<0.05作为差异有统计学意义。
2 结果
研究组与对照组PCT水平比较 糖尿病伴感染组组6.79±0.78 ng/ml，对照组PCT水平为0.24±0.22ng/ml，差异有统计学意义（P<0.05），见下表。
3 讨论
感染是糖尿病患者较常见的伴发症之一，其原因是糖尿病患者抵抗力下降。糖尿病患者抵抗力下降的原因很多，主要有：1.糖尿病患者体内代谢紊乱，导致机体各种防御功能缺陷，对入侵微生物的反应能力减弱，因而极易感染，且常较严重。a.葡萄糖酵解为白细胞提供能量，糖尿病患者的葡萄糖酵解率减少，白细胞功能受抑制，中性粒细胞趋化功能缺陷。血液循环障碍亦抑制白细胞的吞噬功能。b.糖尿病患者体液免疫及细胞介导免疫功能低下，减弱了机体对感染的防御能力。2.高血糖状态抑制了白细胞的趋化活性、粘附能力、吞噬能力以及细胞内杀伤作用，降低了机体的抵抗力。此外，高血糖状态也有利于细菌繁殖。3.糖尿病并发症：糖尿病的血管病变，导致局部血液循环障碍，血流缓慢，组织血液供应减少，影响局部组织对感染的反应。糖尿病周围神经病变，使痛、温、触觉减退，对外来刺激不敏感；糖尿病自主神经病变，导致神经源性膀胱，导致大量尿潴留，加上尿糖增高，有利于细菌生长，极易出现逆行尿路感染。4.当糖尿病患者伴有营养不良、低蛋白血症、失水、脱水、酸中毒及血糖控制不良等时，也会损伤患者的防御机制。基于以上原因，糖尿病患者出现肺部感染或尿路感染时，早期可无明显发热、咳嗽、咳痰、尿频、尿急、尿痛等症状，只有乏力、食欲下降等不典型症状，其临床表现常缺乏特异性，极易漏诊，因而不能及时给予有效治疗。因此如何选取高效简便的指标来早期诊断糖尿病伴感染非常必要。
降钙素原（procalction，PCT）作为全身细菌感染的检测技术指标，具有高度的敏感性与特异性。PCT是降钙素的前体，含有116个氨基酸，正常情况下由甲状腺c细胞产生。不易受其它因素干扰，体内外稳定性好，易于检测。健康人或非细菌感染者PCT水平极低，小于0.05ng/ml，或几乎测不到。研究表明，当细菌感染时，3-6小时血清中PCT水平升高，8-24小时达到峰值，，半衰期为22-35小时［1］。国外临床研究证实，PCT增高可作为机体受细菌感染后急性相的标志蛋白，在区别是否为细菌感染时有重要意义。
本文观察结果显示，糖尿病患者初诊时检测PCT，与对照组相比，其结果明显增高。糖尿病伴感染组PCT值为：6.79±0.78ng/ml，而对照组PCT值为：0.24±0.22 ng/ml，两者相比较，P<0.05，差异有统计学意义。本文观察结果与相关的PCT在细菌诊断中的应用的研究结果相符合，因此，PCT的检测，为无典型症状的糖尿病伴感染患者临床早期诊断、治疗提供了依据、为患者的康复赢得了时间。
综上所述，PCT的检测，对糖尿病伴感染症状不典型的患者的早期诊断有指导意义，值得在临床推广。
参考文献：
［1］.范丽明，李梅.降钙素原检测在细菌性感染疾病中的应用［J］.中外医学研究，2013，11（28）：70-71.
论文作者:胡云舒,吴新华
论文发表刊物:《健康世界》2015年22期
论文发表时间:2016/3/10
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