【摘要】目的 对新生儿重症监护病房（NICU）早产儿的医院感染情况进行调查，并探讨感染的相关危险因素。方法 将2011年9月~2013年6月在我院入住重症监护病房（NICU）的早产儿（大于48h）作为本次研究的观察对象，对其进行目标性监测，记录在统一调查表上。 结果 240例早产患儿中，有20例发生医院感染，感染率为8.3%，共感染25例次，例次感染率为9.8%；NICU早产儿医院感染的主要危险因素有产妇的重度先兆子痫、患儿的出生体重、胎龄、呼吸机使用、气管插管以及中心静脉导管情况。结论 要想有效防控NICU医院感染现象的发生，应重点关注胎龄小、出生体重低、有重度的先兆子痫的早产儿，并且慎用侵入性操作。
【关键词】新生儿重症监护病房 医院感染 危险因素
【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）34-0147-02
近年来，随着医疗技术的不断发展，我国的新生儿重症监护病房的医疗技术也已经取得了一定的成绩，各种早产、重症、合并症多的新生儿都能得到成功救治，存活率逐年上升[1]。但是由于收治的新生儿胎龄越来越小，各器官的免疫系统发育也极不成熟，对病菌的抵抗力很差，因此很容易发生医院感染事件，使新生儿的严重并发症和病死率大幅度提升，从而为医院防控感染带来了新的挑战。为了更好地防控NICU医院感染现象的发生，本研究现就我院收治的NICU早产儿进行日常观察与记录，现将结果报道如下：
1. 资料与方法
1.1 临床资料
将2011年9月～2013年6月之间在我院入住重症监护病房（NICU）的新生早产儿作为此次观察对象，共有240例早产患儿。其中男性132名，占55%，女性108名，占45%；平均胎龄为32.1±2.85周；入院时年龄小于1d的有218名，占90.83%，1～3d的有20名，占8.3%，大于3d的有2名，占0.8%。
1.2 方法
事先制作设计好调查表，调查内容包括早产患儿的基本信息（如：性别、年龄、体重、其它基础疾病、住院天数），母亲的妊娠及分娩史，侵入性操作（如：是否气管插管、是否经外周置入中心静脉导管、抗菌药物情况及天数、呼吸机使用情况），早产儿每日的感染相关数据（如：体温、喂养情况、精神状态、氧合指数、肌张力及血尿便常规等）[2]。由相关专业人员每天按照调查表对NICU的早产儿情况进行详细调查与记录。
1.3 观察指标
医院感染是指患儿在入院之前既不存在感染现象，也不处于感染期，而是指患儿在医院主演期间所获得感染，也包括在住院期间获得而在出院后发生的感染现象[3]。根据中华医院管理学会医院感染管理专业委员会制定的《医院感染诊断标准》和赵银可主编的《实用新生儿学》，其诊断标准为：（1）临床表现：精神状态不好，脸色苍白灰暗；头脑发热，体温上升（大于37.5 ℃）；进食量逐渐减少，时有呕吐、腹泻；时有呼吸暂停现象发生；氧合指数直线下降；体重不增。（2）其它检查：白细胞高于20×109/L或低于6.0×109/L；血WBC高于10.0 ×109/ L或低于 4 ×109/ L；C反应蛋白超过8 mg/L；从支气管分泌物中分离到新的病原菌[4]。
1.4 统计学分析
用WPS软件建立数据库，并输入相关数据，对本次研究中需要处理的数据均采用SPSS15.0统计学软件包进行分析，采用x2值进行检验，显著学水准设定为a=0.05，当P<0.05时即视为有统计学意义。
2.结果
2.1 医院感染率
在240例早产患儿中，有20例早产儿发生医院感染，感染率高达8.3%；感染25例次，例次感染率为9.8%；其中男性12例，感染率为5%，女性8例，感染率为3.3%；患儿感染时间最长达30d，短至2d；且感染的部位多是呼吸道感染，共有12例。
2.2 医院感染因素统计分析
2.2.1从产妇的角度出发，医院感染与产妇的重度先兆子痫有着显著性关系（即P<0.05），与产妇年龄、羊水污染、分娩方式及胎盘畸形因素无关（即P＞0.05），具体情况见表1。
表1 早产儿医院感染危险因素分析
3.讨论
通过本研究可以得出，要想降低重症监护病房（NICU）早产患儿的医院感染率的发生，应加强NICU的科学管理，开展NICU目标性监测，对早产儿的感染情况及其相关危险因素信息及时了解，并针对具体情况实行相应防控对策。首先提高NICU医护人员的感染预防意识及综合素质，并且严格要求医护人员在为早产儿进行诊疗、护理的过程中消毒洗手，避免使感染细菌接触传播至早产儿。其次要分开放置感染患儿与非感染患儿，也可按照患儿所感染的部位进行隔离放置。最后，严格限制外来人员的进入，如有特殊情况，则必须更衣、换鞋，戴好帽子、手套及口罩，同时也要随时注意NICU的通风情况，保持室温在23~25 ℃之间[5]，且每天使用空气净化器净化室内。总之，在临床工作中要高度重视每个细节，加强塑造护理人员的敬业精神，尽量减少早产儿医院感染的发生。
参考文献
[1] 陈历耋,傅万海,游楚明等.新生儿重症监护病房早产儿医院感染临床分析[J].中国新生儿科杂志,2013,28(2):80-84.
[2] 崔艳,王彦,赵若虹等.NICU早产儿医院获得性肺炎相关危险因素的研究[J].中华医院感染学杂志,2012,22(6):68-70.
[3] 刘兆娥,朱学梅,杨波等.NICU医院感染危险因素分析[J].中华医院感染学杂志,2011,21(15):47-49.
[4] 孙晚霞,刘金枝.新生儿重症监护病房医院感染因素及护理管理对策[J].现代医药卫生,2010,26(16):18-20.
[5] 徐焱,李文华,王丹华等.新生儿重症监护病房早产儿医院感染分析[J].中华医院感染学杂志,2011,17(10):26-28.
论文作者:陈凯
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第34期供稿
论文发表时间:2014-1-22
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