石艳
岳池县中医医院 四川岳池 638300
【摘 要】目的：探究在外伤性肋骨骨折诊断时，应用多层螺旋CT检查与DR平片检查的临床价值。方法：将2016年1月至2017年12月作为本次研究时间段，从中选择80例外伤性肋骨骨折患者展开本次研究，依据患者的诊断方法不同将其分为CT组和DR组；两组分别实施检查诊断后对比其诊断准确率。结果：两组患者均顺利实施检查，多层螺旋CT检查准确率为97.5％，明显高于DR检查准确率80.0％，两组比较差异显著，且具有统计学意义（P<0.05）。结论：在外伤性肋骨骨折诊断时，应用多层螺旋CT检查与DR平片检查均可作出一定诊断，但是多层螺旋CT的诊断准确率显著较高，故推荐临床优先选择使用。
【关键词】外伤性肋骨骨折；多层螺旋CT；DR平片检查；诊断；临床价值
Abstract：Objective：To explore the clinical value of multi-slice spiral CT and DR plain film in the diagnosis of traumatic ribs fracture. Methods：from January 2016 to December 2017 as the research period，the choice of this study in 80 cases of traumatic rib fracture patients，according to the different diagnostic methods were divided into CT group and DR group；two groups were compared after the implementation of the diagnosis the accuracy rate of diagnosis. Results：the two groups of patients were successfully implemented inspection，the accuracy rate of multi-slice spiral CT was 97.5%，which was significantly higher than that of DR，and the accuracy rate was 80%. There was a significant difference between the two groups，and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion：in the diagnosis of traumatic rib fracture，multi-slice spiral CT scan and DR plain film examination can make certain diagnosis，but the diagnostic accuracy of multi-slice spiral CT is significantly higher. Therefore，it is recommended to choose the clinical priority.
Key words：traumatic ribs fracture；multislice spiral CT；DR flat examination；diagnosis；clinical value.
肋骨骨折是严重外伤后十分常见的一种损伤，由于肋骨骨折对于患者的胸腔结构会产生不同程度影响，同时影响患者的肋骨功能，所以我们应该及时对患者骨折情况作出诊断，并给予患者相应的治疗。目前临床可用于肋骨骨折诊断的方法较多，本次研究着重针对多层螺旋CT、DR平片检查的详细情况进行分析，目的在于分析其价值供临床参考，现将研究详情作出整理报道。
1.资料和方法
1.1一般资料
将2016年1月至2017年12月作为本次研究时间段，从中选择80例外伤性肋骨骨折患者展开本次研究，依据患者的诊断方法不同将其分为CT组和DR组。两组患者均存在明确的胸部外伤史，触诊时可见肋骨部位压痛感；研究开始前对患者及其家属均说明了研究概况，本次入选的80例患者均为知情且同意参加本次研究者。
CT组40例患者的年龄为18-75岁，平均年龄（30.95±2.03）岁，患者中女16例、男24例，患者致伤原因为3例跌撞伤、10例打击伤、8例坠落伤、19例车祸伤。DR组40例患者的年龄为18-74岁，平均年龄（31.06±2.11）岁，患者中女15例、男25例，患者致伤原因为2例跌撞伤、11例打击伤、9例坠落伤、18例车祸伤。两组患者基本资料均相近，故组间可实施统计学对比。
1.2方法
DR组患者进行DR平片检查，即对患者的肋骨疼痛区域及周围进行正位拍摄，以获得相应的影像学资料。CT组实施多层螺旋CT扫查，即指导患者保持在仰卧位，将CT机螺距设置为0.75，扫描层厚为5mm，指导患者在扫描时屏气，同时在10-15秒之内完成检查[1]。检查范围应该为患者的锁骨上缘到髂骨翼上缘，扫描完成后将所得数据上传到工作站进行图像重建，以期最终获得多方位立体图像，进而对患者作出分析[2]。
1.3观察指标
两组分别实施检查诊断后，由经验丰富的2名医师单独进行阅览并给出评价，意见不一致之处经过商讨后统一给出结果，最终在组间对比其诊断准确率。
1.3统计学分析
本次研究数据采用SPSS21.0软件处理，计数资料以n统计并用χ2检验，计量资料用（）表示并用t检验，若检验所得的P值<0.05，则代表所对比的数据具有显著差异，且有统计学意义。
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2.结果
2.1 DR平片检查结果
DR组40例患者中有26例患者为多发性骨折，有14例患者为单发骨折；骨折肋段分布：有5例患者为1-3肋骨骨折，其所占比例为12.5％、有33例患者为4-10肋骨骨折，其所占比例为82.5％、有2例患者为1-3肋骨骨折，其所占比例为5.0％。骨折水平节段：有5例患者为前肋骨折，其占比为12.5％、有21例患者为腋段骨折，其占比为52.5％、有14例患者为后肋骨折，其占比为35.0％。
最终经过DR检查共计确诊32例，其诊断准确率为80.0％。
2.2多层螺旋CT检查结果
CT组40例患者中有25例患者为多发性骨折，有15例患者为单发骨折；骨折肋段分布：有4例患者为1-3肋骨骨折，其所占比例为10.0％、有34例患者为4-10肋骨骨折，其所占比例为85.0％、有2例患者为1-3肋骨骨折，其所占比例为5.0％。骨折水平节段：有5例患者为前肋骨折，其占比为12.5％、有22例患者为腋段骨折，其占比为55.0％、有13例患者为后肋骨折，其占比为32.5％。
多层螺旋CT经过检查共计确诊39例，其诊断准确率为97.5％。
多层螺旋CT检查准确率明显高于DR检查准确率，两组比较χ2为16.35，即具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
外伤性肋骨骨折在临床十分常见，致伤原因多为荷载较大的外力作用，由于过大的荷载超过患者肋骨所能承受的极限，最终出现骨折现象；而肋骨部位的骨头排列情况相对特殊，因此骨折的复杂性也相对较高，多数患者呈现出无位移的骨折骨裂现象，此外还可见骨折线移位显著，而出现错位等骨折现象[3]。肋骨在人体胸腔部位起到重要的结构维持作用，骨折发生后患者的周围软组织可能随之失去保护，进而出现不同程度损伤，或因为综合原因而出现气胸现象，这对于患者的预后均产生严重威胁，所以我们必须对患者做出及时准确的诊断，进而给予患者相应治疗[4]。
目前临床对肋骨骨折最常用的诊断方法就是DR平片检查，本次我则将其作为对照，分析多层螺旋CT与之在肋骨骨折中的实际应用情况，结果显示：多层螺旋CT检查准确率为97.5％，明显高于DR检查准确率80.0％，两组比较差异显著，且具有统计学意义（P<0.05）。而产生上述诊断结果的机制在于：DR平片本身具有检查时间短、辐射小、操作简单等优势，通过对所得图像的对比度作出调整，即可获得相应的检查资料，最终对患者实施诊断[5]。但是DR平片检查的缺点在于：由于胸廓前后的间距较大，且肋骨的屈曲程度较大，因此在拍摄过程中容易出现重叠影响现象，此外患者的骨折如果发生移位则给准确的观察带来了影响，此时针对于骨折位置相对隐匿的地方，则容易出现漏诊或误诊现象，因此DR平片的临床使用价值有限[6]。多层螺旋CT则充分融入了现代影像学技术不断发展的优势，相对于DR平片而言，多层螺旋CT的优势表现在多个方面：（1）快速对患者完成扫描，且不增加辐射剂量，最终在极短时间内获得的图像资料伪影现象得以减少[7]；（2）针对患者的肝脏、肺、心脏等多个脏器均可作出观察，同时及时反映患者是否存在合并脏器损伤情况，利于临床进一步对其脏器损伤作出判断和治疗[8]；（3）扫描的层厚相对较薄，因此可逐层对患者的骨折细微情况作出观察，继而清晰显示骨折的位置和类型，尤其是针对于靠近于胸椎的骨折可作出准确判断；（4）详细的扫描完成后可将图像传递到后处理站，利用强大的后处理功能，将图像以立体、多方位、多角度的特点还原出来，进而使得医师可对患者的骨折位置、骨折形态、骨折移位情况等均作出详细判断，对于患者的诊断准确率提升具有重要意义[9]。此外多层螺旋CT在检查的过程中不需要对患者体位不断进行调整，仅仅指导患者保持在同一体位即可产生不同平面和侧位的拍摄，进而避免挪动患者而再次出现的损伤情况，对于骨折严重且细微损伤较多的患者尤其具有重要意义[10]。
综上所述，多层螺旋CT检查与DR平片检查，在诊断外伤性肋骨骨折方面的临床价值对比可见，前者对于患者的诊断准确率高于后者，因此建议临床将前者作为首选诊断方法，以便于为临床提供准确的治疗指导。
参考文献：
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[9]吉立新. 多层螺旋CT及其后处理技术在诊断隐匿性肋骨骨折中的临床应用[J]. 实用医学影像杂志，2016，17（5）：422-424.
[10]张筱双. 16层螺旋CT三维重建与DR平片对外伤性肋骨骨折的诊断价值分析[J]. 吉林医学，2017，38（5）：845-846.
论文作者:石艳
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年1月第2期
论文发表时间:2018/7/4
标签：患者论文; 肋骨论文; 多层论文; 螺旋论文; 准确率论文; 价值论文; 两组论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年1月第2期论文;