山东省青州市谭坊中心卫生院 邮编262516
【摘要】目的：探讨急诊内科低血糖的临床诊治方法和效果。方法：选取我院急诊内科2015年5月~2017年1月期间收治的81例低血糖患者作为研究对象，经临床诊断和针对性治疗后，分析诊断结果，了解其病因，并观察其治疗效果。结果： 在81例急诊内科低血糖患者当中，糖尿病（55.56%）、胰岛素制剂使用不当（16.05%）、降糖类药物使用不当（22.22%）以及过量酒精摄入（6.17%）是主要致病因素。经治疗后，急诊内科低血糖患者的血糖水平显著降低，昏迷、休克症状得到有效缓解。结论：及时、有效的临床诊治，对于急诊内科低血糖患者的治疗与恢复有着积极的影响，并为疾病的防治提供了有价值的参考。
【关键词】急诊内科；低血糖；临床诊治
低血糖是一种常见的急性综合征，患者血糖浓度过低，多为糖尿病、胰腺疾病以及肝肾疾病等疾病的并发症状。低血糖状态下，患者会出现交感神经过度兴奋的情况，其脑组织代谢受到抑制，进而引起脑功能障碍，伴随有昏迷、休克等症状，造成其心、脑、肾等器官组织的不可逆损害[1]。重症患者存在死亡的风险。因此，低血糖患者需要得到及时、有效的诊治，尽可能在发病初期予以控制，降低疾病风险。该过程中，需要深入了解低血糖的发生原因，有针对性予以防治。本研究以我院急诊内科2015年5月~2017年1月期间收治的81例低血糖患者作为研究对象，探讨其临床诊治方法和治疗效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组研究对象为我院急诊内科2015年5月~2017年1月期间收治的81例低血糖患者，其中男性患者38例，女性患者43例，最高龄82岁，最低龄40岁，平均年龄（57.6±6.8）岁，以上患者存在有不同程度的眩晕、心悸、多汗以及狂躁等症状，而过敏体质患者不在研究之列。
1.2方法
1.2.1诊断方法
低血糖患者进入急诊内科接受诊疗，应对其进行心电监护和体征监测，同时需要收集其病史、用药史及其日常生活活动。结合Whipple三联征进行诊断，观察患者是否出现昏迷及其精神神经症状，并对其进行血糖监测，同时检测其尿酮体、尿糖以及电解质水平，并对其肝、肾、脑功能进行检查。当患者表现为交感神经兴奋（多汗、心悸等症状），并发昏迷、休克等症状。血糖水平＜2.8mmol/L，尿酮体、尿糖检测为阴性。静脉注射葡萄糖后，上述症状能够得到有效缓解，进而可以诊断为低血糖。
1.2.2治疗方法
经确诊后，低血糖患者需要接受治疗。采取药物治疗的方法，纠正患者的低血糖症。在轻中度低血糖患者当中，静脉注射葡萄糖（50%浓度）40~60ml，然后静脉滴注葡萄糖溶液（10%浓度），持续12~16h，该过程中，应对患者的血糖进行监测，根据患者的恢复情况，适时停止给药。在重度低血糖患者当中，需要在上述治疗方法基础上，给予胰高血糖素1mg，静脉注射给药。对于糖尿病诱发低血糖者，可迅速口服糖水或食用含糖食物。对于降糖药物或胰岛素制剂使用不当诱发低血糖者，则需要暂时停用药物，待症状缓解后，调整用药方案。
1.3统计学处理
以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（±s）和（%）进行计量和计数，由t值和χ2检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。
2结果
2.1急诊内科低血糖临床诊断结果
在81例急诊内科低血糖患者当中，体征表现均符合Whipple三联征，其中75例患者出现多汗、心悸、昏迷、休克等不同程度的临床症状，同时有6名患者无症状表现。糖尿病所致低血糖45例，药物性低血糖31例（胰岛素制剂使用不当13例，降糖类药物使用不当18例），过量酒精摄入所致低血糖5例。
2.2急诊内科低血糖的治疗恢复情况
治疗3~5d后， 在81例急诊内科低血糖患者当中，79例患者治疗痊愈，会意识逐渐清醒，血糖水平恢复正常范围，但2例患者仍处于昏迷状态，急诊内科低血糖患者的治疗恢复情况见于表1。昏迷患者经留院观察和相应的救治后，最终得以痊愈。
表1 急诊内科低血糖患者的治疗恢复情况
3讨论
急诊内科患者的临床治疗过程中，低血糖的发生，不仅会影响到疾病的治疗效果，同时还会增加疾病风险，对于患者的身体健康造成损害。糖尿病、胰腺疾病等急诊内科均可能引发低血糖症状，而低血糖对于人体脑组织的影响较为显著，易引起交感神经兴奋和脑细胞缺氧，主要表现为精神不振、眩晕、躁动、惊厥等症状，部分患者则会陷入昏迷。低血糖的危害性不容忽视，其对于患者心、脑、肝、肾等组织器官造成不同程度的损害，并对其生命健康安全构成威胁。因此，加强对低血糖的防治是十分重要的，并需要采取科学、有效的诊治方法。
在急诊内科低血糖的临床诊断中，应根据患者的体征表现进行判断，着重观察其是否出现昏迷及其精神神经症状，并需要对其进行血糖监测，然后观察患者在供糖后的反应。经确诊后，急诊内科低血糖患者一般接受口服或静脉注射葡萄糖溶液。但是需要考虑到低血糖的诱发原因，对治疗方案进行相应的调整。
低血糖多发生于糖尿病、肝肾功能不全的患者当中，患者的代谢功能出现异常，出现降糖药物蓄积的情况，同时受到血循环中的胰岛素降糖效应的影响，进引起低血糖的发生。而胰岛素制剂和降糖类药物的使用不当，同样会导致低血糖。对于糖尿病诱发低血糖者，需要适当补充糖分，提高机体血糖水平，以改善低血糖。而针对药物性低血糖，则需要暂时停用药物，并制定更为完善的治疗方案。另外，对于低血糖发生风险较高的急诊内科患者，需要加强对其的监护，了解降糖药物作用的高峰时间，在运动后、餐前、睡前和夜间等时间段，需要重点进行血糖监测，警惕低血糖的发生[2]。
综上所述。在急诊内科低血糖临床诊断中，应对其症状特点和发病原因，对症施治。在此基础上，医护人员还需要在饮食、用药以及日常生活活动方面给予相应的指导，形成健康规律的生活习惯，预防疾病的发生。
【参考文献】
[1]潘翠先. 急诊内科昏迷患者的发病原因及处理措施[J]. 临床合理用药杂志,2015,8(24):76-77.
[2]蔡洙哲. 急诊内科低血糖32例临床诊治分析[J]. 中国医药指南,2013,11(31):453-454.
论文作者:陈冰，何良源
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第11期
论文发表时间:2018/1/23
标签：低血糖论文; 患者论文; 急诊论文; 内科论文; 血糖论文; 对其论文; 症状论文; 《中国医学人文》2017年第11期论文;