（荆州市中心医院神经外科 434020）
摘要：目的 探究集束化护理在神经外科气管切开患者中的应用效果，并对其应用效果进行评价。方法 选取2016年12月——2017年10月期间在我院接受气管切开手术的患者70例，将其随机分为两组，研究组患者35例采用集束化护理方式对患者进行护理治疗，对比组患者同为35例实施神经外科气管切开常规护理模式，分别对两组患者护理期间的气管切开时间以及患者后期的不良反应进行对比分析。结果 研究组气管切开的时间（24.56±4.58）min较短于对比组（35.21±3.45）min，且研究组患者的不良反应率5.71%也明显低于对比组17.14%，差异显著有统计学意义（P<0.05）。结论 集束化护理在神经外科气管切开患者中的应用显著，既可以减少患者气管切开所耗费的时间，还能有效减低患者的不良反应率，值得临床应用并推广。
关键词：集束化护理；神经外科；气管切开；应用效果
神经外科患者所患疾病主要有颅脑损伤、呼吸道受损以及脑血管障碍等神经疾病，且大多在手术治疗中都需要将其气管切开，将患者的呼吸道进行疏通，从而接触患者呼吸障碍的问题，进而保证患者的治疗过程中不会因呼吸困难受到影响[1]。集束化护理方式主要是将护理程序中所具备的医学证据进行统计集合成一种的护理方式，我院针对这一方案于2016年12月——2017年10月期间选取70例患者进行研究，所得效果受到患者及其家属的十分满意。具体应用如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2016年12月——2017年10月期间在我院接受气管切开手术的患者共70例，采用抽签法将患者随机分为研究组以及对比组。其中，研究组35例患者中男性患者19例，女性患者16例，年龄在19岁—72岁之间，平均年龄为（45.32±5.49）岁，包含9例颅脑损伤患者，15例脑出血患者以及11例脑梗死患者；对比组35例患者中有男性患者17例，女性患者18例，年龄在21岁—75岁之间，平均年龄为（48.31±4.59）岁，包含11例颅脑损伤患者，11例脑出血患者以及13例脑梗死患者。对两组患者的年龄、性别以及病症等基本条件进行统计分析，无明显差异不具有统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法
1.2.1对比组
对比组患者应用常规护理方式对患者实施气管切开护理，在确诊患者病症的基础下，需护理人员遵守相关规范，严格按照相关程序实施主要步骤，如气道湿化以及口腔护理等措施。
1.2.2研究组
研究组患者应用集束化护理方式患者实施气管切开护理，同样，在对患者的具体症状确诊后，有针对性的进行护理，其主要的程序如下：（1）保证空间环境清洁：对患者的护理空间进行清洁整理，保持病房内空气流通，并按时对病房实施消毒，确保患者的呼吸不受影响；（2）患者口腔护理：通常情况下，患者之所以需要将气管切开，主要是因为患者的呼吸道受到损伤，导致呼吸困难，避免患者在手术过程中受到影响，因此，一定要保证患者的口腔清洁；（3）合理使用药物：随时观察患者的身体状态，有针对性的对患者实施抗生素治疗，在保证患者身体平衡的状态下选取适合患者服用的药物，增强患者的自身体抗力[2]。
1.3观察指标
本次研究的观察指标为（1）对两组患者气管切开的时间进行记录并比较；（2）对两组患者的不良反应程度进行电话回访，记录并比较。
1.4统计学意义
研究所得数据均采用SPSS26.0统计数据资料，计量资料用（）表示，t检验，计数资料则用%表示，X2检验，P<0.05表示存在差异具有统计学意义。
2.结果
两组患者气管切开时间的对比
研究组患者气管切开所需时间明显少于对比组，研究组患者不良反应率也明显低于对比组，具有统计学意义（P<0.05）。具体分析比较数据如下所示：
3.讨论
由于神经外科患有颅脑损伤以及呼吸受损患者居多，且大部分患者在治疗中经常会出现呼吸困难的症状，而气管切开正是针对这一现象所提出的治疗手段，效果也较为显著，受各大医院神经科室广泛使用。但是，由于气管切开会一定程度的破坏患者呼吸道，且会导致呼吸道粘膜与外界环境产生直接性接触，增加了患者部分气管受道感染的发生率，同时也会使患者的不良反应症状增加，因此，对气管切开患者采用一定手段的护理方案势在必行[3]。
本次研究中所采用的集束化护理方式，主要是针对患者病情所指定的综合性护理方案，尤其是相比常规护理方式，更是存在很多的优势。比如，集束化护理方式中对气管切开出增加了给氧面罩，避免了气管切开出于外界环境直接接触的问题，在减少感染程度的同时完善了常规护理模式下气道湿化不够均匀的问题，对痰液的排除提供了极大的便利条件。除此之外，集束化护理方式对患者采取了针对性的护理方案，采用专门的牙刷对患者的口腔进行了清洁与护理，有效避免了细菌的入侵，并对患者的仰卧姿势进行了调整，调整后的角度对患者的止咳以及吐痰动作都十分有利，为患者提供了很大的方便，获得了患者的一致好评[4]。
总而言之，集束化护理方式应用在神经外科气管切开手术中，既有效减少了气管切开所用的时间，又在一定程度上减少了患者的不良反应率，为患者的身体康复提供了一定的保障，值得临床应用并推广。
参考文献
[1]周彩虹，郑瑞双，李乐之等.集束化护理预防神经外科气管切开患者肺部感染的研究[J].中华医院感染学杂志，2013，23（21）：5208-5210.
[2]黄琴.集束化护理在神经外科气管切开患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2016，22（22）：66-68.
[3]罗满霞，陈英武.集束化护理对预防神经外科气管切开患者肺部感染的效果探讨[J].中外医学研究，2015，（12）：113-114.
[4]张晴，胡娜，张慧等.集束化管理策略在神经外科气管切开术后患者中的应用效果分析[J].国际护理学杂志，2016，35（24）：3437-3439.
论文作者:盛时
论文发表刊物:《航空军医》2017年29期
论文发表时间:2018/3/6
标签：患者论文; 气管论文; 神经外科论文; 方式论文; 不良反应论文; 效果论文; 统计学论文; 《航空军医》2017年29期论文;