肺结核与肺癌并存的CT影像特征分析论文_金群

肺结核与肺癌并存的CT影像特征分析论文_金群

苏州市吴江区第四人民医院 215200

【摘要】目的 对肺结核与肺癌并存的CT影像特征进行探讨分析,能够为临床早期诊断提供重要依据,提高临床诊断率。方法 选取本院2013年9月~2016年12月接收检查,部分患者于本院治疗的15例肺结核与肺癌并存的患者作为临床研究对象,所有肺结核与肺癌患者均经临床和病理证实,对其临床、CT影像特征进行分析探讨,以便能够显著提高早期诊断率。结果 7例右肺、8例左肺;3例纤维硬结、5例浸润性病灶、2例球形病灶、5例纤维空洞性病灶;其中,6例鳞癌,4例腺癌,3例小细胞,2例肿瘤细胞不能分型。(部分信息为随访搜集)。结论 在临床中,由于肺结核与肺癌并存患者的临床表现和CT影像特征不具有特征性,因此需要及时、认真分析其临床症状和CT影像,进而提高临床诊断率。

【关键词】肺结核;肺癌;并存;CT影像特征

肺结核病指的是一种由于结核杆菌导致发生的慢性传染性疾病,能够在肺内形成结核病变。肺癌则主要受到吸烟、空气污染、遗传以及致癌物质等因素影响。肺结核与肺癌并存则主要受到肺癌和肺结核发病率的影响[1]。近年来,肺结核与肺癌并存的发病率在逐年上升。笔者对本院接受检查及部分收治的15例肺结核与肺癌并存患者的临床资料进行分析,探讨其CT影像特征,具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2013年9月~2016年12月接收检查、部分治疗的15例肺结核与肺癌并存的患者作为临床研究对象,所有患者均经细胞学、组织活检、痰菌以及手术病理等证实为肺结核与肺癌并存患者。其中,男9例,女6例,年龄53~77岁,平均年龄64岁;病程1~8年,平均病程3.2年;临床症状表现:14例咳嗽,2例持续性胸痛,9例痰中带血或者咳血,7例盗汗、乏力,6列自述有陈旧性TB史,6例消瘦,5例伴有吸烟史。

1.2 方法

主要采用16排上海联影 CT对肺结核与肺癌并存患者进行CT扫描,首先对患者进行平扫,沿着肺尖朝肺底部进行扫描,扫描层厚度为5mm,自动重建厚度为1.25mm。在本组研究中,6例患者给予增强扫描。

2 结果

2.1 肺癌病灶结果

15例患者中,7例右肺,其中,4例位于后段、上叶尖或下叶背段位置,3例中叶;8例左肺,6例位于上叶尖后段或下叶基底段,2例位于舌段。

本组研究的15例肺结核与肺癌患者中,4例周围型肺癌患者的CT表现具有典型性,8例不具有典型性,3例中央型肺癌患者的临床表现主要为阻塞性肺炎和肺不张。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其中,周围型肺癌的主要临床表现为结节性病灶大小不等、有分叶征、边较为毛糙、不光滑以及密度不均匀等;中央型主要指的是阻塞性肺炎和肺不张等。研究的6例增强扫描患者中,其病灶伴有不同程度的强化,4例伴有明显纵膈淋巴结肿大、肺门淋巴结肿大,5例为胸腔积液伴胸膜增厚。

2.2 肺结核病灶结果

15例肺结核与肺癌并存患者中,临床表现:3例纤维硬结,5例浸润性病灶,2例球形病灶,5例纤维空洞性病灶。6例增强扫描的患者中,其病灶不同程度强化。

2.3 病理分型结果

本组研究的15例肺结核与肺癌患者中,5例患者给予纤支镜和痰细胞学检查,3例经CT导管下胸穿活检,3例经手术病理检查。病理结果:6例鳞癌,4例腺癌,3例小细胞,2例肿瘤细胞不能分型。(以上信息部分为随访搜集信息)

3 讨论

目前,临床中关于患有肺结核的病人结核病灶是否会发展成为肺癌,两种疾病之间并不具有直接关系。但肺结核会给患者肺部带来慢性伤害是肯定的,部分会间接性促进发展为肺癌。另外,肺癌还受到纤维瘢痕、钙化的淋巴结、肺泡上皮细胞的增殖化生、支气管的增殖化生以及陈旧性空洞壁等因素影响[2]。本组所研究的15例肺结核与肺癌病例中,患者主要伴有持续性胸痛、痰中带血、咳嗽、咳痰、咯血、盗汗、乏力以及发热等临床症状。其临床症状不具有特异性。仅有部分患者自知曾患过肺结核,放弃进一步检查,对肺结核与肺癌并存患者给予CT诊断,存在较大难度,尤其是对肺癌患者早期进行诊断,对两者进行的CT诊断不具有特征性。本组研究结果表明,肺结核与肺癌CT影像特征如下:(1)对肺结核患者进行复查时,如原病灶无变化或者出现扩大现象,但胸片提示肺门影增大,复查结果显示伴有持续性增大倾向,则要怀疑是否发生肺癌并及时给予CT检查;(2)治疗抗结核治疗时,经CT检查后,患者肺内的病灶出现新阴影、增大或者部分病灶吸收,其他部位病灶伴有扩大倾向或者持续存在,那么要及时进行痰菌检查,如结果为阴性,则要怀疑是否并存肺癌;(3)如原结核出现团块影、增大或者孤立结节现象,尤其是病灶边缘不具有规则性,存在毛刺、分叶现象,则要怀疑是否并存肺癌;(4)在原病灶的基础上,如出现偏心性空洞、内壁不规整、有结节,则要怀疑是否为癌性空洞[3]。

综上所述,由于肺结核与肺癌并存患者的临床表现和CT影像特征不具有特征性,为有效提高肺结核与肺癌的诊断率,需要及时、认真分析其临床症状和CT影像,进而提高临床诊断率。

参考文献:

[1]张露钢,郑红斌.球型肺结核与周围型肺癌的CT征象对比研究[J].中国现代医生,2013,51(11):92-94

[2]甘运韵,张亚林,瞿中威.53例肺结核合并肺癌影像与临床分析[J].中外健康文摘,2013,10(05):21

[3]朱守敬.老年肺结核不典型X线CT影像诊断及误诊原因分析[J].中外健康文摘,2013,14(03):150-151

论文作者:金群

论文发表刊物:《医师在线》2017年5月上第9期

论文发表时间:2017/7/4

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