颜卢丹
（什邡市第二人民医院 四川省 德阳市618400）
【摘要】目的：研究我院急诊外伤手术患者质量控制、安全管理效果以及满意度。方法：选取2012 年1 月~2014 年1 月间我院收治的急诊外伤患者120 例，按照时间将其分为2012 年1 月~2013 年1 月急诊质量控制与安全管理前，2013 年1 月~2014 年1 月为实施急诊外伤手术质量控制与安全管理后，采取综合评估及问卷调查等方式, 对比分析两组患者急诊治疗康复效果以及满意度。结果：急诊外伤手术患者质量控制与安全管理前发生抢救紧急事件9 例，占15.00%，病情恶化11 例，占18.33%，抢救无效死亡3 例，死亡率为5.00%；急诊质量控制与安全管理后发生抢救紧急事件1 例，占1.67%，病情恶化2 例，占3.33%，抢救无效死亡0 例，死亡率为0%，因此质量管理控制前后抢救率、紧急事件发生率、病情恶化上存在着显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。满意度调查，管理控制之前满意度为81.67%，管理控制之后满意度为96.69%，质量管理控制之前满意度明显低于质量管理控制之后（P<0.05），具有统计学意义。结论：急诊过程中需加强质量控制以及安全管理，如此可以有效提升急诊患者满意度以及急诊质量，值得各院借鉴。
【关键词】急诊；质量控制；安全管理；满意度
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）07-0194-01
急诊科是医疗机构重要的科室之一，急诊科接受的绝大多数是急、危重症患者，急症科的抢救效果直接关系到患者的生命安全，但是在急救过程中，由于患者是重症患者，极容易出现严重的并发症和后遗症[1]，特别是急诊外伤需要立刻手术的患者，更是急诊的重点。虽然目前各医疗机构越来越重视急症科的工作，也制定出了相应的措施以提高急救的效率，但是在急救过程中仍然存在着许多潜在的风险和隐患，从而导致出现不良事件[2]。为了进一步研究急诊外伤手术患者质量控制、安全管理以及满意度，选取2012 年1月~2014 年1 月间我院收治的急诊患者120 例，按照时间将收治的患者分为急诊质量控制和安全管理前和后两组，对比分析急诊治疗康复效果以及满意度。现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012 年1 月~2014 年1 月间我院收治的急诊患者120 例，按照时间将其分为2012 年1 月~2013 年1 月急诊质量控制与安全管理前，其中质量控制以及安全管理前60 例患者，男42 例，年龄在5~65 岁之间，平均年龄为（39.5±5.7）岁，女18 例，年龄在4~66 岁之间，平均年龄为（38.9±5.6）岁，颅内出血33 例，开放性骨折15 例，脾破裂9 例，颈部外伤1 例，腹腔出血2 例；2013年1 月~2014 年1 月为实施急诊质量控制与安全管理后，其中60例患者，男38 例，年龄在3~62 岁之间，平均年龄为（38.7±5.5）岁，女22 例，年龄在5~66 岁之间，平均年龄为（38.8±5.9）岁，颅内出血35 例，开放性骨折18 例，脾破裂5 例，肝破裂1 例，胸部外伤2 例，两组患者在性别、年龄及病例上均无显著性差异（P>0.05），无统计学意义，具有可比性。
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1.2 方法
急诊外伤手术患者质量控制和安全管理的主要内容和步骤如下：（1）术前管理。术前管理包含术前评估和术前准备，根据术前评估的信息制定出针对的应急方案和急救方案，并充分的分析和控制各种潜在的风险和隐患，再和其他辅助部门进行良好的沟通，做好医学文件的记录和整理。（2）术中管理。术中管理包含手术过程管理、生命指标监测、应急处理以及协作配合和文书的记录等。手术过程中需要对患者的身份和部位进行识别，对使用的器械和耗材进行清点，术中专人全程监测患者的心电图和血氧饱和度以及其他生命体征；应急处理包含应急预案和应急设备，手术室内除了必要的气管、插管、吸引装置、除颤仪、拮抗药、急救用药等，还需要制定出停气、停电、火灾等情况的应急预案；文书的记录按照相关规定真实的记录出手术人员、过程、生命指标监测、用药、器具等必要的信息。（3）术后管理。术后管理包含麻醉复苏、患者转运和术后恢复，我院采用的是术后患者集中在术后复苏室进行复苏，既节约了手术接台的时间，还在人力和安全上取得了一定的效果，并且也要求有资格的人员（如精通气道管理或CPR 证书人员）对患者进行持续的监护；患者的转运也要求精通气道管理或CPR 证书人员进行转运，以保证治疗的安全性、高效性、连贯性；术后恢复的主要管理内容有术后护理和治疗、生命指标监测以及术后并发症的预防和处理，要求每项工作都按照相关规范进行，以确保各项工作的合理性。
1.3 统计学方法
本次所有数据采用SPSS18.0 软件进行数据统计分析，计量资料采用均数± 标准差（±s）表示，使用t 检验，计数资料使用（n）或者[n（%）] 表示，用x2 进行检验。以P<0.05 具有统计学意义。
2 结果
急诊质量控制与安全管理前发生抢救紧急事件9 例， 占15.00%，病情恶化11 例，占18.33%，抢救无效死亡3 例，死亡率为5.00%；急诊质量控制与安全管理后发生抢救紧急事件1 例，占1.67%，病情恶化2 例，占3.33%，抢救无效死亡0 例，死亡率为0%，则质量管理控制前后抢救率、紧急事件发生率、病情恶化上存在着显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。满意度调查，管理控制之前满意度为81.67%，管理控制之后满意度为96.69%，管理控制之前满意度明显低于质量管理控制之后（P<0.05），具有统计学意义。
3 讨论
近年来，随着医患矛盾不断升级，以及人们对生命健康的重视程度，急诊外伤手术患者质量以及安全问题受到了广泛的关注。目前患者从就诊的安全性来说，其对于医院的要求就是得到及时有效救治，从而达到恢复健康的目的。院前诊断是一项非常重要的工作，尤其是对于一些急诊患者应尽量缩短诊断时间，及时采取有效措施及时施救，控制病情，防止因为诊断过程过长延误治疗时机，导致病情恶化，甚至出现危险事件[3]。医生在对急诊患者进行临床诊断时，要通过团队合作，综合医生、护士、麻醉医生以及辅助医疗人员的意见，对患者的病情进行评价，整个诊断过程中尽量做到简洁、连贯、病情交接清楚简单。
从我院的研究结果来看，急诊质量控制与安全管理前发生抢救紧急事件9 例，占15.00%，病情恶化11 例，占18.33%，抢救无效死亡3 例，死亡率为5.00%；急诊质量控制与安全管理后发生抢救紧急事件1 例，占1.67%，病情恶化2 例，占3.33%，抢救无效死亡0 例，死亡率为0%。由此可见采用急诊质量控制以及安全管理可以有效的降低急诊过程中的不良事件发生概率，同时还可有效提升患者的生存率。
综上所述，急诊外伤手术患者治疗过程中需加强质量控制以及安全管理，不断提升诊断的安全性，从而有效的提升质量控制力，改善患者预后，提高患者满意度。
参考文献：
[1] 杨琴, 张昱, 张澜. 急诊科护士工作压力、应对方式与心理健康状况调查[J]. 现代预防医学,2010,02:287-290.
[2] 虞建英. 急诊科护士生活质量与社会支持及心理健康的相关性研究[D]. 中南大学,2013.
[3] 张小曼, 刘莹莹, 许铁. 急诊科护士职业倦怠与大五人格特征的相关性研究[J]. 护理管理杂志,2012,03:165-167.
论文作者:颜卢丹
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/9/9
标签：急诊论文; 患者论文; 质量控制论文; 安全管理论文; 满意度论文; 外伤论文; 病情论文; 《中国医学人文》2015年第7期供稿论文;