【摘要】目的：探析局部晚期结直肠癌治疗汇总新辅助治疗的临床价值。方法：选取我院接收诊治的患有局部晚期结直肠癌84例患者为研究资料，依照数字单双号的形式将其分两组，每组42例，予以对照组直接手术，试验组则是先行新辅助治疗后再予以手术，比较观察试验组和对照组患者的临床治疗效果。结果：71.05%是对照组患者的治疗有效率，显著低于试验组患者的92.11%，组间数据对比存在差异性（P＜0.05）；治疗后试验组患者的肿瘤大小情况显著低于治疗前，组间数据对比存在差异性（P＜0.05）。结论：对局部晚期结直肠癌患者实施新辅助治疗，其治疗效果显著，能使患者的病症情况得到改善。
【关键词】新辅助治疗；局部晚期结直肠癌；临床效果
【中图分类号】R735.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）32-0010-02
Locally advanced colorectal cancer treatment new adjuvant treatment of value analysis
【Abstract】Objective To analysis locally advanced colorectal cancer treatment summary the clinical value of neoadjuvant therapy.Selection methods Our hospital to receive the diagnosis and treatment of patients with locally advanced colorectal cancer, 84 cases of patients as research materials, in accordance with the form of digital. It divided into two groups, each group of 42 cases, surgery directly to the control group, experimental group is a leading new adjuvant therapy after surgery, clinical therapeutic effect of the experimental group and the control group patients were studied.Results The treatment of patients with efficient, 73.81% is control group 92.86%, significantly lower than experimental group patients data contrast exists difference between groups (P<0.05);Trial group patients after treatment of tumor size was significantly lower than before the treatment, the data contrast exists difference between groups (P<0.05).Conclusion The implementation of neoadjuvant therapy in patients with locally advanced colorectal cancer, its treatment effect significantly, can make the symptoms of patients improved.
【Key words】Neoadjuvant therapy;Locally advanced colorectal cancer.Clinical effect
结直肠癌在肿瘤疾病中属于临床常见病症，具有较高的发病率及病死率，易引发患者出现便血，贫血，消瘦，排便异常及肠梗阻等病症表现。手术方法是临床治疗该病症的主要手段，术后再采取综合治疗方法，如：化疗及放疗等，对局部晚期结直肠癌患者主要实施姑息手术或者非手术治疗[1-2]。新辅助治疗不仅能使肿瘤局部复发率降低，手术切除率提升，而且还能将部分结直肠癌患者的肿瘤分期降低。为进一步探究对局部晚期结直肠癌患者实施新辅助治疗的临床效果，现做出报道内容如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
回顾性分析2014年5月—2017年3月我院接收诊治的患有局部晚期结肠癌76例患者为本次研究资料，依照数字单双号的形式对其分组。对照组38例，男22例，女16例；年龄区间29～76岁，平均年龄（52.3±2.6）岁；病灶平均大小（51.35±17.79）mm。试验组38例，男23例，女15例；年龄区间30～77岁，平均年龄（53.6±2.4）岁；病灶平均大小（52.27±18.31）mm。根据上述所述，把试验组和对照组患者的病灶大小、年龄及性别等临床资料情况对比（P＞0.05），组间数据资料情况可比较。
1.2 纳入标准与排除标准[3]
（1）纳入标准：经检查，被选患者均与局部晚期结直肠癌病症的相关诊断标准相符；无严重精神病症患者；所有患者均已签署同意书。
（2）排除标准：伴有严重内科病症患者；伴有肝功能异常症状患者；伴有血常规异常症状患者。
1.3 方法
予以试验组实施手术、术后放化疗及新辅助治疗。新辅助治疗：（1）放疗：选用6mv-X线，95%PTV 50Gy为总放疗剂量，每日1次，每次2.0Gy，每周五次。（2）化疗：放疗需和化疗同步进行，实施FolFox6方案：5-氟尿嘧啶（5-FU）300mg/m2静脉注射d1+5-氟尿嘧啶2.2至2.4g/m2微量泵入46至48小时；以静脉滴注的方式将200mg/m2CF（亚叶酸钙）注入患者体内，2小时，d1-6；以静脉滴注的方式将85mg/m2奥沙利铂（L-OHP）注入患者体内，2小时，d1；三周重复。在行化疗过程中，医护人员要予以扶正和止吐、对症和保肝等治疗，举例：若白细胞未超过3.0*109/L则需实施粒细胞集落刺激因子（G-CSF）将白细胞提升。（3）评估：在化疗两个周期与放疗结束后，医护人员需对患者的体征和症状情况进行密切观察，通过对盆腔或者腹腔MRI/CT复查，对手术治疗效果实施评估，然后依照影像学情况和体查对手术予以决定。（4）手术：新辅助治疗完毕，休息14天后进行手术。行手术治疗时可选择单纯造瘘、姑息切除及根治性切除等方式进行。直肠癌依照肿瘤距肛门距离不同予以Miles术或者Dixon术，若无法根治切除，则实施乙状结肠单口造瘘术+姑息切除，若无法切除则采取单纯乙状结肠双口造瘘；若左半结肠癌无法根治，则须予以单纯横结肠造瘘术或者姑息切除术，若可以根治可采取根治术；对右半结肠癌实施短路手术或者姑息切除术，以及右半结肠癌根治术。（5）术后放疗：转诊至有放疗设备医院后回我院进行手术。在行手术期间，若医护人员无法完全切除肿瘤，或者不能切除肿瘤，可采取术后继续放疗，50Gy为放疗总剂量，每天1次，每次2.0Gy，每周五次。（6）术后化疗：化疗方案和术前FolFox6方案相一致，共六个疗程。予以对照组实施术后化放疗、手术治疗。具体方法可参照试验组。
1.4 评价标准[4]
将局部晚期结直肠癌的相关诊断标准作为依据，评定所有患者的临床疗效情况：经治疗可显著改善患者的生命体征与临床病症，相比治疗前，疾病症候积分下降程度不低于70%；有效：经治疗可缓解患者的临床症状与生命体征，相比治疗前，疾病症候积分下降程度在70%至30%区间；无效：经治疗，患者的临床症状与生命体征情况未改善，甚至加重，相比治疗前，疾病症后积分下降程度未超过30%。
1.5 统计学处理
本研究对于统计学的分析可实施SPSS 12.0软件进行，以卡方检验的形式对比计数数据的比较，以t检验的形式对比计量数据的比较。检验结果以P＜0.05说明数据间差异性存在统计学意义。
2.结果
2.1 对比分析试验组和对照组患者的临床治疗效果
71.05%是对照组患者的治疗有效率，92.11%是试验组患者的治疗有效率，两组比较，试验组显著高于对照组，组间数据对比存在差异性（P＜0.05）。具体数据对比见表1。
2.2 对比分析患者MRI/CT肿瘤大小在新辅助治疗前后情况
治疗前，试验组患者的肿瘤大小为（52.27±18.31）mm；治疗后，试验组患者的肿瘤大小为（24.16±12.59）mm。经比较，治疗后显著低于治疗前，组间数据对比存在差异性（P＜0.05）（t=7.798）。
3.讨论
结直肠癌属于临床常见且多发病症，其发病率每年都呈上升趋势递增。针对此类病症患者，若临床未能予以及时有效的治疗，则会严重影响患者的身体健康和正常生活。临床在实际治疗局部晚期直肠癌患者时，手术根治率相对较低，术后具有较高的复发率，而且低位直肠癌保肛率相对偏低，效果不显著，这样则会对患者的生活质量情况带来直接影响。
伴随医疗研究的深入及技术水平的提升，新辅助逐渐出现在人们的视野中，它属于新型治疗方法，现已在临床中得到广泛应用，可显著改善结直肠癌患者的临床疗效。有少数病员可能会出现病情进展，如肝肺等远处转移的情况发生。有研究报道表面，新辅助治疗的应用能将肿瘤范围有效缩小。从上述研究结果中可以看出，试验组患者的治疗有效率显著优于对照组（P＜0.05），说明，实施新辅助治疗方法治疗局部晚期结直肠癌患者，其治疗效果明显。与直接实施手术相比，具有显著临床疗效。本研究结果和叶卫华等[5]研究报道内容相符。而且相比治疗前的（52.27±18.31）mm，试验组患者在治疗后其肿瘤缩小至（24.16±12.59）mm，组间数据对比存在差异性（P＜0.05）。说明，新辅助治疗的应用能使肿瘤范围显著缩小。在陈正权，王麦建等[6]研究报道显示，相比未实施新辅助治疗方案患者，选用新辅助方案治疗局部晚期结直肠癌患者，其临床体征及临床症状均已得到显著改善，不仅能使部分肿瘤分期情况降低，而且还能使病灶切除率提升。对距离肛门5至7厘米的低位直肠癌患者作为保肛对象的手术治疗，从结果中可知，对照组患者的保肛率显著低于试验组（P＜0.05）。由此可知，新辅助治疗方案的实施，可使部分患者肿瘤病灶情况缩小，使手术低位直肠癌的保肛率及手术切除率提升，同时还能避免术后近期并发症的发生，具有一定的安全性及有效率。上述研究内容和本次研究结果相一致。
总而言之，实施新辅助治疗方案治疗局部晚期结直肠癌患者，其治疗效果显著，不仅能使推动手术切除率的提高，而且还能显著缩小部分患者肿瘤病灶，同时还能使低位直肠癌的保肛率降低，加快患者病症恢复，具有较好的临床应用价值。
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[6]陈正权，王麦建，王建立，等.新辅助治疗在局部晚期结直肠癌治疗中的疗效观察[J].遵义医学院学报，2015，38(1)：88-91.
论文作者:王登基
论文发表刊物:《心理医生》2017年32期
论文发表时间:2017/12/13
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