（福建医科大学附属龙岩市第一医院 福建省龙岩市 364000)
摘要：目的 分析贫血鉴别诊断中血液分析及RET-He检查的临床意义。方法 选2016年2月-2017年5月本院接收的70例贫血患者，依据不同贫血类型为标准分组：甲组（缺铁性贫血30例），乙组（地中海贫血40例）；同时选同期健康体检者40例（丙组），对3组均行血液分析检查，比对3组检验结果。结果 甲组血液分析检查诊断准确率97.8%，与乙组97.6%相比，差异不大（P＞0.05）；甲组HGB、RBC，均低于乙组（P＜0.05）；RDW比乙组、丙组高，（P＜0.05）；甲/乙组MCH、MCV，均比丙组低（P＜0.05）；甲组RET-He比乙组、丙组低（P＜0.05）。结论 在贫血的诊断、不同类型贫血的鉴别中，血液分析及RET-He检查有较高敏感性，可积极选用。
关键词：贫血；鉴别诊断；血液分析检查，RET-He
贫血是较常见的血液疾病之一，表现为人体血液内血红容量持续减少，发生贫血后对患者生活质量、身体健康均会产生严重影响[1]。贫血疾病根据不同病因，可将其分为不同类型，如缺铁性贫血、地中海贫血等，发生贫血后临床需充分明确其发病病因、发病类型，以对其展开专业治疗。本次选70例贫血患者、40例健康人作研究对象，现将结果作如下报道。
1.对象和方法
1.1临床资料
研究对象选2016年2月-2017年5月本院接收的70例贫血患者，分成2组：甲组30例，男/女：13例/17例，18岁-60岁，均值（41.5±5.2）岁；乙组40例，男/女：18例/22例，16岁-62岁，均值（42.3±4.1）岁；同时选同期健康体检者为丙组40例，男/女：17例/23例，15岁-63岁，均值（43.1±4.2）岁。对3组以上信息作比对，发现结果差异不明显（P＞0.05），可比。
1.2方法
对3组均行血液检查，方法为：（1）检验人员在受检者晨起且空腹状态下，抽取2mL静脉血标本，血液采集所选用的血常规检验管都是在真空状态下完成，（2）经EDTA-K2进行抗凝，检验仪器选XN-9000全自动血液分析仪，检测指标涉及：RBC（红细胞计数）、HGB（血红蛋白）、MCV（红细胞平均体积）、RDW（红细胞体积平均分布宽度）、MCH（红细胞中血红蛋白平均量）、RET-He（网织红细胞血红蛋白含量）。
1.3观察指标
血液分析检查后，检验人员比对3组检验结果，且统计分析甲组、乙组诊断结果。
1.4数据处理
数据处理选SPSS20.0型软件分析，涉及的诊断准确率、各检验指标变化等统计结果，以（n/%）、（ ）表示，若3组以上指标比对结果差异明显（P＜0.05），提示差异有统计学意义。
2.结果
2.1比对3组血液分析检查结果
检验结果显示，甲组HGB、RBC，均低于乙组（P＜0.05）；RDW比乙组、丙组高，RET-He比乙组、丙组低，（P＜0.05）；甲组、乙组MCH、MCV，均比丙组低，（P＜0.05）。见表一。
2.2比对甲/乙患者鉴别诊断准确率
甲组入选的30例患者中：血液分析检查诊断出29例，准确率96.67%（29/30）；乙组入选的40例患者中：血液分析检查诊断出38例，准确率95.00%（38/40）；两组鉴别诊断准确率比对，无明显差异（P＞0.05）。
3.讨论
贫血是较常见的血液系统疾病，临床症状表现为失眠、头晕、耳鸣等，根据不同发病原因分为：地中海贫血、缺铁性贫血等类型[2]。其中，缺铁性贫血是因机体蛋白减少，影响铁元素合成，使铁元素减少，从而使血红蛋白合成明显减少，最终伴发缺铁性贫血出现。临床对缺铁性贫血主要以血常规及铁水平进行检验，也会检查骨髓铁染色，但由于骨髓检测的局限性，现临床上常用检测RET-He来诊断及鉴别诊断贫血。有资料显示，RET-He参考范围为30.3-36.0（pg），英国标准化委员会关于功能性缺铁实验室诊断中提出：RET-He<25pg时预示着功能性缺铁，需要进行ESA治疗。而本文缺铁贫的RET-He：21.2±2.5，明显低于溶贫及正常组。
而地中海贫血是一种溶血性、遗传贫血，发病原因与珠蛋白基因出现缺陷相关，从而影响血红蛋白快速合成、分化[3]。临床检验地中海贫血的血液分析检查结果和缺铁性贫血基本相似，两种贫血均为小细胞性贫血。本研究证实，地中海贫血患者RBC、RDW，均比健康体检者高，（P＜0.05）；HGB、MCH、MCV，均低于健康体检者低（P＜0.05）；血液分析检查结果显示，准确率为95.00%，提示临床诊断地中海贫血患者时，血液分析检查的应用价值较高。此次研究还发现，缺铁性贫血HGB、RBC、均低于地中海贫血，（P＜0.05）；而RDW比地中海贫血更高（P＜0.05）；甲组RET-He比乙组、丙组明显低（P＜0.05），可以看出缺铁贫患者RET-He明低于地中海贫血患者，两种贫血均为小细胞性贫血，所以检测RET-He能把这两种贫血区分开，对缺铁贫具有诊断和监别诊断的意义。RET-He反映新生红细胞中血红蛋白水平，变化先于MCH及其他成熟红细胞参数。综上所述，临床对贫血患者展开专业诊断时，对其行血液分析及RET-He检查可区分具体的贫血类型，临床应用价值较高。
参考文献
[1]王娴默，肖林，李彦林，等.血常规检验在贫血鉴别诊断中的临床应用?[J].国际检验医学杂志，2015，11（16)：2422-2423.
[2]郑隆谕.血液分析检查红细胞参数在贫血鉴别诊断的检验研究[J].中国农村卫生，2016，23（22)：51-52.
[3]刘宗萍.血液分析检查在贫血患者诊断中的应用[J].特别健康，2017，25（13)：93-94.
作者简介：廖清霞，性别：女，年龄52岁，福建，汉族，副主任检验技师，临床检验血液学，大专学历。
论文作者:廖清霞,汤琼健,王盛兰
论文发表刊物:《航空军医》2018年9期
论文发表时间:2018/7/27
标签：血液论文; 地中海论文; 红细胞论文; 乙组论文; 患者论文; 缺铁论文; 血红蛋白论文; 《航空军医》2018年9期论文;