（银川市中医医院中医骨伤科 宁夏 银川 750001）
【摘要】目的：探讨小针刀联合拔罐治疗跗骨窦综合征的效果。方法：选取2018年1-12月我院骨科接收诊治的跗骨窦综合征患者60例作为对象，随机分为研究组和对照组各30例；其中对照组采取针刺联合红外线进行治疗，研究组患者采取小针刀联合拔罐进行治疗，比较两组患者的临床治疗效果、患者治疗过程中生活质量变化情况。结果：研究组患者的治疗优良率显著高于对照组，生活质量显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：小针刀联合拔罐治疗跗骨窦综合征，能够有效的提升患者的生活质量，同时缓解了患者的疼痛程度，值得应用。
【关键词】小针刀；拔罐；跗骨窦综合征；临床效果
【中图分类号】R244.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）28-0042-02
Clinical study on the treatment of tarsal sinus syndrome with small acupotomy combined with cupping
Wang Yonghu
Department of Orthopaedics and Traumatology of Traditional Chinese Medicine, Yinchuan Hospital of Traditional Chinese Medicine,Yinchuan, Ningxia 750001, China
【Abstract】Objective To investigate the efficacy and safety of small needle knife combined with cupping therapy for tarsal sinus syndrome. Methods 60 cases of tarsal sinus syndrome patients admitted to orthopedics department of our hospital from January 2018 to December 2018 were selected as the research objects. According to the principle of random distribution, they were divided into two groups, 30 cases in each study group and 30 cases in the control group. The control group was treated with small acupotomies, and the study group was treated with cupping therapy on the basis of small acupotomies in the control group. The clinical treatment effect and the quality of life changes of the patients in the treatment process were compared between the two groups. Results The treatment efficiency of the study group was significantly higher than that of the control group, and the quality of life of the study group was significantly higher than that of the control group, with statistically significant differences (P<0.05). Conclusion Small needle knife combined with cupping therapy has a relatively high efficiency in the treatment of tarsal sinus syndrome patients, which can effectively improve the quality of life of patients and relieve the pain degree of patients, and is worth popularizing.
【Key words】Small needle knife; Cupping therapy; Tarsal sinus syndrome; Clinical effect
最早在20世纪就有研究学者提出了跗骨窦综合征这一疾病名称，目前临床上针对这一疾病主要采取小针刀的治疗方法，但发现效果一般，因此医学学者通过联合拔罐治疗，发现疗效显著，具体情况如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年1-12月我院接收诊治为跗骨窦综合征的患者60例作为对象。患者随随机分为两组；其中对照组30例，年龄范围为18～75岁，平均年龄（43.5±1.1）岁；研究组30例，年龄范围为19～75岁，平均年龄为（43.4±1.2）岁；均经过医院伦理委员会批准。
1.2 方法
对照组采取针刺联合红外线进行治疗。取患侧穴位为主穴取压痛点，配穴取阳陵泉、解溪、丘墟、申脉、悬钟等穴。进行常规消毒后，用泻法，得气后留针半小时。急性期采用泻法，快速进针，得气后给予中强刺激，同时令患者活动患部，病程长的用平补平泻手法，刺激强度以患者能耐受为度，同时联合TDP照射,每日一次。超短波治疗，温热量，每次治疗15min，每天一次。连续十天为一个疗程。
研究组采取小针刀联合拔罐治疗进行治疗。首先对进针处进行常规的消毒处理，同时带好无菌的手套，使用拇指对附骨窦窦口处的进针点进行垂直按压，从而使进针点的血管以及神经能够向两侧移开，防止进针时对其血管神经造成不必要的损伤[1]；之后进行局部麻醉，用左手拇指用力按住进针点，右手拇指和食指联合捏紧针柄，中指及无名指夹住针体，而小拇指支在进针点的旁边，这是正确的进针姿势。之后采取快准狠的原则，使针刀沿着左手拇指的指甲垂直刺人皮肤，使用针刀确定附骨窦内距跟骨间韧带的的具体走向，在使用刀操作时，应该保证刀口线和韧带走向保持相同,纵行对窦内进行疏通治疗[2]。之后，将刀口线方向进行改变，改为垂直韧带方向的走向，此时改用铲剥法，将窦内多余的粘连组织进行清除，医护人员感觉小刀针能够无阻碍在骨面上进行铲剥时,说明窦内多余的软组织已被清除完全。之后，让患者处于仰卧位姿势，放松踝部。松解彻底后。针刀进针处以75%酒精消毒后，局部拔罐2～5min，局部出血以3～5ml为宜。局部关节肿痛消退即止。症状缓解不明显者，可于（7～10）天后重复上述治疗一次。
1.3 观察指标
对治疗效果进行评定，采用Johner-Wruhs 标准，优：临床症状完全消失，患者活动正常；良：症状完全消失，但跟骨的活动轻微受限；差：临床症状基本消失，进行长时间活动后跟骨处疼痛明显；劣：临床症状部分消失，跟骨活动受到严重限制[3]。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 研究组有效率显著高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3.讨论
临床医学分析结果显示，导致附骨窦综合征有着两大常见的病理原因，分别是跟骨间韧带处存在损伤以及滑膜炎[4]。另外，各种外界环境给予的损伤都和跗骨窦综合征的发生有密切的关系，而其实质就是指跗骨窦内压异常升高；受到损伤后窦内韧带处会发生滑膜炎、脂肪垫炎等症状，该症状均为无菌性，导致使窦内韧带处的软组织发生变性和黏连[5]；从而导致血液循环发生障碍，同时慢性炎性渗出液外流不断积累，最终窦内压力大幅度增高，临床症状因此产生。
小针刀治疗，该治疗方法既保留有中医中针灸学的原理，又有着现如今临床上“微刀”的切割技术。使用小刀针进入跗骨窦管内，对其进行开放、减压操作等，将窦内炎性渗出液全部向内引流，渗出全部流出，可明显的降低跗骨窦内压力，进而能够有效的降低该疾病的复发率。目前，临床上首选小针刀治疗方法对跗骨窦综合征患者进行窦内疏通治疗，该方法具有操作简便，伤口小的优势。小针刀将跗骨窦内粘连挛缩结疤的组织松解剥开，加之针刀外口拔罐，能起到局部消炎、活血，改善局部血液循环，减少 结疤的形成，使陈旧性损伤重新愈合，使之达到通则不痛的作用。另外，小针刀进入窦内后，不仅可以完成渗出液的引流工作，而且还能够降低跗骨窦内压力，不会伤害到任何重要的组织器官[6]。使该病症得到有效的治疗，同时有着明显的治疗有效率，值得在临床上广泛推广应用。小针刀治疗附骨窦综合征患者时应特别注意以下几方面的操作：第一，整个操作过程要确保处于无菌状态；第二，注射混合液在配置时，应严格控制药物的比例，避免药物中毒反应的发生，以保证患者安全；第三，针刀操作过程中，当针刺入皮肤后会存在落空感时，应及时将针刀拔出，从新换另外角度进行二次刺入，这样做的目的在于保证跗骨窦外口处的筋膜可以充分开放；第四，在开放前外侧筋膜结束后，向窦内继续前进，将后方筋膜开放，从而使跗骨窦内的压力能得到缓解。
综上所述，小针刀联合拔罐治疗跗骨窦综合征，能够有效的提升患者的生活质量，同时缓解了患者的疼痛程度，值得应用。
【参考文献】
参考文献：
[1]杨靖,王睿,温伯平.针刀治疗新兵军训致跗骨窦综合征临床效果观察[J].亚太传统医药,2017,13(17):139-140.
[2]何民鹏.小针刀治疗跗骨窦口高压症20例[J].实用中医药杂志,2010,26(7):489-489.
[3]郭志明.针刀治疗跗骨窦高压症效果观察[J].现代临床医学,2017,43(1):45-46.
[4]单巍,韩德锋.针刀治疗跗骨窦高压症46例机理初探[J].中国社区医师(医学专业),2010,12(31):140-141.
[5]姜丰山,曾幸丽,韦李灵,等.针刀术治疗跗骨窦综合征37例[J].中国民间疗法,2013,21(10):22-23.
[6]丁惠惠,刘方铭.针刀松解经筋平调阴阳跷脉治疗跗骨窦综合征32例[J].实用中医药杂志,2017,33(7):827-827.
此论文为宁夏医科大学科研结题论文 项目编号：XY2017083
论文作者:王永虎
论文发表刊物:《医药前沿》2019年28期
论文发表时间:2019/11/11
标签：综合征论文; 针刀论文; 患者论文; 韧带论文; 拔罐论文; 症状论文; 对照组论文; 《医药前沿》2019年28期论文;