周明姬（四川省武胜县人民医院 638400）
【摘要】目的：探讨腹腔引流管在普外科手术中的临床效果。方法：选取我院2012 年5 到2013 年5 月收治的60 例胆囊炎患者（需要进行外科手术），将患者随机分为观察组和对照组各30 例，对对照组进行传统外科手术治疗，对观察组给予在传统外科手术基础上加以进行腹腔引流管治疗，比较两组患者手术时间、住院时间、手术中的出血量以及手术并发症的发生率。结果：观察组平均手术时间比对照组更短，手术中出血量更少，两组差异具有统计学意义，P＜0.05。观察组并发症发生明显少于对照组，P＜0.05。两组患者手术时间差异没有统计学意义，P＞0.05。结论：在临床应用，腹腔引流管在普外科手术中的成功率更高、住院时间也短、不良反应更少，值得推广。
【关键词】腹腔引流管；临床效果；普外科【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）19-0227-01
腹腔引流管是一种新型的外科治疗手段，相较于传统的普外科手术具有减轻手术受创面积，减少产生渗漏液和避免感染等优点，从很大程度上提高了患者在以后生活中的生活质量【1】。随着医学水平的不断发展和医疗技术的不断进步，腹腔引流管在临床中应用得越来越广泛。为探讨腹腔引流管在普外科手术中的临床效果，我院专门成立研究小组，现将研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料选取我院2012 年5 到2013 年5 月收治的60 例慢性胆囊炎患者，将患者随机分为观察组和对照组各30 例，对对照组进行传统外科手术治疗，对观察组给予在传统外科手术基础上加以进行腹腔引流管治疗，比较两组患者手术时间、住院时间、手术中的出血量以及手术并发症的发生率。所有患者均经过B 超检查确诊，患者存在胆囊壁层次不清或瘢痕化，胆囊前三角区、壶腹部下端边界模糊。并且排除了出凝血机能障碍、心肺功能不全、糖尿病、Mirizzi 综合征等其他腹腔镜手术禁忌的患者。年龄为39 到63 岁，平均年龄47.68±10.31 岁；病程2到7 年，平均病程为5.35±1.62 年；体重56 到83kg，平均体重63.82±8.46；男性患者38 例，女性患者22 例。两组患者在年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义 (P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 术前护理在手术之前，对患者进行健康宣教，向患者详细阐述疼痛的原因，手术的方案以及手术的治疗过程。需要向患者阐明手术中的注意事项以及需要配合的地方。让患者了解手术的治疗工作，缓解患者对于手术的紧张情绪，消除患者的焦虑和恐惧，让患者更加配合手术。要根据各个患者不同的年龄、性格、文化程度进行个体化指导，在生活上多给予关心和帮助。平时要注意观察患者口腔黏膜的变化，提醒患者要保持口腔的清洁，每天早晚要用软毛刷刷牙，饭后漱口等等，必要的时候给患者静脉输入维生素C 来促进口腔黏膜的再生，加速口腔溃疡的愈合。饮食要注意营养搭配和摄入，多吃新鲜蔬果，忌食有刺激性的食物，为患者制定有助于恢复健康的食谱。鼓励患者多说话多喝水，防止感染的发生［2］。
手术前检查手术仪器是否都正常，无菌消毒是否合格，术前检查需要富有针对性，为患者做好吸氧和抗休克的应急处理，严密注意患者的生命体征以及血压脉搏等生化指标变化。开通静脉以便输血和输液。准备手术需要的器材、敷料和药物等。此外，在参与到手术过程和抢救时，医护人员很多，如何做好协调工作非常重要。
由于手术室中往往进行的是多个科室的合作，所以需要在集中治疗前成立手术小组，推举组长负责组织相关医护人员进行抢救工作。
人员的调配要做到紧张有序，配合默契。
1.2.2 手术过程进入手术室后，患者无法避免会产生恐惧和焦虑的心理，这便需要利用消毒和手术操作前的时间对患者进行安抚。手术开始前要将患者的体位摆正，采取平卧位，下肢抬高15 度左右，有利于静脉血回流。如果患者有胃肠道反应，如恶心呕吐等，可以给患者注射适当剂量的镇静剂或止吐剂，并及时补充水分和电解质，记录患者出入水量。失血中的患者会出现畏寒的反应，这就需要及时为患者遮盖保护，保持手术室的室温，为患者保暖，可以给患者加盖毛毯等，但温度不可过高，因为温度过高会引起血管扩张［3］。同时，护理人员需要熟悉手术的每个步骤，密切关注手术进程，积极配合医师进行手术。
所有患者都采用气管内插管以及静脉复合麻醉。对对照组患者进行传统开腹手术【4】，观察组患者在此基础上进行腹腔引流管治疗【5】。
1.2.3 术后处理手术完成后要在患者的肝下留置多孔引流管并使用抗生素防止患者感染。
1.3 观察指标比较两组患者的手术时间和并发症状况，治疗效果等情况。
1.4 统计学处理所得数据采用 SPSS 18.0 统计学软件进行处理，剂量资料以均数±标准差（X±s）表示，采用t 检验，计数资料采用X?检验。以P<0.05 具有统计学意义。
2. 结果经比较，观察组患者的住院时间更短，手术中出血量更少，差异具有统计学意义，P<0.05。手术时间上的差异无统计学意义，P＞0.05。见表一。
3.讨论腹腔引流管是一种新型的外科治疗手段，相较于传统的普外科手术具有减轻手术受创面积，减少产生渗漏液和避免感染等优点，从很大程度上提高了患者在以后生活中的生活质量。
综上所述，根据研究结果，腹腔引流管在普外科手术中的临床效果的成功率更高、住院时间也短、不良反应更少，值得推广。
参考文献[1] 董宇. 40 例腹腔引流管在普外科中的临床应用价值［J ］. 现代预防医学,2012, 39(22): 6002- 6003, 6006.[2] 江尊淮, 任建科. 腹腔引流管在普外手术中的应用浅析［J］. 内蒙古中医药,2013, 32(8):88.[3] 张家荣. 54 例腹腔引流管在普外科中的临床应用价值［J］. 医学信息,2013,26(20): 369- 370.[4] 秦亮. 腹腔引流管在普外中的应用价值研究［J ］. 医药前沿, 2013,03(17):177.[5] 王洪广. 浅谈腹腔引流管在普外手术中的应用［J］. 医药前沿, 2012,02(10):327- 328.
论文作者:周明姬
论文发表刊物:《医师在线》2015年9月第19期供稿
论文发表时间:2015/12/25
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