郑州人民医院 河南郑州 450003
摘要：目的 探讨优质护理在手术室护理中实施的效果观察。方法 选取我院2014年8月-2015年3月间实施外科手术治疗的患者4700例，随机分为常规组和研究组，其中对照组2350例，采取常规措施进行手术护理；研究组2350例，在常规护理措施的基础上配合综合性优质护理服务。追踪两组患者在护理前后焦虑和抑郁情绪的变化、追踪患者满意度、追踪发生护患纠纷的状况，利用SPSS19.0统计学软件进行分析。结果 常规组和研究组的患者经过手术室的护理后，焦虑和抑郁的情绪均较护理前均有明显改善，尤其是研究组除了负面情绪外其他方面改善效果也非常明显，研究组中护患纠纷发生比率为 0.353‰，远远少于对照组1.123‰（P﹤0.05）。结论 在常规手术室护理基础上给予优质护理措施对外科手术患者临床效果明显，患者的负面心理情绪得到有效改善，降低了护患纠纷的发生率，提高了患者的满意度，能够保障患者的生命安全并提高其生活质量。
关键词：手术室；细节护理；应用效果
外科手术是临床用于治疗疾病的主要方法，正确有效的护 理配合是保障手术顺利完成的关键因素。本研究选取我院 2012 年 1 月至 2013 年 1 月期间收治并实施外科手术治疗患者 9400 例，探讨细节护理在手术室护理中的应用效果，为提高手 术室护理质量提供可靠依据，现总结如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料
9400 例手术患者中男 5100 例，女 4300 例，年 龄 18 ~ 87（46. 72 ± 2. 10）岁。按照前来就诊序号将 9400 例患 者随机分为两组，即单号为研究组，双号为对照组，每组 4700 例。两组患者性别、年龄、例数等一般资料比较差异未见统计 学意义（P ﹥ 0. 05），具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 研究方法
两组患者均实施外科手术治疗，其中对照组 给予常规手术护理措施，如术前准备、术中配合、术后并发症预 防等；研究组给予常规护理 ＋ 细节护理的综合性护理措施，其 中常规护理方法同对照组。记录两组护理前后心理负面情绪 ［焦虑（SAS 焦虑自评量表，总分 ﹤ 10 分为无焦虑、总分 ﹥ 16 分 为重度焦虑，即分数越高则焦虑情况越严重）、抑郁（SDS 抑郁 自评量表，标准分 ﹤ 50 分为无抑郁、标准分 ﹥ 70 分为重度抑 郁，即分数与抑郁程度呈正相关）］变化情况、患者对护理工作 满意度［指导患者于术后自行完成自拟护理满意度调查表（满 分 100 分），分数与满意度呈正相关］、护患纠纷发生情况，将所 得数据经专业软件完成统计学分析后得出结论。
1. 2. 2 细节护理措施
术前：①入院时主动热情接待患者，实 施简短的自我介绍后带领患者熟悉医院环境，讲解住院治疗相 关制度，消除其因陌生环境所产生的紧张、恐惧心理；②术前一 日对择期手术患者进行访视，了解患者一般资料（姓名、性别、年龄、民族、文化程度等），收集患者临床资料（术前诊断、手术 名称、手术入路、各种检验结果；有无特殊感染、配血情况、过敏 史及手术史等。了解患者的心理状态，进行必要的心理疏导及 护理。讲解有关的注意事项，如术前禁食、水，勿化妆等。介绍 手术、麻醉体位的配合方法及重要性，介绍手术环境、手术时注 意事项等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆异常情况及处理措施，使其提高对医护人员的信任 感；③指导家属在不影响正常治疗与护理工作的基础上对患者 治疗过程提供积极配合，举例以往与患者情况类似并成功实施 手术病例，提高患者战胜病魔自信心；④提供安静舒适的病房 环境，利于患者充足休息保障足够体力应对手术。术中：①注 意术中保暖，非手术区域尽量避免暴露，减少呼吸道感染发生 率及保护患者隐私；②进入手术室后应对各项器械、物品进行 仔细检查确保无误；③术中适当告知手术进展，给予语言或肢 体安慰，增强患者战胜病魔自信心；术后：①待患者清醒后及时 告知其手术效果，消除其由于过度担心手术结果而产生的恐 惧、焦虑情绪；②主动询问患者是否出现身体不适，尽量满足其 合理需求；③讲解良好生活习惯有助于获得更为满意的临床疗 效，告知未遵医嘱治疗可能造成的严重后果，提高其治疗依从 性；④给予必要的饮食指导，根据患者实际病情选择合理膳食 搭配，忌烟酒、辛辣、刺激性食物，适当增加蔬果供应量保障患 者摄取充足膳食纤维预防便秘；⑤提供相关物品分散患者注意 力，如音乐、书籍、电视、广播等，缓解其由于疾病或手术造成的 生理不适；⑥根据患者机体恢复情况指导其术后尽快运动，运动方式及运动量应根据患者机体状态而定，目的在于增强机体 抵抗力及免疫力，利于患者身体机能恢复。
1. 3 统计学方法
将所得数据利用 SPSS 13. 0 软件包完成 统计学分析，其中计量资料以均数 ± 标准差（x¯± s）表示，采 用 t 检验，计数资料采用 χ2 检验，P ﹤ 0. 05 为差异有统计学 意义。
2 结果
2. 1 负面情绪发生情况比较
两组患者经不同手术护理配 合后负面心理情绪（焦虑、抑郁）均较护理前得到改善，且研 究组改善效果更为理想，对比结果差异有统计系意义（P ﹤ 0. 05），见表 1。
2.2 护患纠纷发生情况比较
两组患者经不同手术护理配合 后，研究组护患纠纷发生率为 0. 213‰（1 / 4700），显著低于对照 组的 1. 280‰（6 / 4700），差异有统计学意义（P ﹤ 0. 05）。
3 讨论
外科手术可导致机体严重应激反应，患者由于不了解手术 过程，过度担忧手术效果等因素易出现紧张、恐惧、焦虑等负面 心理情绪，无法积极配合手术治疗与护理工作，甚至排斥救护 造成严重后果。提示临床护理人员应采取针对性的护理措施 改善手术患者心理负面情绪，提高其治疗积极性及依从性，使 其获得满意疗效［2］。手术室护理是临床护理的重点与难点问题，其原因为 患者实施手术治疗前大多病情危重，部分患者失去认知能 力或发生意识障碍。此外，由于部分患者病情严重，身体机 能发生变化后无法及时自知；进行治疗与护理时无法主动 配合；患者对医护人员具有抗拒、恐惧心理，导致其接受治 疗与护理依从性较差等因素均可导致手术室护理无法达到 满意效果。研究表明，由于患者家属大多对医疗知识未全 面掌握，且过于关心患者手术治疗过程的安全性及疗效，因 此手术室是医疗纠纷的高发区域，如何提高手术室护理质 量是保障患者疗效及降低护患纠纷发生率的关键因素，已 引起广大医务工作者高度重视。细节管理是指确保管理的整体性及系统性的同时，要 求每个工作岗位的员工都能够做好自身本职工作，注重细 节，力求完美。细节护理是近年来于临床推广使用的新型 护理模式，服务理念突出以人为本，以患者为中心，根据患 者实际需求提供全面细致的护理服务，从而在改善其生理 不适的基础上提高其心理舒适度，达到身心舒畅的最终目 的［3］。有研究显示，手术室是医疗机构的重要组成部分，承 担危重疾病患者抢救治疗工作，手术室护理质量将直接影 响手术治疗效果。因此有学者提出在手术室常规护理基础 上加入细节护理措施，可显著改善手术室护理效果，利于手 术顺利进行、保障患者疗效及预后。此外有研究表明，由于手术室接受外科手术治疗患者大多 病情危重，患者家属重视程度较高［4］，且近年来人们自我保护 意识不断增强，手术室已成为医患纠纷、护患纠纷高发场所，经 分析可知多数医疗纠纷均仅因微小环节失误所致。提示对手 术室护理过程中加强细节护理措施，可有利于改善护患关系，有效避免护患纠纷发生率［5］。本文研究可知，对照组外科手术患者仅提供临床常规手术 室护理措施，其心理焦虑、抑郁等负面情绪虽较护理前有所改 善，但改善效果并不理想，且其护患纠纷发生率较高，护理效果 并不满意；研究组外科手术患者给予临床常规护理 ＋ 细节护理 的综合性手术室护理配合后，其焦虑、抑郁等不良情绪较对照 组及护理前均显著改善，提示综合性手术室护理配合可获得满 意效果，与 Moszczynski ［6］研究结果相符。综上所述，对外科手术患者给予常规手术室护理基础上加 入细节护理措施可显著改善其负面心理情绪，利于维持良好的 护患关系，保障患者生活质量及生命安全。
论文作者:王文静
论文发表刊物:《健康世界》2015年32期供稿
论文发表时间:2016/4/19
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