杜媛媛
((北京市顺义区结核病防治中心；北京101300))
【摘要】目的：分析健康宣教与心理干预对耐多药肺结核患者的有效性。方法：抽取我院2015年1月至2018年6月收治的56例耐多药肺结核患者的临床资料。按照双色球分组的方式，将患者平均分为两组，对照组和观察组各包含28例。其中对照组患者采取常规护理干预，观察组患者在对照组的基础上运用健康宣教与心理干预。对两组患者干预前后的心理状态进行评估和比较。结果：在干预前两组患者的心理状况比较无差异（P＞0.05）；在干预后，观察组患者的心理状况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在耐多药肺结核患者护理中，加入健康宣教与心理干预，能够有效的调节患者的心理状况，提高治疗的积极性，值得临床推广。
【关键词】健康宣教；心理干预；耐多药肺结核；有效性
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）03-0274-02
引言：
肺结核作为近几年来临床常见的一种感染性疾病，其多是因细菌侵入所致，在治疗的过程中需要对患者进行异烟肼、利福平等药物进行干预。而在近几年的临床工作中发现，部分患者在进行用药时会产生耐药性，从而形成耐药肺结核。耐多药肺结核是指痰结核菌阳性患者，对两种及其以上抗结核药物产生耐药性[1]。这类疾病的治疗难度相对较大，且存活率较低。因此多数患者在患病后都会存在严重的负性情绪。针对该种现象，临床较为重视对耐多药肺结核患者的健康生教育心理干预。具体报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
抽取我院2017年1月至2018年6月收治的56例耐多药肺结核患者的临床资料。按照双色球分组的方式，将患者平均分为两组，对照组和观察组各包含28例。
对照组中，男女患者各有17例、11例，年龄最大的56岁，年龄最小的23岁，平均年龄（38.92±4.28）岁；观察组中，男女患者各有15例、13例，年龄最大的58岁，年龄最小的22岁，平均年龄（38.74±4.21）岁。
本次选取的所有患者均经过临床药敏试验，确诊为耐多药肺结核[2]；患者精神状态较好，意识清晰，无认知疾病；患者无其它器质性疾病；患者以及家属对本次研究知情签署同意书。
对两组患者的一般资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者采取常规护理干预，包含病情监测、给药干预、运动干预、饮食干预、环境干预等内容；
观察组患者在对照组的基础上，运用健康宣教与心理干预。其主要内容为：（1）健康宣教。肺结核的临床症状相对明显，而耐多药肺结核相对一般的肺结核而言治疗难度较大，这就会使得其治疗周期延长。在病程较长且治疗效果相对不明显的情况下，患者的负性情绪会逐渐严重化。基于此临床需要对患者进行积极的健康宣教。根据患者的个人背景，制定对应的健康宣教方案，以多媒体教学、宣传手册发放、一对一咨询等形式为主。在健康宣教的内容上，需要以耐多药肺结核的诱发原因、治疗难点、治疗原理等内容为主，同时还需要明确患者在日常生活中的注意事项使之具有良好的疾病管理能力。（2）心理干预。在病程较长，治疗难度较大且患者临床症状明显的情况下，负性情绪会占据主导地位，很多患者认为自己基本没有治疗的可能，从而丧失了治疗的积极性。尤其是隔离治疗将会对患者的社会功能造成较大的损害，从而使之出现悲观、抑郁等情绪。针对该种现象，临床工作人员需要与患者进行良好的沟通，以积极的态度告知患者该种疾病的可治疗性，同时引导患者家属对患者进行鼓励和支持，使患者感受到充分的人文关怀，对疾病的治疗充满信心。
1.3 评价指标
采取我院自制的患者心理状况调研表，对患者的焦虑和抑郁状况进行评估，其总分均为100，分值越高，则患者状况越差。
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（ ）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
在干预前两组患者的心理状况比较无差异（P＞0.05）；在干预后，观察组患者的心理状况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见下表。
3讨论
随着近几年临床研究的深化，生物——心理——社会医学模式受到各界的广泛关注。在既往的临床工作中，对于疾病的治疗，多采取单纯的用药或者手术干预；而随着临床工作的开展，部分学者提出心理状况对身体状况的影响较大，基于此临床相对注重患者治疗时的心理状况干预[3]。且在相关研究中提出，心理干预能够对患者的整体健康水平产生一定的影响。耐多药肺结核相对于其他肺结核来说，治疗难度更大，治疗费用更高，治愈可能性更低，死亡率偏高，这些特点会对患者的身心造成极大的影响[4]。针对该种现象，临床极为重视耐多药肺结核患者的心理干预。而在心理干预的过程中，必须要加强健康宣教的力度，使得患者对于该种疾病有一个相对客观的认知，能够舒缓因无知带来的负性情绪，且积极配合临床工作的开展[5]。
综上所述，在耐多药肺结核患者护理中，加入健康宣教与心理干预，能够有效的调节患者的心理状况，提高治疗的积极性，值得临床推广。
参考文献：
[1]王敏.耐多药肺结核患者护理中完全管理模式的应用价值[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(16):106.
[2]卢秀丽.护理干预对耐多药结核病患者治疗依从性的作用分析[J].中国医药指南,2018,16(36):269-270.
[3]马海秀.心理护理对耐多药肺结核患者负性情绪及生存质量的影响[J].西藏医药,2018,39(06):109-110.
[4]徐敏.耐多药肺结核患者健康宣教与心理干预效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(35):4478-4479.
[5]齐莉英. 18例耐多药肺结核病病人的心理特征与护理干预[A]. 中国防痨协会临床专业委员会、中国防痨协会基础细菌免疫专业委员会.2010年中国防痨协会临床/基础专业学术大会汇编[C].中国防痨协会临床专业委员会、中国防痨协会基础细菌免疫专业委员会:中国防痨协会,2010:1.
作者简介：杜媛媛，女，（1980.10.10）本科学历，护理中级职称，北京市顺义区结核病防治中心，从事护理内科学方面的工作。
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论文作者: 杜媛媛
论文发表刊物:《医师在线》2019年2月3期
论文发表时间:2019/4/11
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