李淑岩
宾县人民医院 黑龙江省哈尔滨市 150400
【摘 要】目的：探讨循证护理对胆囊结石患者术后疼痛的影响。方法：随机选取2014年2月至2015年2月在本院接受诊断及治疗的90例胆囊结石腹腔镜术后疼痛病人，将其分成两个小组，其中对照组病患接受常规护理，而实验组则接受循证护理，观察两组病人护理的有效性。结果：两组病人的疼痛感持续时长、视觉模拟评分之间明显存在差异。同时，两组病人术后第一天与第二天视觉模拟评分并没有表现出直接区别，而术后第三天、第四天和第五天两组病人的视觉模拟评分之间都明显存在差异。
【关键词】胆囊结石；腹腔镜；循证护理
【中图分类号】Q579.2+3【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-05-057-01
随着医疗技术的发展，腹腔镜被广泛的应用于临床的治疗中，但是术后患者会产生疼痛的现象，严重的影响了治疗的效果。循证护理是一种以患者为中心，根据患者的具体病情针对性的予以护理干预的新型护理干预方法。为了研究循证护理对胆囊结石腹腔镜术后疼痛病人的有效性，笔者随机选取2014年2月至2015年2月在本院接受诊断及治疗的90例胆囊结石腹腔镜术后疼痛病人，并将其分成两个小组。其中，对照组病患接受常规护理，而实验组则接受循证护理，重点探讨能够降低病人疼痛感的重要手段，具体如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取2014年2月至2015年2月在本院接受诊断及治疗的90例胆囊结石腹腔镜术后疼痛病人进行研究，将所有病人根据不同的护理方法分为实验组（n=45）和对照组（n=45）。其中男性病人56例，女性病患34例。病患年龄最大的是65岁，最小的是30岁，平均年龄（43.5士5.5）。两组患者均在全麻状态下，通过电视监视行4孔腹腔镜逆行或顺行胆囊切除术。两组患者一般情况对比无差异统计学意义（P>0.05）。
1.2护理方法
对照组病患接受常规护理，主要包括对患者呼吸道、引流管以及穿刺部位的护理干预，同时予以患者吸氧并密切观察患者的生命体征变化；实验组病患予以循证护理干预，具体方法如下：（1）抽选出我院各科室经验丰富的主治医师以及护士长，并赋予其循证护理小组组长的职责。由其他护理人员组成小组成员，通过及时翻阅病患临床资料，同时查阅相关数据库，并在此基础知识提出各种循证问题。（2）给予病患疼痛评估。以视觉模拟评分方法为重要指标，于病患手术完成之后即予以疼痛评估，评估时长为五天，并对每天的数据进行详细记录及整理，计算出平均数。（3）分析疼痛原因。按照患者疼痛部位、疼痛程度及发作时间等找腹腔镜术后患者的疼痛原因。（4）明确病因后查寻相关资料并针对病因制定护理计划。（5）护理效果评定。通过临床验证及患者自述等方法评价患者疼痛的改善情况疼痛感减轻者为护理干预有效，对无缓解者采取进一步的调查与分析及时调整护理方案。
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1.3观察指标
比较两组患者的疼痛原因、疼痛程度以及疼痛持续时间等相关指标，观察应用胆囊结石腹腔镜术后疼痛护理中的护理效果。
1.4统计学处理
选择SPSS19.0统计学软件分析并且处理本次研究活动中的各项数据，将疼痛原因以百分率（%）表示，X2检验，疼痛程度以及疼痛持续时间采用士标准差表示，t检验。如果两组数据之间的对比差异较为明显，具备统计学意义则以P<0.05进行表示。
2.结果
通过两组病患在疼痛原因方面的比较，两组病患的疼痛原因没有明显差异，无统计学意义（P）0.05）。再通过两组病患在疼痛感持续时长、视觉模拟评分上的比较，两组病患的疼痛感持续时长、视觉模拟评分之间明显存在差异，有统计学意义（P<005）。
3.讨论
3.1针对循证护理措施提出的要求
（1）分析及提出相应的护理问题。患者个体具有差异性对于疼痛的敏感性及耐受程度也有所不同腹腔镜手术完全在镜下操作需要采取人工气腹，分离器官、组织全部依靠器械对脏器牵拉程度较易出现损伤及牵涉痛。我们按照患者疼痛部位及性质，与VAS评分结合及时找出疼痛原因从而为进一步的处理措施打好基础。（2）对护理人员开展积极的宣传工作，使其对优质护理工作的必要性有深刻的认识，以确保工作的广泛落实，提升服务的质量，真正做到位患者服务。（3）查询资料，制定针对性，科学合理的循证护理方案。观察患者的实际病情，参考相关文献，对患者实施局部按摩，转移患者的注意力，腹带加压包扎，增加吸氧时间，给予镇痛剂等护理措施。（4）随着人们生活水平的提高，对护理服务的治疗要求越来越高，开展优质护理的必要性也更加突出。优质的护理作为一种新型的护理模式，不仅可以为患者提供优质的服务，而且极大的推动了医疗和护理事业的发展。优质的护理对护理人员提出了要求，不仅要不盲目、机械的操作，还要给患者细致、认真的服务，使患者感受到自己受到重视，在感受温暖中获得满足感和安全感。通过我院的研究，优质的护理在干预患者的治疗依从性和提高生活能力等方面具有积极的意义，所以，优质护理符合当今的护理要求，在改善颅脑外伤患者病前以及预后具有积极的意义，可以在临床中进行不断完善和发扬。
3.2对于循证护理中应注意的事项
（1）护理中密切关注患者的生命体征，对昏迷的患者要检查脑病的迹象，如果出现持续的低血压、脉搏细弱需进行进一步确诊；保持呼吸道通畅，主要观察瞳孔变化。意识恢复期的患者，要加强营养、对饮食和睡眠进行干预，每两个小时为患者翻身一次，并用温水为患者擦拭身体，对高烧不退的患者用红花酒擦洗。症状缓解后的护理也十分重要，此时与患者的预后密切相关，伤后的3到6个月是各种功能恢复的最佳时期，待病情稳定后，定期进行肢体的锻炼，有语言障碍的患者，可以让患者模仿发音，对于脾气暴躁患者，耐心开导，必要时给予精神类药物的配合。在护理中，态度和蔼，耐心解释。（2）护理人员要通过客观评分与患者主诉相结合的方式对于循证护理应用于术后疼痛的效果进行评估，对2d以上VAS分值无好转或有加重迹象者霍新进行疼痛原因寻找及时、合理的调整护理计划。
3.3采取循证护理对患者的好处
循证护理是指护理人员在为患者进行护理的过程中加以临床经验、科学证据以及患者的需求，对患者制定相应的最恰当的护理计划，通过对患者实施恰当的护理，来提高患者经治疗的临床效果，改善患者的生活质量。通过腹腔镜手术对患者的胆囊结石进行治疗，对患者的创伤比较的小，并且患者在手术之后恢复的比较快，这样就减少了患者治疗的痛苦，缩短了患者住院的时间。在对胆囊结石患者治疗之前，往往通过超声对患者的胆囊结石进行诊断并确定位置，但是若患者的胆囊结石出现了合并当总管结石的情况，则可能出现因未能正确诊断患者的病情，而导致患者进行二次手术的风险，因为超声对患者的胆总管结石的诊断率仅为65%左右。在临床通过腹腔镜手术对患者的胆囊结石进行治疗，避免了患者其它胆囊结石相关疾病发生漏诊的情况，通过腹腔镜手术为患者的胆囊结石进行治疗。
参考文献：
［1］ 王君.循证护理在胆囊结石腹腔镜术后疼痛中的应用［J］.河南外科学杂志，2012，18：119-120.
［2］ 黄蓓.胆囊结石腹腔镜术后疼痛护理中循证护理应用［J］.当代医学，2011，17：24-25.
［3］ 罗华敏.循证护理对胆囊结石腹腔镜术后疼痛病人的影响［J］.护理实践与研究，2012，9：48-49.
论文作者:李淑岩
论文发表刊物:《系统医学》2016年第5期
论文发表时间:2016/5/25
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