王玉梅１ 郭银谋２ 张 沛１
１．河南省商丘市第一人民医院儿童神经康复科 河南 商丘 ４７６１００;２．河南省商丘市第一人民医院肿瘤一科 河南 商丘 ４７６１００
【摘要】 目的 研究并探讨头皮针结合神经促进康复技术治疗小儿脑瘫的临床疗效.方法 选取接受住院治疗的１００例小儿脑瘫患儿进行研究,选取时间段为２０１３年１月~２０１５年１月.按照电脑随机抽取的方法,将这１００例小儿脑瘫患儿分为对照组(n＝５０)和观察组(n＝５０).对照组患儿采取神经促进康复技术进行治疗,观察组患儿在神经促进康复技术的基础上施以头皮针治疗.对两组患儿的临床治疗效果进行评价,并对治疗前、后患儿的认知功能进行评估. 结果 对照组患儿的疗效总有效率为６８％,观察组患儿的疗效总有效率为９０％,观察组患儿的临床治疗效果较之对照组明显更优(P＜０．０５).与治疗前相比,对照组和观察组患儿的认知功能均得到有效的改善(P＜０．０５),观察组患儿的认知功能改善情况较对照组更加显著(P＜０．０５).结论 在小儿脑瘫的临床治疗中应用头皮针结合神经促进康复技术治疗,能够有效提高患儿的治疗效果,有效改善患儿的认知情况,值得进一步推广. 【关键词】 小儿脑瘫; 头皮针; 神经促进康复技术; 疗效Clinicaleffectofscalpacupuncturecombinedwithnervefortreatmentofchildrenwithcerebralpalsy WangYuMei１GuoYinMou２ZhangPei１ (１childreninhenanshangqiufirstpeople＇shospitalneurologicalrehabilitationof ４７６１００;２inhenanshangqiufirstpeople＇shospitaltumorfamilies,４７６１００)【Abstract】 Objective:Tostudyandexploretheclinicaleffectofscalpacupuncturecombinedwithnervefortreatmentofchildrenwithcerebralpalsy．MethＧods:１００casesofchildrenwithcerebralpalsywereselectedforthestudy,andthetimeperiodwasinJanuary２０１３~ January２０１５．Accordingtothemethodofrandomsampling,１００casesofchildrenwithcerebralpalsyweredividedintocontrolgroup(n＝５０)andobservationgroup(n＝５０)．Thecontrolgroupwastreatedwiththenervetopromotetherehabilitationtreatment,theobservationgroupwastreatedwithscalpacupunctureonthebasisoftherehabilitationtechnology．Theclinicaltherapeuticeffectoftwogroupsofchildrenwereevaluated,andthecognitivefunctionofthepatientsbeforeandaftertreatmentwasevaluated．Results:Thetotaleffectiveratewas６８％inthecontrolgroup,thetotaleffectiveratewas９０％intheobservationgroup,andtheclinicaleffectoftheobservationgroupwassignificantlybetterthanthatofthecontrolgroup(P＜０．０５)．Comparedwithbeforetreatment,thecontrolgroupandtheobservationgroupofpatientswithcognitivefunctionwereeffectivelyimproved(P＜０．０５),theobservationgroupofchildrenwithcognitivefunctionimprovementwasmoresignificant(P＜０．０５)．Conclusion:Intheclinicaltreatmentofpediatriccerebralpalsy,scalpacupuncturecombinedwithnervetopromotethetreatmentofrehabilitationtechnology,caneffect【ivKeelyywiomrpdrso】vethetreatmenteffect,improvechildren＇scognitivesituation,itisworthfurtherpromotion． Infantilecerebralpalsy; Scalpacupuncture; Nervepromotingrehabilitationtechnique; Curativeeffect 【中图分类号】R７４１【文献标识码】B 【文章编号】１００１－５３０２(２０１５)０９－０６８７－０１
小儿脑瘫的临床表现以运动障碍、认知障碍、智力障碍、神经精神异常为主,对儿童的生长发育极为不利[１].本次研究特选取接受住院治疗的１００例小儿脑瘫患儿进行研究,选取时间段为２０１３年１月~２０１５年１月,分别给予患儿神经促进康复技术治疗、头皮针结合神经促进康复技术治疗,通过对比两种治疗方法的临床治疗效果及对患儿认知情况的改善效果,以探讨头皮针结合神经促进康复技术治疗小儿脑瘫的临床疗效,为临床治疗小儿脑瘫提供具有参考价值的依据.现报告如下. １ 临床资料和研究方法
１．１ 临床资料选取接受住院治疗的１００例小儿脑瘫患儿进行研究,选取时间段为２０１３ 年１月~２０１５年１月.所有患儿均被确诊为小儿脑瘫,经患儿家长同意,将患儿纳入研究病例中. 按照电脑随机抽取的方法,将这１００例患儿分为对照组(n＝５０)和观察组(n＝５０).对照组中,男３７例,女１３例,年龄分布于５个月~４岁之间,平均(２．６５±０．３４)岁;观察组中,男３６例,女１４例,年龄分布于６个月~４岁之间,平均值为(２．７１±０．４２)岁. 两组患儿就临床资料进行比较,P＞０．０５,可进行组间对比研究. １．２ 研究方法对照组患儿采取神经促进康复技术进行治疗,主要包括头部训练、运动训练(正确姿势摆放、站立以及行走)、日常生活能力训练(穿衣、脱衣、吃饭、大小便).各项训练每天分别进行１次,每次持续３０分钟,连续治疗３个月. 观察组患儿在神经促进康复技术的基础上施以头皮针治疗.取百会穴、风池穴、运动区、视区、语言二区和三区、平衡区等穴位,使用２６号针,以与头皮水平线成１５°角的方向进针,进至帽状腱膜后,沿着头皮刺入１cm.在进针过程中,快速捻转针柄,每分钟捻转２００次,持续捻转２~３分钟.头皮针留置３０ 分钟,再以相同方法捻转针柄１次,取针.每天进行１次,每周进行５天,连续治疗３个月.
１．３ 观察指标对两组患儿的临床治疗效果进行评价,并使用韦氏儿童智力量表(WISC－Ⅳ)、Achenbach儿童行为量表(CBCL)对治疗前、后患儿的认知功能进行评估.疗 效判定标准:显效,即临床症状基本消失或显著改善,肢体运动功能基本恢复正常;有效,即临床症状有效改善,肢体运动功能有所改善,可独立跛行;无效,即临床症状和肢体运动功能均未得到改善,需借助外力才能活动. 总有效率＝(显效例数＋有效例数)/总例数×１００％.WISC－Ⅳ量表主要包括６项言语测验和６项操作测验,分值越高,表示患儿的认知功能恢复越良好.CBCL量表主要分为社会能力和行为问题,分值越高,表示患儿的行为问题越严重.
１．４ 统计学方法在SPSS１７．０软件中录入数据,并进行处理.计数资料表示为[n(％)],行χ２检验;计量资料表示为(),行t检验.以P＜０．０５表示差异具有统计学意义. ２ 结果２．１ 临床治疗效果对比对照组患儿的疗效总有效率为６８％,观察组患儿的疗效总有效率为９０％, 观察组患儿的临床治疗效果较之对照组明显更优(P＜０．０５).具体如表１ 所示: ２．２ 治疗前、后认知情况对比与治疗前相比,对照组和观察组患儿的认知功能均得到有效的改善(P＜０．０５),观察组患儿的认知功能改善情况较对照组更加显著(P＜０．０５).具体如表２所示:
表１ 临床治疗效果对比[n(％)]
注:与治疗前相比,△P＜０．０５;与对照组相比,?P＜０．０５.
３ 讨论小儿脑瘫是指在宫内胚胎期或新生儿期脑部受损引发的脑部功能障碍[２],是一种治疗难度较大的疾病,对患儿的身心造成极大的痛苦,给患儿家庭带来沉重的经济负担.因此,寻求一种有效的治疗方法,具有十分重要的意义.在中医学中,小儿脑瘫属于“五迟”的范畴,中医辨证认为脑为气血汇聚之所,调理全身气血[３].小儿脑瘫多为气血两虚、瘀阻脑络所致,因此,中医治疗脑瘫以活血通络为主.针刺是中医学中重要的治疗手段,通过对相应穴位进行选择性的刺激,以达到治疗疾病的目的[４].本次研究选取的穴位中,百会为督脉要穴,调节阴阳平衡;风池穴、运动区、视区、语言二区和三区、平衡区等穴位均对应人体的运动神经、视神经以及语言神经.使用头皮针刺激以上穴位, 能够有效刺激大脑皮层相应区域,改善脑局部组织的血液供应,有效促进脑细
胞的代谢,起到活血通络的作用,使肢体运动功能有效恢复,并提高患儿的认知功能[５]. 本次研究中,选取１００例脑瘫患儿进行分组对照研究,并对比两种不同治疗方法的临床治疗效果及对患儿认知情况的改善效果,以期能够为临床治疗小儿脑瘫提供具有参考价值的依据.研究结果显示,对照组患儿的疗效总有效率为６８％,观察组患儿的疗效总有效率为９０％,观察组患儿的临床治疗效果较之对照组明显更优(P＜０．０５);与治疗前相比,对照组和观察组患儿的认知功能均得到有效的改善(P＜０．０５),观察组患儿的认知功能改善情况较对照组更加显著(P＜０．０５). 综上所述,在小儿脑瘫的临床治疗中应用头皮针结合神经促进康复技术治疗,能够有效提高患儿的治疗效果,有效改善患儿的认知情况,值得进一步推广.
参考文献[１] 唐明娥．头皮针结合神经促进康复技术治疗小儿脑瘫８６例的疗效观察[J]．中医临床研究,２０１２,０４(１０):３７－３８． [２] 张泽．探究头皮针结合神经促进康复技术治疗小儿脑瘫的临床疗效[J]． 医学信息,２０１３,２７(２１):４８６－４８７． [３] 李银兰．头皮针治疗小儿脑瘫并发智力低下６８例[J]．中国康复,２０１１,２６ (１):４５－４６． [４] 罗锦怡,李静．头皮针为主治疗小儿脑瘫３７例[J]．针灸临床杂志,２０１２,２８ (１１):２２－２３． [５] 李华伟,马丙祥．头皮针治疗小儿脑性瘫痪合并智力低下临床疗效观察[J]．中国中西医结合儿科学,２０１０,２(１):２３－２４．
论文作者:王玉梅１ 郭银谋２ 张沛１
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年9月供稿
论文发表时间:2016/2/29
标签：患儿论文; 小儿论文; 脑瘫论文; 头皮论文; 认知论文; 对照组论文; 神经论文; 《中国综合临床》2015年9月供稿论文;