（湖南省江华瑶族自治县人民医院 湖南江华 425500）
摘要：目的 探讨整体护理干预对糖尿病、高血压合并脑梗死患者的效果。方法 选取60例于2015年3月至2017年3月期间我院接受的糖尿病、高血压合并脑梗死患者，将其平分为对照组与实验组，两组分别给予常规护理及整体护理干预，观察两组护理效果。结果 干预后实验组血糖、血压达标率、FMA评分均显著高于对照组（P<0.05），同时并发症相对较低（P<0.05）。结论 整体护理干预对糖尿、高血压合并脑梗死患者的效果显著，值得推广。
关键词：护理；糖尿病；高血压合并脑梗死；效果
高血压是临床常见的慢性疾病，是心脑血管疾病发生的重要危险因素，糖尿病是一种内分泌代谢性疾病，需要合理的饮食调节[1]。糖尿病、高血压合并脑梗死病情复杂，相互影响，易合并多种并发症，严重威胁患者生命安全。近年来，我院对部分糖尿病、高血压合并脑梗死患者采取整体护理干预，效果显著，现作以下报道：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取60例于2015年3月至2017年3月期间我院接受的糖尿病、高血压合并脑梗死患者，入选患者均符合原发性高血压、糖尿病的诊断标准[2]，所有患者经头颅CT确诊为脑梗死，排除入选者合并有全身性疾病、严重脏器疾病、血液系统疾病、严重脏器疾病等患者。将入选患者平分为对照组与实验组，各组例数均为30例。实验组中，女13例，男17例，年龄60-80岁，平均年龄（71.3±5.2）岁，对照组中，女15例，男15例，年龄62-81岁，平均年龄（71.9±5.4）岁。两组糖尿病、高血压合并脑梗死患者在年龄、性别资料上大致相同（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1心理护理
糖尿病、高血压均为终身性疾病，漫长的病程容易使患者产生抑郁、失落等情况，合并梗死后因失语、偏瘫等而严重影响其日常生活，使患者心情极度抑郁，部分甚至有轻生的想法。此时护士应主动关心患者，向其讲解过度的精神压力不利于疾病的康复，同时指导其学会自我调控情绪，同时通过举例说明的方式，提高其治疗的信心，对于失语的患者，可配合肢体语言，向其表达关心，并告诉其简单的哑语。鼓励病友间多交流，分享养身经验，以增强治病的主动性。
1.2.2饮食指导
科学、合理的饮食是患者治疗的基础。在临床护理中，应根据患饮食情况给予个性化的饮食指导。在日常进食中，应控制患者食盐的摄入量，以6g/d以内为宜，同时减少脂肪摄入量，以控制体重。脑梗死患者由于动脉硬化的存在，因此用避免富含胆固醇的食物，如动物内脏、蛋黄等，可选用禽类、瘦肉等，食用不饱和脂肪酸多的植物油，减少疾病复发。脑梗死患者应防止过饱过饥，以防出现餐后高血糖或空腹低血糖。另外，由于患者卧床缺乏活动，易发生便秘，指导患者主食应用高纤维素饮食。
1.2.3监测血糖及血压
脑组织缺血、缺氧，使脑组织功能失调，出现低血糖现象，若该症状维持超过6h，则会使脑组织发生不可逆的损伤。因此，应定期监测血糖，观察患者有无低血糖征兆，一旦发生，轻者食用糖或进餐，重者则静脉输注葡萄糖。监测血压：患者入院后，应进行24h动态监测血压，了解动态血压波动曲线，掌握用药原则，在用药时应考虑到患者年龄较大，应首选血管紧张素转化酶抑制剂，以保护其肾功能。糖尿病患者存在多饮多尿的特点，故夜尿频繁，为防止体位性低血压的发生，需嘱其起身时动作要轻柔，必要时给予照顾。
1.2.4病情观察、安全护理
护理人员应密切观察患者病情变化，同时随时做好并发症发生的准备。脑梗死患者由于感觉器官不敏感、行动不便，因此容易发生跌倒、坠床等意外事件。故入院时，应对患者进行意外事件发生指数评估，给予相应的安全指导。同时加强基础护理，定时为患者翻身、叩背，做局部按摩，协助患者起卧，防止发生褥疮。
1.2.5肢体功能锻炼
指导患者尽早进行肢体功能锻炼，抓住康复治疗时机，以预防并发症发生和继发损伤。在进行功能锻炼时，向患者进行示范练习，使其掌握训练技巧，嘱咐其循序渐进，可先在床上进行主被动训练，而后逐渐下床活动：
1.3观察指标[3]
观察两组并发症发生、血糖及血压达标率，采用Fugl-Meyer评定法评估两组运动功能。
1.4数据处理
采用SPASS26.0软件分析及处理数据，计数资料采用（％）表示，组间以卡方检验，以P<0.05，具有统计差异，同时采用（x±s）表示计量资料，组间以t检验。
2.结果
2.1两组血糖、血压达标率情况
干预后，实验组血糖、血压达标率均显著高于对照组（P<0.05），具体见下表
注：与干预前比较，P<0.05；#：与对照组干预后比较，P<0.05。
2.2两组并发症、
干预前，实验组、对照组FMA评分为（29.3±10.5）分、（28.5±11.2）分，P>0.05，干预后分别为（79.9±15.4）分、（68.5±12.5）分，P<0.05，差异具有显著性。在并发症上，实验组2例发生并发症，6例发生并发症，P<0.05，差异均具有显著性。
3.结论
糖尿病、高血压合并脑梗死在临床上比较常见，为一组综合性内科疾病，病情复杂，预后极差[4]。研究指出，对糖尿病、高血压合并脑梗死患者实施整体护理干预，可预防和减少并发症的发生，有利于促进患者康复。本文中，采用整体护理干预的实验组，其血糖、血压水平达标率、FMA评分均显著高于对照组（P<0.05），同时并发症相对较低（P<0.05），提示对患者进行整体护理干预可有效控制血糖、血压，提高患者运动功能，减少并发症，效果显著，与文献报道一致[5]。
在整体护理中，应遵循整体护理的原则，根据不同患者情况给予个性化的护理，通过合理饮食、药物治疗，有效控制血压、血糖，同时脑梗死后中枢神经组织在结构与功能上均具有重塑性，可在某些条件下刺激部分神经细胞再生，因此应鼓励患者尽早进行功能锻炼，使肢体功能尽可能恢复，同时对并发症进行预见性的预防，可最大限度降低患者的身心损伤，在护理中，还应重视对患者的心理护理，这样才能保证治疗疗效，促进患者早期康复。
综上所述，对糖尿病、高血压合并脑梗死患者实施整体护理干预，效果显著，值得推广。
参考文献
[1]陈天山，梁波，黄维等非糖尿病高血压合并脑梗死患者血糖水平与病情及预后的关系[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20（2）：233-234．
[2]赵亮，曹星华，康玲伶等．老年糖尿病合并脑梗死患者的头颅磁共振成像特点[J].中国老年学杂志，2014，34（7）：1762-1764．
[3]刘艳．糖尿病高血压合并脑梗死患者针对性健康教育[J].内蒙古中医药，2011，30（4）：154-155．
[4]金仙丹.老年糖尿病、高血压合并脑梗死患者的护理分析[J].看国社区医师，2015.8（29）：131-133
[5]刘先毅.吴迪等.老年糖尿病合并高血压患者的临床护理[J].糖尿病新世界.2014.9（08）：54
论文作者:黄秀花
论文发表刊物:《航空军医》2018年1期
论文发表时间:2018/4/8
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