湖南省湘乡市人民医院 湖南湘潭 411400
摘要：目的：分析乙型肝炎病毒（HBV）感染与血清类风湿因子（RF）之间的关系。方法：将80例HBV感染的患者作为研究组，和80例体检者作为对照组进行分析，所有患者皆收集于2015年3月~2016年9月一年半时间内，对所有对象的RF进行检测，比较两组检测的结果情况。结果：研究组和对照组的血清RF呈阳性率分别是27.50%、6.25%；两组谷氨酸氨基转移酶（ALT）、HBV DNA定量和HBV乙肝e抗原）（HBeAg）检测中，HBeAg阴性与阳性HBV感染者RF阳性率对比无明显差异，HBV DNA阴性和阳性患者血清RF阳性率对比无明显差异（P＞0.05）；ALT正常与异常者的RF阳性率对比有明显差异（P＜0.05）。结论：HBV感染者的血清RF与其ALT、HBeAg水平具有一定相关性，检测血清RF变化可对临床治疗做出借鉴。
关键词：乙型肝炎；病毒感染；血清类风湿因子
Abstract：Objective：to analyze the relationship between hepatitis B virus（HBV）infection and serum rheumatoid factor（RF）. Methods：80 patients with HBV infection as study group，and 80 cases as control group were analyzed. All patients were collected in March 2015 ~2016 year in September a year and a half hours，to detect all the objects in RF，compared with two groups of test results. Results：the serum RF of the study group and the control group positive rates were 27.50%，6.25%；two groups of alanine aminotransferase（ALT），HBV，DNA and HBV）quantitative hepatitis B virus e antigen（HBeAg）detection，HBeAg negative and positive HBV infection positive rate of RF was no significant difference，no significant difference in the positive rate serum RF HBV DNA negative and positive patients compared（P > 0.05）；the positive rate of RF ALT compared with normal and abnormal subjects had significant difference（P < 0.05）. Conclusion：the serum RF level of patients with HBV infection is correlated with the level of ALT and HBeAg，and the changes of serum RF can be used for reference in clinical treatment.
Hepatitis B；virus infection；serum rheumatoid factor
HBV感染是一种慢性病变，有研究指出，HBV可刺激机体出现自身免疫，提高机体自身的抗体，而RF就是升高的抗体之一[1]。对此，本研究将于2015年3月~2016年9月一年半时间内收集的80例HBV感染的患者作为研究组，和80例体检者作为对照组进行分析，对所有对象的RF进行检测，旨在分析患者HBV感染与血清RF之间的关系，结果如下：
1.资料及方法
1.1一般资料
本研究将于2015年3月~2016年9月一年半时间内收集的80例HBV感染的患者作为研究组，其中，男女患者例数比是48：32；年龄为22~68岁，平均为（39.6±4.2）岁；HBeAg阴性者26例，阳性者54例；患肝癌者14例，患乙肝硬化者33例，患慢性乙肝者33例；和80例体检者作为对照组进行分析，其中，男女体检者例数比是39：41；年龄20~69岁，平均为（38.2±2.8）岁；两组受试者的性别与年龄等资料对比差异不明显（P＞0.05）。
1.2方法
仪器选择：PPUS-2018G全自动生化分析仪（厂家：上海名元医疗器械公司），TL988-IV荧光PCR检测仪（厂家：天隆诊断仪器公司），NP968-S全自动酶免仪（厂家：天发仪器公司），西门子TL-80化学发光仪（厂家：嘉康仪器公司），RF检验试剂（厂家：西化仪科技有限公司）[2]。检验方法：对全部受试者取清晨空腹静脉血，以2000r/min的速度离心3分钟，然后将血清分别装在不同的试管中，在零下80℃的冰箱中保存。在二次融化后实施血清RF、ALT、HBV DNA及HBV血清标志物的定量检测，同时要避免标本的反复冻融，记录检测结果。
1.3统计学处理
数据处理选择SPSS18.0软件加以分析，计数资料用例数或者百分比表示，组间对比又X2检验，将P＜0.05作为统计存在统计意义。
2.结果
2.1对比两组受试者的血清RF阳性率
研究组和对照组的血清RF呈阳性率分别是27.50%、6.25%，两组受试者的血清RF阳性率比较有明显差异（P＜0.05），见表1：
2.2研究组各项指标血清RF阳性率对比
研究组患者中，肝癌、乙肝硬化、慢性乙肝患者的血清RF阳性率分别是35.74%、30.30%、27.27%，差异不明显（P＞0.05）；研究组的HBeAg阴性者26例，阳性者54例，其血清RF阳性率分别是15.38%（4/26）和31.48%（17/54），差异明显（P＜0.05）；而HBV DNA阴性与阳性患者分别是31例、49例，其血清RF阳性率分别为25.81%（8/31）、24.49（12/49），差异不明显（P＞0.05）；ATL异常与正常患者分别是51例和29例，其血清RF阳性率分别是31.37%（16/51）和13.79（4/29），差异明显（P＜0.05）。
3.讨论
有研究显示，全世界每天死于肝癌、肝硬化及肝衰竭等HBV相关性疾病的人数为100万人，是一种危机全球人类健康的关键疾病。有研究者在1989年对自身的免疫性肝炎者进行检测，测出了抗丙型肝炎病毒抗体，而到了2001年才提出HBV可刺激机体出现自身免疫性肝炎[3]。从本组研究的结果中，研究组和对照组的血清RF呈阳性率分别是27.50%、6.25%，证明血清RF作为自身抗体，其出现就证明机体免疫功能存在紊乱征兆；而对研究组患者各种情况的血清RF情况对比中，肝癌、乙肝硬化、慢性乙肝患者的血清RF阳性率分别是35.74%、30.30%、27.27%，差异不明显（P＞0.05），表明随着乙肝感染的病情恶化，血清RF阳性率会呈现出递增趋势；研究组的HBeAg阴性者26例，阳性者54例，其血清RF阳性率分别是15.38%（4/26）和31.48%（17/54），差异明显（P＜0.05），表明检测受试者的HBeAg便可了解机体有无感染HBV，同时还可了解肝细胞传染性及其损伤程度[4]；而HBV DNA阴性与阳性患者分别是31例、49例，其血清RF阳性率分别为25.81%（8/31）、24.49（12/49），差异不明显（P＞0.05），证明HBV DNA与血清RF并无关联性；ATL异常与正常患者分别是51例和29例，其血清RF阳性率分别是31.37%（16/51）和13.79（4/29），差异明显（P＜0.05），一般情况下，ALT在干细胞与线粒体中存在，一旦患者的线粒体受到损伤，ALT则可进入外周血，ALT升高可提示肝脏损伤，可知血清RF和肝脏损伤及ALT水平的升高相关，血清RF的阳性率越高，肝脏损伤的程度就越重[5]。
综上，HBV感染者的血清RF和患者HBeAg、ALT水平具有相关性，对患者的RF变化进行检测，可为临床治疗疾病提供有效诊断证据。
参考文献：
[1]舒发明，龚世梅，李海斌，冯全生，姜岑.古之名方治疗慢性乙型肝炎研究进展[J].辽宁中医药大学学报.2015，12（02）：36-37.
[2]王安娜，封晓昆，闫晓东，石英，陈德喜.自噬与乙型肝炎病毒复制的关系[J].临床荟萃.2015，06（02）：2312-2313.
[3]张磊，谷甸娜，陈永平，郑明华.慢性乙型肝炎患者、乙型肝炎肝硬化患者外周血CD4~+CD25~+调节性T细胞的水平及意义[J].医学研究杂志.2011，21（07）：334-335.
[4]周海舟，张娜，宋丽婷，蒋丽鑫，关秀茹.乙型肝炎患者血清抗核抗体的研究[J].哈尔滨医科大学学报.2011，25（03）：14-16.
[5]古巧燕，冯义朝.乙型肝炎病毒感染与血清类风湿因子相关性研究[J].肝脏.2014，04（10）：283.
论文作者:张爽英
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第6期
论文发表时间:2017/6/12
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