（浙江省平湖市当湖中心医院 浙江平湖 314200）
【摘要】目的：对2型糖尿病患者应用阿卡波糖联合二甲双胍的临床效果进行分析和评价。方法：选取2015年2月-2016年2月我院诊治的74例2型糖尿病患者纳入此次临床研究，通过随机数字表法分成试验组和对比组，均为37例；常规组单一应用二甲双胍治疗，试验组同时应用阿卡波糖治疗，连续治疗12周，对比分析两组治疗总有效率，并掌握不良反应情况。结果：完成治疗后，试验组的临床总有效率为94.6%，对比组为81.0%，相比较差异有统计意义（P＜0.05）；试验组不良反应率低于对比组（P＜0.05）。结论：对于2型糖尿病患者，联合应用阿卡波糖、二甲双胍治疗，能有效改善和控制患者血糖，不良反应少，临床推广和应用价值重大。
【关键词】2型糖尿病；阿卡波糖；二甲双胍
【中图分类号】R977.1+5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）08-0101-01
糖尿病是基于高血糖为主要特征的慢性代谢性疾病，临床主要分为1型、2型两种，以2型为主，占到90%以上[1]。近年来，随着人们生活水平的提高，及饮食结构的变化，糖尿病的发病率呈上升趋势。临床上主要应用降糖药治疗，当前降糖类胰岛素类型较多，二甲双胍就是治疗2型糖尿病常用药物，但单一应用该药易发生不良反应，影响到疗效。为进一步探索更为安全、有效的治疗方案，本文对近期我院诊治的74例2型糖尿病患者用药情况进行分析，探讨阿卡波糖联合二甲双胍的临床效果，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将我院2015年2月-2016年2月诊治的74例2型糖尿病患者作为研究对象，均通过血生化检查确诊，符合《中国2型糖尿病防治指南》的相关诊断标准[2]。排除肝肾功能不全、糖尿病并发症、心脑血管疾病、恶性肿瘤、免疫疾病及妊娠等患者，所有患者对此项研究均知情同意。采用随机数字表法分成试验组和对比组，均为37例。其中，对比组：男21例，女16例，病程6个月～8年，平均（4.3±1.5）年；空腹血糖（FPG）平均（12.6±3.3）mmol/L，餐后2h血糖（2hPBG）平均（16.6±3.8）mmol/L；试验组：男20例，女17例，病程1～9年，平均（4.7±1.6）年；FPG平均（12.9±3.1）mmol/L，2hPBG平均（16.8±3.4）mmol/L。两组患者的基本信息、病情、病程等无明显差异（P＞0.05），可开展对比研究。
1.2 方法
两组均加强饮食管理，做好日常运动锻炼。对比组患者单一应用二甲双胍（中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字H20023370）治疗，0.5g/次，口服，3次/d，在餐后1h服用。试验组在对比组用药基础上联用阿卡波糖（杭州中美华东制药有限公司，国药准字H20020202）50mg/次，口嚼服，3次/d，三餐时服用，如血糖控制不佳，可增加到100mg/次。两组均连续用药12周。
1.3 效果评价
根据《指南》进行疗效评价，具体分为：（1）显效，治疗后FPG≤6.4mmol/L，2hPBG≤7.8mmol/L；（2）有效，FPG≤7.8mmol/L，2hPBG≤11.1mmol/L；（3）无效，治疗后血糖水平未达到上述标准，甚至加重。同时，了解两组患者治疗中不良反应情况，主要是恶心、呕吐、低血糖（≤3.9mmol/L）。
1.4 统计处理
本组资料均采用SPSS20.0软件处理，计量数据用例数（%）表示，用χ2检验计数资料，P＜0.05表示为差异，有统计意义。
2.结果
2.1 两组临床效果对比
在用药12周后，试验组的临床总有效率达到94.6%，显著高于对比组的81.0%，差异有统计意义（P＜0.05），如表1。
2.2 两组不良反应情况对比
在用药过程中，试验组出现1例低血糖，1例恶心，发生率5.4%；对比组有3例低血糖，2例恶心，发生率13.5%，相比较存在差异，有统计意义（χ2＝4.255，P＜0.05）；两组患者用药前后的肝肾功能无明显变化。
3.讨论
糖尿病已成为威胁人类健康的主要疾病，发病率较高，因机体长时间处于高血糖状态，对机体组织和系统造成较大损害，发展至末期会出现多系统并发症，比如：肾病、高血压等，对患者健康和生活带来极大影响。
当前，二甲双胍是临床治疗2型糖尿病常用的胰岛素药物，其药效机制就是通过叫加强胰岛素分泌，抑制肠道吸收葡萄糖，达到降糖目的。但该药在应用后，易出现胃肠道反应、低血糖等反应。阿卡波糖属于生物合成糖，可有效抑制葡萄糖苷酶活性，抑制对外部摄入碳水化合物降解，降低葡萄糖释放量，控制餐后血糖升高，可有效减小餐后高胰岛素的损伤。此外，阿卡波糖经延缓淀粉、寡糖、双糖等分解成葡萄糖过程及胃排空，进而减缓肠胃道的葡萄糖吸收，抑制胰高血糖素样肽-1分泌，达到预防和减少低血糖的发生。本研究中，试验组患者联合应用阿卡波、二甲双胍治疗，临床总有效率达到94.6%，优于单一应用二甲双胍治疗的对比组(P＜0.05)，且试验组的不良反应率低对比组(P＜005)。该结果和张海林等人的研究报道基本一致[3-4]。
综上而言，阿卡波糖联合二甲双胍治疗2型糖尿病临床效果更为显著，可有效改善患者血糖水平，减少不良反应发生，具有较高的安全性，值得临床推广和应用。
【参考文献】
[1]周晓慧，钟婧，叶丹.阿卡波糖联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效观察[J].中国现代医生，2013，34:68-70.
[2]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版)[J].中华糖尿病杂志，2012，20（1）:1227-1245.
[3]张海林.二甲双胍联合阿卡波糖治疗超重、肥胖2型糖尿病的疗效及安全性分析[J].糖尿病新世界，2014，23:24+26.
[4]陆祖谦，丁维.盐酸二甲双胍与阿卡波糖治疗2 型糖尿病的药物经济学评价[J]. 药品评价，2013，10（3）：22-23.
论文作者:沈丽明
论文发表刊物:《心理医生》2017年8期
论文发表时间:2017/6/2
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