（青岛大学附属医院 山东青岛 266000）
【摘要】目的：主要探讨前列地尔静脉给药所致静脉炎的主要影响因素及临床护理策略。方法：选择需要应用前列地尔注射液的患者60例，随机分为观察组30例、对照组30例，分别观察静脉给药所致静脉炎胡影响因素及严重程度分级，并进行记录分析。结果：观察组静脉炎的发生率低于对照组，两组静脉炎的发生率差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：前列地尔静脉注射优于静脉滴注，静脉注射时间2～5分钟发生静脉炎的几率低于静脉注射时间10～25分钟患者，精密过滤输液器可以减少血管静脉炎及疼痛的发生。
【关键词】前列地尔；影响因素；护理策略
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）36-0192-02
前列地尔目前主要应用于循环系统、消化系统及内分泌系统疾病的治疗，特别是心、脑血管疾病的常用药物。前列地尔具有扩张血管、改善微小循环，对于受损血管的保护具有靶向作用。近年来，前列地尔越来越广泛应用于临床，但临床中不乏不良反应的出现，特别是静脉炎给患者带来的痛苦，大大降低了患者的依从性，从而影响了药物的疗效。本文旨在更好地发挥前列地尔的最大疗效，减少临床不良反应，现报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选择2016年1月—2016年6月在青医附属心内科60例住院患者，均需要使用前列地尔注射液，将其随机分为观察组和对照组(每组各30例），两组间的性别、年龄、病情严重程度均具有可比性（P＞0.05）。通过观察两组不同输液方式、输液速度、输液工具的选择、浓渡的调配，观察患者在输液过程中及输液后有无静脉炎及肢体疼痛现象。
1.2 观察指标
（1）静脉炎程度分级采用美国Intravenous Nurses Sociaty(INS)制定的静脉输液护理操作标准[1]。
0级：无临床症状；
1级：穿刺部位有红斑，伴有或无疼痛。
2级：穿刺部位有红斑、疼痛，伴有或无水肿。
3级：穿刺部位有红斑#疼痛，静脉条纹形成，可触及索状物。
4级：穿刺部位有红斑、疼痛，静脉条纹形成，可触及索状物，长度＞ 2.5cm，并有脓性渗出。
（2）疼痛程度的判断标准[2]
剧痛为病人自觉难以忍受的疼痛，检查时轻触穿刺点近心端皮肤疼痛明显加剧，多伴有静脉炎；较痛为病人自觉疼痛能够忍受，检查时轻触穿刺点近心端皮肤疼痛无明显加剧，少数伴有静脉炎；微痛为仅有轻微痛，不伴有静脉炎；无痛为没有疼痛感觉。
1.3 评价标准
两组患者均用药7天为一疗程，工作人员观察输液过程中及输液24小时后有无静脉炎及程度、有无疼痛及程度。
1.4 统计方法
所有数据用SPSS 19.0进行统计学分析。两组数据的计量资料以均数士标准差（x-±s）表示，计数资料采用χ2检验，等级资料采用秩和检验或Ridit分析。当P<0.05时，说明二者差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 输液方式
由于受血流动力学的影响，前列地尔在静脉滴注时会使药物浓度的稳定性降低，致使前列地尔的主要成分PGEI渗漏到前列地尔脂质微球载体外，致炎致痛物质释放，损伤血管内皮细胞，引起血管局部炎症反应。前列地尔静脉注射时，其不良反应明显优于静脉滴注组。见表1。
注：与观察组相比，※P<0.05.
2.2 输注速度
两组患者均采用静脉注射方式，观察组采用10min内推完，对照组采用2min推完，两组患者均对良好的前臂浅静脉进行穿刺，疗程为7天，观察注射过程中及注射后24h有无静脉炎及疼痛现象。见表2。
注：与观察组相比，※P<0.05.
3.护理策略
3.1 硫酸镁湿热敷
硫酸镁湿热敷具有消炎退肿的作用，它可使局部血管扩张，血液循环加速，镁离子能稳定膜电位，抑制神经末梢释放乙酰胆碱，阻断神经冲动传导，有预防和缓解疼痛，消除粘膜水肿的作用。
3.2 无菌水胶体敷料
有利于细胞的增殖分化移行，促进上皮细胞胶原蛋白的合成加速微血管的增生，同时可保持局部低氧张力，促进毛细血管形成!有利于恢复血供，减轻疼痛。
3.3 及时停药
如果更换血管，更换输注方式，注意相关事项后静脉炎症状仍然发生，必须及时停药，以免加重静脉炎的症状，引起患者不必要的损伤和医疗纠纷的发生。
4.讨论
前列地尔[3]属于外源性前列环素E1制剂，可以扩张外周血管，改善血管微循环，抑制血小板聚集。该药物在临床应用中，因为药物本身的理化因素引起渗漏性损伤，使局部PH值、代谢及渗透压发生改变，细胞溶解、溶酶体破裂、化学介质释放所致，同时也与药物的渗透压、输液方式、输液速度、精密滤器选择以及浓度调配等有一定的关系，通过选择静脉注射方式减少药物注射时间、大大降低了药物的对血管内皮的损伤；通过精密过滤输液器的选择，可以减少大分子介质进入血管，进而避免了对血管内皮的破坏。
【参考文献】
[1]高琲，刘芳，张俊.静脉给予前列地尔致静脉炎:246份报告分析[J].药物不良反应杂志，2011，13(6):354-358.
[2]陈海萍，祝筠，靳昭芳等.前列地尔静脉注射速度对静脉炎发生的影响[J].护理研究，2013，27（2）:333-334.
[3]刘亚非.使用前列地尔注射液的两种注射方法引起静脉炎的比较[J].临床医药文献杂志，2014，01（07）:1169.
论文作者:王海燕,王怀平,王妮,姜金花,张婷
论文发表刊物:《心理医生》2016年36期
论文发表时间:2017/3/7
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