向洪英 （重庆市巫溪县人民医院 405800）
摘要：目的 探讨分析冠心病中医辨证分型与左心功能关系的临床效果。方法 结合中医证型，选取120例作为研究对象，分为气滞血瘀、气虚血瘀、气阴两虚、心气虚等四组，各为25例、35例、30例、30例，实施心功能检查和血液流变学指标检测，对不同患者的检测结果进行对比和分析。结果 气滞血瘀组的LVEF、LVFS、E/A值最高，与其他三组对比差异显著（P＜0.05）；气滞血瘀组与气虚血瘀组的全血高切黏度、全血低切黏度明显高于其他两组，对比差异显著（P＜0.05）。结论 冠心病的中医证型与左心功能之间的关系是紧密联系、密不可分的，在临床辨别血瘀证与气虚证时，要加强血液流变学指标和左心功能指标应用，其应用价值显著。
关键词：冠心病；左心功能；中医证型；血液流变学
在临床心血管疾病中，冠心病比较常见，其发病率越来越高【1】，已经对人类健康产生了极大的威胁。在临床上，冠心病的辨证论治的标准有待统一，中医诊疗的规范性比较薄弱化，所以冠心病中医疗效存在着显著的差异。现阶段，中医证型与客观指标的相关性研究，已经成为了医学界人士共同关注的话题之一，要想将冠心病中医辨证分型与患者左心功能的相关性进行明确，要遵循冠心病中医证型的客观化标准。为此本文选取120例冠心病患者作为研究对象，现进行如下报告：
1.临床资料
1.1一般资料
研究对象主要选取120例冠心病患者，男女分别为70例、50例，最低年龄为40岁，最高年龄为78岁，平均年龄为（60.25±11.85）岁。其中，稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛分别为68例、52例；合并高血压、心衰以及糖尿病分别为60例、35例、25例。对比不同患者的一般资料，其差异并不显著（P＞0.05）。在纳入标准中，结合中医内科教材，并符合中医辨证分型标准（《冠心病中医辨证标准》）。
1.3方法
1.3.1诊断方法
所有患者均实施超声心动图检查，患者取平卧位，在检查之前，静息15分钟左右，在患者左胸心脏部位，应放置探头，通过移动探头，获得乳头肌水平面的舒张期声像图和收缩 期声像图，对LVEF、LVFS进行计算。获得心尖四腔切面图，在二尖瓣环平面中央处，对多普勒取样容积进行放置，声束与血流方向之间的夹角保持应＜20°【2】。告知患者呼气后屏气，为获取舒张早期的血流峰值流速（E）、减速时间（DT）等提供一定的帮助。
此外，对所有入组对象的空腹静脉血进行采集，借助全血自动流变快测仪，以此来对血液流变学指标进行测定。
1.3.2中医方法
采取补肺养心汤治疗方式，在药物构成中，主要包括黄芪、丹参、人参、茯苓、炙甘草等，其剂量分别为15g、15g、12g、10g、9g，加入500ml水煎至150ml，早晚均进行1次，一个疗程为28天，均治疗3个疗程，然后对其疗效进行评价。
1.3统计学分析方法
采用SPSS 18.0软件进行数据处理，计量资料采用“（）”表示，t检验；计数资料采用“n/%”表示，χ2检验，当P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1四组患者的左心功能指标对比
气滞血瘀组的LVEF、LVFS、E/A值最高，与其他三组对比差异显著（P＜0.05）；气滞血瘀组的DT值与其他三组对比差异无统计学意义（P＞0.05）。如表1所示：
2.2四组冠心病患者血液流变学指标比较
气滞血瘀组与气虚血瘀组的全血高切黏度、全血低切黏度明显高于其他两组，对比差异显著（P＜0.05）；四组的纤维蛋白原、血浆黏度对比差异并无统计学意义（P＞0.05）。如表2所示：
表1 四组患者的左心功能指标对比 （）
3.讨论
基于中医证型，可以将疾病发展各个阶段的病情性质体现出来。对于冠心病而言，主要借助心证候、气血变化，进行辩证分型。结合冠心病病机和患者临床症状进行分析，冠心病分型主要分为气滞血瘀、气虚血瘀、气阴两虚、心气虚。研究发现，在冠心病气虚证患者的病理生理变化方面【3】，血流动力学改变难以避免，而血瘀证患者的LVEF异常率要比气虚证患者要低。
在中医治疗中，主要采取补肺养心汤，其中，黄芪的功效主要体现在补气健脾和利尿消肿等方面，而且结合现代药理进行分析，在增强心肌收缩力和扩张冠状动脉等方面还具有很大的帮助，确保机体免疫功能的稳步提升。而人参的生津安神、补益脾肾等功效显著，在现代药理研究中，扩张血管、降低血压的作用得到了充分的体现。
在本次研究中，气滞血瘀组患者的LVEF、LVFS等进趋正常，与其他三组对比差异显著（P＜0.05）。可以看出，气滞血瘀型冠心病患者的左心功能要比其他证型效果显著，控制患者心功能受损程度。
综上，冠心病的中医证型，与左心功能联系较为密切，在辨别血瘀证与气虚证方面，血液流变学指标和左心功能指标发挥着重要的作用。
参考文献
[1]李安芝.中医辨证分型治疗冠心病不稳定型心绞痛疗效分析[J].中国实用医药，2019，14（15）：121-122.
[2]于忠，王伟.冠心病患者冠脉CTA表现及与中医辨证分型相关性研究[J].新中医，2019，51（03）：16-18.
[3]张磊.冠心病心电图变化与中医辨证分型的相关性研究[J].中医临床研究，2018，10（06）：46-47.
论文作者:向洪英
论文发表刊物:《航空军医》2019年12期
论文发表时间:2019/12/5
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