唐杰 熊光 殷友勤
（泸州市人民医院 四川泸州 646000）
【摘要】目的：探讨延续护理对脑卒中患者生存质量的影响。方法：选取2016年1月至2017年1月我院收治的92例脑卒中患者作为研究对象，按照护理方法不同将患者均分成对照组和实验组。对照组患者接受常规护理，实验组患者则在此基础之上接受延续护理，对照两组患者的依从性、生存质量以及护理满意度的差异。结果：实验组患者的依从性生存质量以及护理满意度均明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：延续护理可以提高脑卒中患者的依从性和生存质量，同时也能够满足患者的护理需求，提高护理满意度，值得临床推广。
【关键词】延续护理；脑卒中患者；生存质量；影响
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2019）06-0269-02
脑卒中是一种常见病和多发病，现如今已然成了居民死亡的首要原因，给人们的身心健康带来了极大的威胁。通常在脑卒中发病之后的三个月内，通过对患者进行积极治疗和护理可以最大化的恢复患者的脑功能，明显改善预后效果，但是因为患者缺少对疾病知识和危险度的认知，常常不能够有效遵从出院指导，甚至在出院之后进行盲目锻炼，影响患者康复效果，也降低了生存质量水平[1]。延续护理的应用则能够在极大程度上弥补这一不足，使得患者在出院之后仍然能够得到连续护理支持，为患者生存质量的改善和提高提供必要支持。本次研究主要探究延续护理对脑卒中患者生存质量的影响，并开展分组对照研究，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选取我院收治的92例脑卒中患者作为研究对象，所有患者均经过临床诊断确诊符合脑卒中的诊断标准。按照护理方法的不同把所有患者均分成两组，命名为对照组和实验组，每组各患者46例。对照组患者中男性30例，女性16例，平均年龄为（52.5±6.6）岁；实验组患者中男性28例，女性18例，平均年龄为（51.9±6.8）岁。两组患者的一般资料没有显著差异，具有可比性（P＞0.05）。
纳入和排除标准：纳入首次脑卒中，均接受溶栓治疗；未发生严重后遗症；既往不存在精神病或认知障碍历史，可以配合完成此次研究同时签署知情同意书；附近居民便于上门家访和护理的患者。排除伴随有重要脏器合并症的患者；有认知障碍或精神疾病的患者；不能够配合完成相关护理工作的患者。
1.2 方法
两组患者在溶栓治疗之后均接受常规护理和健康宣教，主要涉及到入院宣教、病情介绍、并发症预防、预防性用药、饮食指导、家庭支持等方面。
实验组患者则在此基础之上接受延续护理干预，具体护理方法包括：第一，成立延续护理工作小组。由拥有丰富临床经验的医师负责制定针对脑卒中患者的治疗方案；选取4名专业素质过硬的护理人员评估指导住院患者做好出院之后不同时间段生存质量的随访。而各项信息的获得必须征得患者及其家属的同意；由临床医师和护理人员共同制定针对不同脑卒中患者的延续护理方案，同时确保小组成员和患者及其家属密切互动，传授与延续护理有关的知识和方法。第二，保障延续护理方案的全面实施。（1）考虑患者病情差异、个体需求、家庭康复支持条件等诸多因素，在患者出院前收集实施延续护理需要的各项资料，制定全面和具有针对性的延续护理计划，如近期阶段的肢体锻炼、语言恢复训练、生活起居自我管理、自主监测病情等[2]。（2）在患者出院之后，前三周有延续护理小组的护理人员进行每周一次的电话随访，而到了第4周，则选派两位护理人员进行上门回访，获得相关回访资料并结合回访反馈信息，调整回访间隔时间，引导患者及其家属落实近期护理的相关计划；到出院后的2～3个月，每两周进行一次电话随访，第8周选派两位护理人员上门回访；4～12个月每月进行一次电话随访，每三个月进行一次上门家访，用于对后续护理计划和护理方案进行调整和改进，提高患者的疾病认知以及配合度。电话回访以及上门家访涉及到的内容主要包括：①患者肢体功能恢复、语言能力和自我护理能力的相关情况；要求确保低盐低脂的饮食结构，吃富含维生素、纤维、微量元素和含钾量高的蔬菜水果。②遵照医嘱，按时按量的服药，表扬配合度和同性高的患者。③监测血压值一旦发生血压控制不力问题，需指导患者及时就诊，以免脑卒中并发症的产生或者是病情反复问题的发生。④对患者的心理状况进行认真的观察和分析，面对存在焦虑、抑郁、恐惧、等不良心理的患者，则对其进行全方位的心理疏导。
1.3 观察指标和效果评定方法
观察两组患者的依从性、生存质量和护理满意度。用自制问卷的方法对患者的依从性进行评估，设定完全依从、大部分依从、少部分依从和不依从，分值对应3、2、1、0分；生存质量评估利用生存质量综合评定答卷，设置4个因子和三个维度，评分为0～100分，分值越高，表示生存质量越高；护理满意度的评估用自制调查问卷的方式完成，总分值为100分，分值越高表明满意度越高。
1.4 统计学方法
本次研究用统计学软件SPSS22.0进行资料统计与分析。P＜0.05时，差异有统计学意义。
2.结果
实验组患者的依从性、生存质量以及护理满意度均明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1～表3。
3.讨论
结合流行病学的相关调查结果，我国卒中的发病率显现出逐年升高趋势，在众多的患者当中，60%～70%的患者为缺血性脑卒中，大约有75%的脑卒中存活患者有不同程度的劳动力丧失情况，其中重度残疾的患者大约占到40%[3]。脑卒中患者要想获得良好的恢复效果，提高生存质量，需要长时间的接受专业指导和专门的康复训练。这就需要将延续护理方案进行贯彻落实，除了在住院期间对患者进行指导和照顾之外，还在患者出院之后给予针对性的督促和指导，提高患者的护理配合度，对患者进行各项功能的康复锻炼，在强化患者自我护理能力的同时，加快患者的身体功能恢复，为患者生存质量的提高提供必要支持。
综上所述，延续护理可以提高脑卒中患者的依从性和生存质量，同时也能够满足患者的护理需求，提高护理满意度，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]付萍,徐慧春,林喜爱,等.高血压患者出院后延续护理的效果研究[J].护理管理杂志,2015,(1):5-7.
[2]李杏玲,刘清华,黄萍.脑卒中患者出院后的亲情化延续护理[J].护理学杂志,2017,26(3):151-153.
[3]李爱东,张志,刘洪涛.脑卒中患者1年后生存质量的调查分析[J].中国康复医学杂志,2015,24(2):170-171.
论文作者:唐杰,熊光,殷友勤
论文发表刊物:《心理医生》2019年第6期
论文发表时间:2019/4/1
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