黑河市第一人民医院 黑龙江 黑河市 164300
【摘 要】目的：分析开腹与微创子宫肌瘤剔除术的临床治疗效果。方法：本次共选择100例子宫肌瘤患者作为研究对象，均为我院收治，采用数字表抽取法随机分组，就传统开腹手术治疗（对照组，n=50）与微创子宫肌瘤剔除术治疗（观察组，n=50）临床效果进行比较。结果：观察组手术时间略长于对照组，但无统计学差异（P >0.05）。观察组术中平均出血量明显少于对照组，术后肛门恢复排气时间、平均住院天数、体温恢复至正常时间均少于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。观察组术后需镇痛率为 6%，对照组为38%，差异有统计学意义（P <0.05）。结论：微创子宫肌瘤剔除术临床疗效显著，与开腹术相比，出血少，并发症少，值得推广。
【关键词】子宫肌瘤剔除术；开腹；微创
Analysis of Clinical Outcome of Laparotomy and Minimally Invasive
Abstract: Objective: To analyze the clinical effect of laparotomy and minimally nvasive uterine myomectomy. Methods: A total of 100 patients with uterine eiomyomas were selected as the study objects. All the patients were admitted to our ospital. The patients were randomly divided into two groups: conventional open urgery (control group, n = 50) and minimally invasive uterine leiomyoma Observation group, n = 50) clinical effects were compared. Results: The operation time of the bservation group was slightly longer than that of the control group, but there was no tatistical difference (P> 0.05). The mean blood loss in the observation group was ignificantly less than that in the control group. The recovery time of the anus, the verage length of hospital stay and the temperature returned to normal were lower han those in the control group (P <0.05). The analgesic rate was 6% in the bservation group and 38% in the control group, the difference was statistically significant (P< 0.05). Conclusion: The clinical curative effect of minimally invasive uterine yomectomy is remarkable. Compared with laparotomy, less bleeding and fewer omplications are worth to be popularized.
Keywords: uterine myomectomy; open abdomen; minimally invasive
【中图分类号】R737.33【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）16-046-01
子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，发病率约为35%～45%。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对于需要保留生育功能或希望保留子宫的较年轻患者，子宫肌瘤剔除术是一种理想的治疗方式。子宫肌瘤剔除术不仅保留了患者生育力,更重要的是维持子宫许多生理功能,保留生殖器官的完整性。随着医疗技术的不断完善,子宫肌瘤剔除术由单一的开腹向微创方向发展。现搜集子宫肌瘤剔除术100例患者，对其开腹与微创手术的临床治疗效果进行总结性分析，现报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
本次共选择100例患者作研究对象，年龄22~47岁，平均（38.4±2.3）岁，未婚9例，已婚91例。采用B超检查示多发肌瘤62例，单发38例；肌瘤直径<5cm，54例，≥5cm，46例。其中阔韧带肌瘤15例，肌壁间肌瘤35例，浆膜下肌瘤50例。
1.2方法
对照组病例在腰麻+连续硬膜外麻醉下，行传统开腹手术治疗，协助患者取平卧位，切口在下腹部选择，为横切或纵切，术前行气囊导尿管留置导尿，应用1号合成线对双侧子宫动静脉及卵巢动静脉结扎，从子宫浆肌层将瘤体剔除，瘤腔用可吸收线分层缝合，常规缝合腹壁各层关腹。观察组接受微创手术，采用全麻，手术体位为仰卧位，麻醉下行腹腔镜子宫肌瘤剔除术，协助患者取膀胱截石位，术前行导尿管留置导尿，于腹部常规设穿刺，将器械和镜头置入，探查盆腹腔，对子宫肌瘤数目及部位进行辨认，取垂体后叶素在肌瘤周围子宫肌层内经穿刺针注入，促使子宫迅速收缩，细致操作，于肌瘤表面作切口，向假包膜延伸，肌瘤锥旋转推进，对肌瘤深部固定，牵引旋切，对子宫浆膜层进行电凝电切，使用可吸收线予以缝合止血，或电凝止血，肌瘤经粉碎机粉碎后，将其取出。比较两组各项手术情况。
1.3统计学方法
对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，计量资料采用“ ±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ?检验；以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
观察组手术时间略长于对照组，但无统计学差异（P >0.05）。观察组术中平均出血量明显少于对照组，术后肛门恢复排气时间、平均住院天数、体温恢复至正常时间均少于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。观察组术后需镇痛率为6%，对照组为38%，。
3.讨论
子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，越来越多的研究证实子宫具有内分泌功能，如切除子宫，卵巢功能可能受到影响，可导致患者不孕或月经量增 多，对患者健康构成较大威胁，若得不到及时、有效治疗，则可诱发流产、不孕、排尿障碍、尿频等，临床必须予以重视。184年,有学者在美国成功施行了世界首例开腹子宫肌瘤剔除手术,但由于手术并发症,如出血、感染、肠梗阻等发生率太高,直到20世纪中期,随着控制出血、感染等手术技术的发展,该手术才逐渐得到广泛应用。随着女性保健意识的提高，对自身的生活质量要求的提高，要求保留子宫的患者日趋增多，而子宫肌瘤剔除术是保留子宫治疗肌瘤的最常见方法。子宫肌瘤剔除术是临床治疗本病的常用方式，不仅可保留患者生育能力，还能维持宫生理功能，在极大程度上保留生殖完整。随着医疗技术的不断完善,子宫肌瘤剔除术由单一的开腹向微创方向发展。腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术比较，优点在于创伤小、出血量少，腹腔镜主要通过气腹压力对血液外渗加以阻止；镜下的放大作用利于子宫肌层与子宫肌瘤界限的识别，层次较为分明，对子宫肌瘤小血管选择性电凝，术中取垂体后叶素应用，对子宫及卵巢的功能和血液供应未造成影响；手术切口小，术后易于恢复，康复快，缩短了住院时间，且可尽快恢复肠道功能，避免感染等不良事件发生，术后体温可尽快恢复。与开腹手术相比，微创手术具有较大优越性，在减少手术出血、促进术后康复、提高疗效等方面优势明显，是一种疗效可靠的治疗方式。综上，微创子宫肌瘤剔除术疗效可靠，治疗安全，操作简便，患者恢复快，值得推广。
参考文献：
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[3]周秀芬，徐运川.两种微创子宫肌瘤剔除术式疗效分析[J].中国实用医药，2015，2(16):12-14.
论文作者:刘莉莉
论文发表刊物:《系统医学》2016年16期
论文发表时间:2017/1/16
标签：子宫肌瘤论文; 肌瘤论文; 子宫论文; 手术论文; 患者论文; 微创论文; 统计学论文; 《系统医学》2016年16期论文;