（甘肃省白银市平川区靖煤集团总医院放射科 甘肃 白银 730913）
【摘要】目的：本次主要对482例膝关节退行性骨关节病的MRI表现诊断进行探析。方法：选取我院2014年3月—2016年3月收治的膝关节退行性骨关节病患者482例，所有患者均通过MRI诊断、关节镜、手术或者临床确诊为膝关节退行性骨关节病，回顾性分析本次所选患者的临床资料。结果：作为临床诊断中应用广泛的检查方式，MRI不仅具有无创、软组织分辨率极高的特点，还能多序列、多方位以及多参数地成像，此外，还能将膝关节的关节骨质、韧带、积液、关节软骨以及半月板等清晰显示出。结论：在膝关节积液、韧带损伤以及半月板的临床诊断中，MRI的敏感性较明显；此外，还能将关节软骨与骨质囊变、增生的情况显示出，具有极高的临床诊断价值。
【关键词】 MRI诊断；膝关节；骨关节病
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）02-0323-01
膝关节诸骨随着年龄的增长会因周围韧带出现松弛或者长年磨损等情况，引起关节不稳定，导致病变进而致使对应部位的骨质发生增生等变化；病情严重的患者甚至会丧失膝关节的各项功能[1]。由于退行性骨关节病是膝关节好发的部位，是其多发病与常见病，病理的主要变化为患者的关节软骨出现推退行性变，特别是承重部位表现最为明显，可分为两种类型，即继发性与原发性，其中继发性常由于关节畸形或者外伤等等；原发性好发于老年人中，通常为多关节发病。在膝关节退行性骨关节病的临床诊断中，MRI是最理想的方式。本次主要对我院收治的482例膝关节退行性骨关节病患者的MRI诊断结果进行回顾性的分析，现表述如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年3月—2016年3月收治的膝关节退行性骨关节病患者482例，在所有患者中有293例为男性，有189例为女性，患者年龄最小的为24岁，最大的为67岁，平均为年龄（45.85±2.91）岁。本次所选患者的临床主要表现为膝关节无力、疼痛、不适感强烈以及活动出现障碍，并有局部的压痛感；此外，膝关节绞锁、屈伸弹响以及麦氏征阳性等等。
1.2 方法
本次所选患者均选用PHILIPS 1.5T的超导磁共振[2]仪器进行检查。检查时嘱患者取仰卧位，保持患膝呈自然伸直的状态，在膝关节线圈内置于舒适且稳定的固定，以此满足患者扫描所需时间。SAG选取TSE序列的PDWI（ETL5、TE17ms、TR1937ms）与T2WI（ETL9、TE90ms、TR3291ms），横断位与定位线像髁间棘垂直连线。而COR则选取FFE序列的T2W1（Flip35°、TE18ms、TR487ms），且定位线必须保持和SAG像膝关节长轴相同。COR与SAG的视野为220ms，而上缘需至股骨髁的上方，在下缘方面，则需保持在胫骨结节的下端。扫描的横断位选择SE序列的T1WI（TE17ms、TR512ms）。扫描时间距为0.3mm，层厚为3mm，矩阵为256×512；总计采集18层，采集的平均次数为三次。
2.结果
本次所选取的482例膝关节退行性骨关节病患者中，其MRI的主要表现为患者骨性关节面消失或中断；软骨下骨质因囊变从而与关节面边缘的骨赘产生了“关节鼠”；关节间隙变窄；周围软组织肿胀；软骨下骨质囊变；关节积液；滑膜增厚；轮廓不正常、半月板形态、出现膨隆或凸出；而半月板的中间部位发生低密度裂隙影或者密度低减区、高信号的交叉韧带与关节囊积液等等。详细数据为：原发性①骨质：增生132例，破坏23例，囊变114例，疏松38例；②关节间隙：变窄74例，不等宽112例；③关节面：模糊166例，中断67例，消失8例（均为男性），硬化20例；④关节囊：肥大12例，积液283例，关节鼠26例；⑤半月板：0级40例，Ⅰ级39例，Ⅱ级65例，Ⅲ级127例；⑥软组织肿胀91例；⑦韧带损伤59例；⑧关节软骨：Ⅰ级41例，Ⅱ级54例（均为男性），Ⅲ级86例；Ⅳ级56例。继发性①骨质：增生59例，破坏43例，囊变57例，疏松57例；②关节间隙：变窄50例，不等宽44例；③关节面：模糊24例，中断18例，消失13例（均为男性），硬化10例；④关节囊：肥大9例，积液114例，关节鼠43例；⑤半月板：0级37例，Ⅰ级48例，Ⅱ级69例（均为男性），Ⅲ级74例；Ⅳ级56例；⑥软组织肿胀39例；⑦韧带损伤48例；⑧关节软骨：Ⅰ级41例，Ⅱ级26例（均为男性），Ⅲ级83例；Ⅳ级42例，其中将原发性与继发性的骨质和半月板情况归类在表1中，如下表。
3.讨论
由于膝关节负重比较大，活动较多且结构极为复杂，因而亦是人体中过早退化的骨关节病，这种疾病具有多发性和常见性的特点，会对人们的生活产生严重的影响，其早期的改变于软骨中，逐渐缓慢形成软骨溶解、坏死以及变性，患者的骨板受到吸收的作用进而逐渐被纤维软骨或者纤维组织取代，其中广泛性的软骨坏死能够导致关节间隙变窄。韧带骨化、关节囊肥大等等，这些变化好发于老年人中，尤其明显的便是承受体重的关节[3]。MRI可在膝关节退行性骨关节病中进行进一步的影像学检查，可为临床中的有效诊断提供出较多精准的信息。基于软组织分辨力较高的特点，在与MRI结合进行三维扫描时，能够清晰显示出膝关节的形态以及退变的程度，还能准确观察出患者膝关节半月板、关节软骨、韧带改变等结构，准确判断病变的定位以及定量。综合分析得出，MRI具有扫描方位随意性、参数成像较多、分辨率与清晰度较高等优点，可作为临床诊疗的可靠影像学依据。
【参考文献】
[1]陈垦.MRI诊断膝关节退行性骨关节病42例分析[J].医药前沿，2016，6(5):75-76.
[2]贾尚庭，郭远清.MRI在膝关节退行性骨关节病诊断价值分析[J].影像技术，2015，08(2):14-15.
[3]黄先敏，方荣荣.常规膝关节MRI对退行性骨关节病的诊断价值[J].中国社区医师，2016，32(3):105-106.
论文作者:宋弘丽
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第2期
论文发表时间:2017/2/8
标签：膝关节论文; 关节论文; 软骨论文; 骨关节论文; 患者论文; 韧带论文; 骨质论文; 《医药前沿》2017年1月第2期论文;