王佳梁
（云南省怒江州兰坪县人民医院内科 671400）
【摘要】目的: 对高血压患者病情存在的心血管危险程度进行分层，分析心血管危害程度分层最终对患者治疗的影响程度。方法: 选择了入院医治的160 例患有高血压的患者，依据对他们的心血管危险性，进行针对性治疗。对比患者治疗前后的危险性比例。结果: 在160 个患有高血压的患者里面，治疗前很高危组15 例（9.4%）、高危组中有64 例(40.0％ )、中危组有69 例(43.1％ )、而剩下的患者组成低危组，共有12 例患者(7.5％ )。在治疗完成以后划分成为很高危组患者有6 例（3.8%），高危组的患者有16 例(10.0％ )、而中危组中的患者组成则增加至100 名，比例为62.5％、低危组患者上升至38 名，比例为23.7％，在所有患者的治疗前后，高危组患者所占总体比例大幅度降低，治疗前后产生显著性的差异(P 值小于0.05)；而中危组与低危组患者所占总体患者的比例则有了显著的的上升状态，治疗前后也产生了显著性的差异(P 值小于0.05)。结论: 在高血压患者的实际临床治疗过程当中，可以用心血管危险性分层的方法进行指导治疗。
【关键词】高血压，心血管危险性分层, 临床治疗，统计分析
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）07-0157-02
伴随人们饮食水平提高，近些年来的高血压患者的比例大幅度升高，已经严重地影响到了人们的身体健康，高血压这种富贵病已经对社会造成了很麻烦的影响。所以高血压病也已经越来越受到广泛的关注，同时也是医学界面临的一大难题。采取有效的干预措施来对高血压患者治疗和预防显得极为重要，而且也是当今医学界需要解决的一项重大任务。而要提高高血压的临床治疗效果就必须对高血压患者心血管进行危险性因素分层，进而为高血压患者治疗提供科学依据。
1 背景资料与方法
1.1 背景资料
选择在本院的门诊中入住而又确诊收治的160 位高血压患者，在他们当中，有女性患者77 名，男性患者83 名；年龄33 ～ 76 岁，平均年龄(49.3 ±3.8) 岁；体重指数23.5 ～ 28.2kg/m2，在患者中，有吸烟嗜好的有75 例，比例为46.9%；伴随有心脑血管疾病以及有糖尿病遗传史的人有137 例，占85.6%；血脂异常者134 例，占83.8%；肝功肾功检查、心电图检测、心脏超声检测等异常者60 例，占37.5%；收缩压140 至181 毫米汞柱，平均为161.2±9.6 毫米汞柱，舒张压为90 至109 毫米汞柱，平均值有93.2±8.7 毫米汞柱。
1.2 高血压疾病诊断标准
对患者的血压测量3 次，测量之间间隔大于2 星期，收缩压大于等于140 毫米汞柱或者舒张压大于等于90 毫米汞柱，在选择入选患者中，排除因为原发性肾脏病以及皮质醇增多症等其他原因导致的继发性高血压的患者。
1.3 心血管危险性分层所运用的方法
详细的分层方法包括以下三个主要的方面[5]：依据于《中国高血压防治指南2010 年修订版》的分层依据，低度危险，中度危险、高度危险以及很高危的分层见表1。
当这个病患入院接受治疗的时候，依据于《中国高血压防治指南》中收录的危险性分层方法对患者心血管进行分层，对患者采取针对性措施对应治疗参照患者自身所患的各种病情和他的危险性分层[1]。当患者治疗康复，出院了以后，等他的血压平稳有3 个月以上，就让他来医院复查结果，我们就重新评估并调查高血压患者他们的心血管危险性，然后就比较治疗之前和之后的结果，再用统计学的方法进行分析。
1.4 患者治疗方法
在本文研究分析中，主要采用药物和非药物两方面双管齐下的方案进行治疗，在药物治疗上主要的依据是《中国高血压防治指南2010 修定版》，采用其推荐的临床用药方案，从钙离子拮抗剂，包括硝苯地平片（石药欧意制造，10mg/ 片）；非洛地平缓释片（阿斯利康制药，2.5mg/ 片）；苯磺酸氨氯地平片（辉瑞制药，5mg）；噻嗪类利尿剂，包括氯噻酮片（上海华氏制药有限公司，50mg/ 片）；血管紧张素转换酶仰制剂，包括卡托普利（汕头金石制药总厂，25mg/ 片），马来酸依那普利片（上海现代制药，10mg/ 片），盐酸贝拉普利（诺华制药，10mg/ 片）；血管紧张素II 受体拮抗剂、β 受体阻滞剂，包括盐酸普萘洛尔（天方药业，10mg/ 片），阿替洛尔片（北京益民药业，12.5mg/ 片），酒石酸美托洛尔片（阿斯利康制药，25mg/ 片）五大类常用降血压药中，依据患者具体的情况联合用药。
1.5 统计学处理方法
我们采用医学数理统计软件SPSS 13.0 软件对我们所研究的结果数据来进行统计学的分析，计数的结果采用百分比进行标示，组间差异性采用卡方检验的方法来分析计数资料，如果结果显示P 值小于0.05，那么就表示其差异已经具有统计学上的意义。
2 试验结果
在运用任何治疗方法之前，160 例患者中，有很高危，高危、中度危险和低度危险的患者的数量分别是15 例（所占比例9.4%）、64 例( 所占比例40.0％ )、69 例( 所占比例43.1％ ) 以及12 例( 所占比例7.5％ )；在治疗完成了以后，上面的四组患者的数量变成了6 例（所占比例3.8%）、16 例( 所占比例10.0％ )、100 例( 所占比例62.5％ ) 以及38 例( 所占比例23.7％ )。将上面所获得的结果采用SPSS 13.0 软件来分析结果，结果显示，在治疗完成了以后，高危组患者所占总体患者的比例大幅度下降，治疗前后产生显著性的差异(P 小于0.05)；而中危组与低危组患者所占总体患者的比例则有了显著的的上升状态，治疗前后也产生了显著性的差异(P 值小于0.05)，详细结果见表2。
3 分析及讨论
近年来，随着人们对心血管病多重危险因素作用，高血压的诊断标准也在不断调整[6~7]。高血压现今已经成为威胁人们心血管的最重要影响因素，收缩压以及舒张压跟心血管病疾病的危险性呈现独立性相关，所以对于心血管疾病的预防最重要的防范之一就是对高血压的调整[8]。
本文采用对患有高血压的患者的心血管危险性进行了科学的分层并治疗，为了减少心血管病发病率，必须采用有效合理的方法控制高血压，减少心血管病的危害是治疗高血压的最终目的[9]。结果显示，高危组在治疗结束后患者数量及所占比例发生了明显的下降，而中危组和低危组在治疗结束后患者的数量及所占比例有了明显的提升，他们的差异在统计学里具有统计学意义。从结果来看，对高血压患者采用心血管危险性分层处理，就能在一定程度上较好搜集并且掌握住每种患者心血管的危险因素，然后就可以针对患者给出适宜的治疗方案。对高血压患者进行治疗的医护人员需要大力增加对于高血压的认识，提高对高血压患者在临床治疗的依赖性，最终降低患者的并发症发生率，为提高医务工作者更加有效地对高血压患者进行治疗提供重要参考，值得在心血管疾病的临床治疗中进行推广应用，还有大量的研究还表明，不同患者罹患心血管疾病的概率跟危险程度呈现相关性，低危患者小于15%，中危患者介于15% 至20%，而高危患者则表现为20% 到30%[10~12]。这也给临床高血压预防提供了一定的依据。不过，在临床的高血压危险分层的实际应用中，还必须更进一步的研究，为了在临床上全面应用还需要进一步对其相关性进行研究，同时，本次研究中样本数量有限，基于大样本的数据结果还需要进一步研究。
参考文献
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论文作者:王佳梁
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/9/9
标签：患者论文; 高血压论文; 危险性论文; 心血管论文; 所占论文; 高血压患者论文; 比例论文; 《中国医学人文》2015年第7期供稿论文;