卢伟 高辅 崔晓磊 杨超
（四川省天全县人民医院 四川 雅安 625599）
【摘要】 目的：总结分析气管切开术在治疗重症脑外伤中的应用效果。方法：在2011年1月到2013年6月期间，抽取我院接收的80例重症脑外伤患者，随机性的分为常规组和研究组，每组40例，其中常规组采用气管插管治疗方法，研究组采用气管切开术治疗。结果：在患者的带管时间、使用呼吸机时间、住院时间方面，常规组和研究组之间差异较小（P＞0.05），不具有统计学意义。在肺部感染发生率方面，研究组优于常规组（P＜0.05），具有统计学意义。结论：对于重症脑外伤患者采用气管切开术对患者的各项手术指标影响较小，治疗期间并发症发生率较低，有利于患者预后，值得临床推广应用。
【关键词】 气管切开术；重症脑外伤；治疗效果
【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）20-0017-02
Clinical analysis of the treatment of severe traumatic brain injury after tracheotomy Lu Wei, Gao Fu, Cui Xiaolei, Yang Chao. The People's Hospital of Tianquan County, Sichuan Province, Ya'an 625599, China
【Abstract】 Objective To summarize tracheotomy application effect in the treatment of severe brain injury. Methods In January 2011 to June 2013, during the extraction of our hospital to receive 80 patients with severe brain injury, random divided into normal group and the group, 40 cases in each group, endotracheal intubation treatment methods including conventional group, the group is treated with tracheotomy. Results In patients with tube time, use of breathing machine time, hospitalization time, little differences between normal group and the group (P > 0.05), not statistically significant. In the incidence of pulmonary infection, the team is better than that of conventional group (P < 0.05), with statistical significance. Conclusion For severe brain injury patients with tracheotomy for patients with little impact on the operation indexes, a lower incidence of complications during treatment, is advantageous to the prognosis of patients, worthy of clinical popularization and application.
【Key words】Tracheotomy; Severe brain injury; Treatment effect
1.临床资料及方法
1.1 一般资料
在2011年1月到2013年6月期间，抽取我院接收的80例重症脑外伤患者，随机性的分为常规组和研究组，每组40例，研究组男性26例，女性14例，年龄在19～67岁，平均年龄（43.5±3.4）岁。常规组男性28例，女性12例，年龄20～68岁，平均年龄（43.6±3.5）岁，观察组和对照组常规资料经过统计分析显示差异较小（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
常规组在治疗期间采用的是气管插管治疗方法，常规检查和麻醉后通过口腔或者鼻孔将气管一端插入患者的气管内，另一端与呼吸机相连，做好常规生理指标的监测。
研究组采用气管切开术，仰卧位，头部尽量后仰，将软垫子置于患者肩下，在患者2～4气管软骨环位置选择穿刺点，外部做好标记，常规消毒、麻醉，完成穿刺，当与套针连接的注射器往回抽有明显气体抽搐表示套针管置入气管成功。将外套管按照45度角插入气管，讲穿刺针芯以及注射器缓缓地抽出，利用导丝抽出外套管，逐渐扩张管前壁，并将扩张钳置入气管，在完成气管导管置入后将扩张钳缓慢取出，完成气管的固定，密切关注患者的各项生理指标。护理人员记录好患者的相关数据。
1.3 观察指标
观察指标主要有：（1）手术指标，主要有带管时间、使用呼吸机时间、住院时间；（2）患者治疗期间的肺部感染发生率。
1.4 统计学分析
采用统计学软件SPSS19.0上述两组患者主要记录数据进行分类和汇总处理，本次研究中的带管时间、使用呼吸机时间、住院时间采用平均值±标准差（x-±s）表示计数，对比采用t检验；并发症总发生采用率（%）表示，比较采用χ2检验；对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义，反之则表示差异不明显和无统计学意义。
2.结果
2.1 手术指标比较
观察组和对照组治疗指标比较见表1，根据表中的数据以及统计学分析结果可知在带管时间、使用呼吸机时间、住院时间方面，常规组和研究组之间差异较小（P＞0.05），不具有统计学意义。
表1 观察组和对照组治疗指标比较（x-±s，d）
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2.2 肺部感染发生比较
两组患者在治疗期间，研究组患者中有2例患者发生肺部感染，感染的发生率为5.0%。常规组患者中有8例患者出现肺部感染，感染的发生率为20.0%。在肺部感染发生率方面，研究组低于常规组（P<0.05），具有统计学意义。
3.讨论
重症脑外伤属于临床急症，如果抢救不及时，患者有较高的死亡率，由于重症脑外伤患者伴有功能意识障碍，同时咳嗽反射能力消失或者减弱。此外患者在出现脑损伤后可能并发肺水肿，表现出呼吸困难，因此对于重症脑外伤患者在治疗中保持呼吸道的通畅也是保证患者治疗的关键[1]。
气管切开术是近年来使用较多的一种缓解呼吸困难的方法，具体的就是切开患者的颈段气管，置入气管套管，帮助患者解除呼吸机能失常、喉源性呼吸困难以及呼吸道分泌物潴留原因引起的呼吸困难，通过气管切开术可以保证患者正常的呼吸道通畅，保证患者正常的血氧饱和度。
本次研究中重症脑外伤患者常规组采用气管插管术。研究组采用气管切开术，在带管时间、使用呼吸机时间以及住院时间方面，两组差异不明显，但是在肺部感染发生率方面，常规组高于研究组，究其原因主要是因为气管切开术后有利于临床护理工作的开展，同时可以及时的进行吸痰，保证了临床治疗和护理效果，降低了肺部感染发生率[2]。
综上所述，对于重症脑外伤患者采用气管切开术对患者的各项手术指标影响较小，治疗期间并发症发生率较低，有利于患者预后，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]刘建强.气管切开术治疗重症脑外伤患者的临床疗效观察[J].当代医学，2015，21(16):78-79.
[2]任光辉.气管切开术治疗重症脑外伤的临床观察[J].中国社区医师，2015，31(20):18-20.
论文作者:卢伟,高辅,崔晓磊,杨超
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第20期
论文发表时间:2016/7/27
标签：患者论文; 气管论文; 常规论文; 重症论文; 时间论文; 统计学论文; 肺部论文; 《医药前沿》2016年7月第20期论文;