喀什地区第一人民医院心理医学二科 844000
摘要：目的：探讨特殊工娱治疗对精神分裂症患者康复的临床疗效。方法：将100例康复期精神分裂症患者随机分为研究组和对照组各50例，两组均维持原抗精神病药治疗和常规护理、工娱治疗，研究组合并每周3次的团队心理治疗游戏，治疗8周。于治疗前后采用日常生活能力量表及生活满意度量表评定临床效果。结果：研究组治疗后日常生活能力量表评分较治疗前显著下降，生活满意度量表评分则显著升高（P<0.01）；对照组治疗前后均无显著变化（P>0.05）。
两组治疗前日常生活能力量表及生活满意度量表评分均无显著性差异（P>0.05），治疗后均 有极显著性差异（P<0.0I）。结论：团队心理游戏能显著提高精神分裂症患者康复的临床疗效，改善生活质量，促进患者的全面康复。
关键词：精神分裂症；特殊工娱治疗；康复期；临床效果
精神分裂症是一种常见的严重的精神疾病，病情反复、迂延，致残率高，严重影响患者社会功能和生活质量，给家庭和社会带来沉重负担，药物治疗虽对控制精神症状有效，但对改善人际交往能力，提高患者的独立生活技能和生活质量的效果仍不尽人意[1]。工娱治疗在精神科临床护理工作中，是极其重要的特殊护理，工娱治疗属于集体活动形式，因而可以推动和发展病人间的合作积极性及其整体观念，改善社交交往能力[2]，团队心理游戏步骤、形式、规则明确，内容丰富，能吸引病人参与轻松活泼的气氛能对病人情绪起稳定作用。我们将游戏项目合理设计，为进一步探讨其对精神分裂症患者康复的临床效果，并与工娱治疗进行对照研究，现将研究报告如下。
1 对象与方法
1.1对象 样本选取2014年3月至2016年12月，在本院住院康复期的精神分裂症患者100例。入组标准：①诊断符合DSM-IV-TR 精神分裂症诊断标准。②年龄15-50岁。③征得患者知情同意，对符合入组条件120例患者，按数字法随机分为研究组和对照组各50例。
1.2方法
1.2.1两组患者均维持原抗精神病药物治疗，并接受常规护理和工娱治疗，研究组在此基础上，开展特殊工娱治疗，每周1次，每次1小时，连续共12次，共8周。
1.特殊工娱治疗 1）已经完成在国内开展较好及获得认可的广州，湖南等临床基地等医院进行人员进修、培训；
2）根据治疗的康复方式和形式，按1年的计划
音乐治疗，由于音乐的节奏、旋律、音调、音色不同，由此达到抑制兴奋、调节身心、镇痛、降低血压的作用。
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3）舞蹈治疗，对情绪消沉、紧张、不安和孤独的病人，如果年龄和身体条件允许，可采用本治
疗，以活跃情绪、改善接触、增加活动、增进生活乐趣
4）阅读书刊画报、欣赏电影电视，可使病人轻松愉快、活跃情绪、丰富知识，有益于减轻对外界现，以文学，舞蹈，音乐，创作，心理游戏，剪纸贴花；（COllae）美术（绘画，周佳塑，摄影）诗歌疗法进行康复等。
5）每个星期按时进行该治疗医护人员及患者，家属一起参加该活动医护人员互动病人；
6）每项治疗、每例患者建立完善随访机制，为临床治疗提供完善的参考依据，总结经验；
适应症选择：
（1）第一次活动：目的：让成员尽快互相熟悉，增进团队凝聚力，提高成员的合作意识；活动项目有“大风吹、棒打薄情郎、三只小猪”；（2）第二次活动：目的：培养成员的合作态度，训练成员的联想创造能力。活动项目有“气象预报、命题画图接力”；（3）第三次活动：目的：澄清个人价值观，了解他人的价值观。活动项目有“握握手好朋友、泰坦尼克号”；（4）第四次活动：目的：澄清成员的工作价值观，并帮助成员整理出最想从事的工作及未来可能的生活形态。活动项目有“进化晋级、价值拍卖”；（5）第五次活动：目的：从他人的反馈认识自己，促进成员互相用心从他人的反馈认识自己，促进成员互相用心观察和给予关注，提高成员的沟通表达和理解能力。活动项目有“电波的速度、猜猜我是谁、我说你画”；（6）第六次活动：目的：提高成员对身体语言的理解和对他人动作的想象模仿能力。活动项目有“鸡对鸭讲、指鹿为马”；（7）第七次活动：目的：减轻成员的焦虑情绪，激发成员的思考能力，提高组员合作性，培养自我意识和分析信息的能力。活动项目有“你做我学、心有千千结、绘画高手大赛”；（8）第八次活动：目的：发现和学习别人的优点，促进成员之间的相互肯定与接纳，处理离别情绪，给予彼此反馈和祝福。活动项目有“戴高帽子、真情告白”。在每次活动中，组织者均需要充分调动患者者作为团队的成员积极参与到治疗中。
2.讨论
特殊工娱治疗通过构建一个人际学习和沟通的微型社会系统，为患者提供了一个平等沟通和交往的机会。在治疗过程中，康复期的分裂症患者通过各种形式的游戏重新体现自己的价值，从而在患者自己的经验交流，互帮互助中，得到启发，改变认知模式，树立自己的价值观，正确认识自己；团队心理游戏让患者从自我和疾病隐形中走出，学会如何和他人合作，如何融人群体，重新树立生活的信心，最终达到重归社会，恢复自我的社会功能的目的。团队患者之间的情感沟通和支持是团体心理游戏产生疗效、促进康复的关键。
3.结果
本研究发现，在特殊工娱治疗8周末，研究组的各项相关评分分值较对照组有显著性改善，因此认为特殊工娱治疗能有效地改善精神分裂康复期的残留症状，促进患者的康复，提高生存质量，促进患者社会功能的恢复。
总之，特殊工娱治疗能有效的改善精神分裂症患者的症状和促进康复，提高患者的治疗依从性，促进患者的社会功能的恢复。但是在游戏中，我们发现有的游戏项目患者的参与热情稍低，所以在此项目的设计上我们需要更多的心理治疗师共同参与设计出更有效更合理的治疗项目。
参考文献：
[1]关艳华，龚小虹，周桂洪，等．慢性精神分裂症患者开放式职业劳动洲练探讨[J]．护士进修杂志，1998，13（9）：53．
[2]中华医学会． 精神分裂症防治指南[M]．第1版，北京：北京大学医学出版社，2007：1—5
论文作者:吐提古丽·麦麦提吐逊1,木尼拉·木白西尔2
论文发表刊物:《健康世界》2017年19期
论文发表时间:2017/11/22
标签：患者论文; 目的论文; 精神分裂症论文; 活动项目论文; 成员论文; 能力论文; 游戏论文; 《健康世界》2017年19期论文;