宋金弟
(山东省昌邑市人民医院 261300)
摘要：观察急性脑梗死患者早期康复护理的效果。方法：选择71 例经CT 确诊的急性脑梗死患者，随机分为观察组36 例和对照组35 例，两组患者均接受常
规神经内科药物治疗和护理，观察组在此基础上进行早期康复训练护理。结果：住院1 个月后进行评定，观察组NIHSS 明显降低于对照组，FMA 评分、ADL 评
明显高于对照组，经统计学处理，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：急性脑梗死患者的早期康复护理效果显著。
Abstract: the effect of early rehabilitation nursing care of patients with acute cerebral infarction effect. Methods: 71 cases of patients with acute cerebral infarction
diagnosed by CT, were randomly divided into the observation group of 36 cases and a control group of 35 cases, two patients were given the conventional drugs, neurological
department of internal medicine treatment and nursing, the observation group on the basis of early rehabilitation nursing. Results: 1 months after admission were evaluated, the
observation group NIHSS was significantly lower than that in the control group, FMA score, ADL was significantly higher than the control group, statistically, the difference
was statistically significant (P < 0.05).
关键词：脑梗死；早期；康复护理
脑梗死急性期患者病死率大幅度下降，致残率明显增加，国内
学者主张在发病后，应尽早进行功能康复训练，最大程度地促进功
能恢复，减轻残疾。对36 例急性脑梗死患者进行了早期康复护理，
效果满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择在本院神经内科住院经CT 确诊的急性脑梗
死患者71 例，其中女32 例，男39 例；年龄43～84 岁，病程12 h～
2 周。随机分为观察组36 例和对照组35 例，两组性别、年龄、病情
等方面比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法：两组患者均接受常规神经内科药物治疗和常规护理，
观察组在患者生命体征稳定、神经病学体征不再进展后48 h～7 d 进
行早期康复训练护理：①肢位摆放：平卧时肩胛处于伸位，肘腕伸
直，掌心向上，下肢及膝关节略曲，防足下垂；健侧侧卧位时肩胛
处于伸位，肘关节伸直，掌心向健侧，健侧下肢稍后伸，屈膝，膝
关节呈＞90°弯曲，保持屈髋，屈膝位；患侧卧位时不可过度，患手
可置于90°放于枕边，健手可置于胸前或身上，健肢屈曲，患肢伸
直呈迈步或屈曲状，一般尽量减少患侧卧位；②运动训练：早期以
被动训练为主，帮助患者活动患肢，先健侧后患侧，包括肩、肘、
指、髋、膝、踝关节的屈曲、伸展及抬举活动。各个关节屈伸要充
分，如前臂的外旋、腕及手部关节的外展与对掌，要达到生理活动
范围。以后逐渐变被动为主动，按照患者肢体功能所处的阶段，采
取不同的康复训练，如Bo-barth 握手、桥式运动、床上移行等；③
坐、站立行走训练：患者病情稳定，可进行坐位训练，先抬高床头
30°，逐渐增加到80°为止，背部垫以被褥，让患者能独立坐稳；
站立训练首先帮助患者扶支持物站立，起立时先俯身向前，然后挺
直躯干，两下肢分开，先健侧，后患侧，轮流支持体重；当患者能
独立站立和保持体位平衡后就可以开始跨步动作，先原地抬步，再
向患侧移动身体重心，护士辅助患肢膝关节支撑重力，后迈健肢，
完成1 个步行周期，反复练习直到独立行走；④言语训练：进行物
体命名及记忆力训练，对数字、单词、短句进行复述，让患者听常
用名的前半句，令其讲后半句，并让其练习简单的看图说话；让患
者写出亲人、同事的姓名、住址及事件，帮助恢复记忆和语言表达
能力；⑤日常生活训练：如手功能训练、步态训练、精细协调训练，
指导患者进行练习握笔、刷牙、洗脸、梳头、穿脱衣服、整理床铺
等。如开始洗漱时用健手洗脸、漱口、梳头，以后渐渐锻炼用患手
或用健手协助进行。穿衣先穿瘫痪侧，后穿健侧，脱衣则先脱健侧，
后脱患侧等患者如能扶杖而行，可先在室内活动，并可做一些简单
的家务。在训练中必须有人照顾，当患者有日常独立生活能力时，
才能逐渐脱离助手。
1.3 疗效评定：神经功能缺损程度评分采用美国国立卫生研究院
卒中量表NIHSS，运动功能评分采用Fugl-Meyer 运动量表FMA，日
常生活能力（ADL）评估采用Barthel 指数。
2 结果
住院1 个月后进行评定，观察组NIHSS 明显降低于对照组，FMA
评分、ADL 评明显高于对照组，经统计学处理，比较差异有统计学
意义（P＜0.05），见表1。
3 讨论
脑梗死在发病2 周内为脑梗死急性期，急性脑梗死的康复治疗
有助于促进患者的运动功能和日常生活活动能力的恢复。研究表明
急性脑卒中的康复治疗应早期进行，早期康复无论是在7 d 内还是在
2 周以内实施，均比未康复者在运动功能提高，日常生活水平提高，
神经功能缺损程度降低方面理想。在患者生命体征稳定、神经病学
体征不再进展后48 h～7 d 进行早期康复训练护理，1 个月后评定患
者神经功能缺损程度降低，运动功能和日常生活能力提高。可见，
急性脑梗死患者的早期康复护理效果显著。在康复护理时一定要重
视心理护理，充分体现人文关怀，积极主动了解患者需求，用热情、
温和、和蔼的言语，拉近护患关系，取得患者积极参与，取得理想
康复效果。
参考文献：
[1] 李秀珍. 急性脑梗死患者的早期康复护理[J]. 工企医
刊,2007,20(6):4.
[2]张 通.脑卒中的功能障碍与康复[M].北京:科学技术文献出版
社,2006:574.
论文作者:宋金弟
论文发表刊物:《卫生部公告》2015年6期供稿
论文发表时间:2015/11/5
标签：患者论文; 脑梗死论文; 统计学论文; 体征论文; 功能论文; 对照组论文; 屈曲论文; 《卫生部公告》2015年6期供稿论文;