甘肃省陇西县第一人民医院 急诊科 748100
摘要：目的 探讨外科手术联合药物治疗胆结石的临床疗效。方法 选择我院2-15年9月-2017年8月收治的100例胆结石患者作为研究对象，随机分为两组，观察组50例，采用手术联合药物治疗，对照组50例，采用外科手术治疗，观察两组患者的肛门首次排气时间、住院时间、止痛药应用情况、术后并发症发生情况和临床疗效。结果 观察组治疗总有效率为98.00%，显著高于对照组的84.00%，P＜0.05；观察组肛门首次排气时间、住院时间均显著低于对照组，P＜0.05；观察组术后止痛药物应用例数和术后并发症发生数均显著低于对照组，P＜0.05。结论 外科手术联合药物治疗胆结石效果显著。
关键词：外科手术；药物治疗；胆结石；临床疗效
胆结石是一种常见的临床肝胆系统疾病，是由胆囊内结石所导致的病症，临床上主要表现为急腹痛、发热和寒战等，老年群体和女性群体是主要的发病人群[1]。临床上多以外科手术的方式治疗，但由于手术治疗中多有结石残留无法清除和并发症较多等缺点[2]，药物结合治疗逐渐成为更为有效的治疗方法。本研究对100例胆结石患者的治疗情况进行研究，探讨手术联合药物治疗胆结石的临床疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2-15年9月-2017年8月收治的100例胆结石患者作为研究对象，随机分为两组，观察组50例，其中男19例，女31例，年龄31-75岁，平均年龄（50.28±4.79）岁；对照组50例，其中男20例，女30例，年龄29-74岁，平均年龄（48.74±5.13）岁；两组患者在一般资料方面无明显差异，P＞0.05。
1.2 治疗方法
对照组采取外科手术治疗方式：根据腹腔镜胆囊切除术（LC）和开腹取胆术常规路径进行操作。术前做好手术准备，全麻，按照标准三孔法腹腔镜手术操作，取右肋缘下为切口，行胆囊造瘘术、胆囊切除术和胆总管探查术，术后止血，常规消毒、抗感染治疗，并留置引流管。
观察组在对照组的基础上联合采用药物治疗，口服消炎利胆片，每次饭后30min口服5片，3次/d，持续治疗一个月。
1.3 观察指标
观察两组患者肛门首次排气时间、住院时间、止痛药应用情况、术后并发症发生情况和临床疗效。
疗效判断标准：显效：患者临床症状与体征接近完全消失或完全消失，各项指标均出现转归，无结石残留；有效：患者临床症状和体征显著消失，或者结石残留直径＜0.5cm；无效：患者临床症状和体征未消失甚至有所加重，或者结石残留直径≥0.5cm。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学方法
使用SPSS20.0对数据进行统计、分析与处理，计量资料（?x±s）表示，t检验。计数资料以n表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较
观察组治疗总有效率为98.00%，显著高于对照组的84.00%，P＜0.05，见表1。
3 讨论
胆结石在临床上主要表现为急性腹痛，并且能够诱发黄疸、胆管炎和胰腺炎等并发症。临床上主要采取保守治疗与手术治疗，保守治疗包括了口服药物、灌注药物溶石以及体外碎石等方法；由于手术治疗视野清晰、清除较为彻底且并发症发生率低，在临床上应用越来越广泛[3]。但随着老年胆结石患者的不断增加，手术治疗表现出了一定的局限性，行LC手术时，麻醉药物对于患者胃肠功能的抑制，二氧化碳对于腹腔的干扰等，会影响患者术后胃肠功能的恢复，进一步延长了患者住院时间[4]，因此，在术前根据患者并发症情况、感染问题，给予一定的药物治疗，有助于提高手术治疗效果。
本研究表明，观察组在采取手术联合药物治疗后，治疗总有效率为98.00%，显著高于对照组的84.00%，P＜0.05；肛门首次排气时间、住院时间均显著低于对照组，P＜0.05；术后止痛药物应用例数和术后并发症发生数均显著低于对照组，P＜0.05。
消炎利胆片是一种中药复方制剂，其主要药材为穿心莲、苦木和溪黄草，能够发挥清热、利胆和袪湿等功效。消炎利胆片能够显著的抑制DNFB与巴豆油引发的耳肿胀和血管通透性的增加，并在一定程度上抑制炎症反应。穿心莲中含有酯类化合物，抗炎活性较佳，且其抗炎活性和酯类化合物双键位置有较大关联；溪黄中的提取物则能够有效抑制因二甲苯所诱发的小鼠耳部炎症反应，对于抗醋酸所诱发的小鼠腹腔毛细血管的通透性增加有显著的抑制作用[5]。药物治疗一般用于术前，能够起到软化结石，调节肝胆系统功能的效果，降低了术前的胆囊壁毛糙度和胆汁透声差率，改善了胆汁排泄，减轻了胆囊炎症反应，能够部分软化甚至清除结石，有效减少了手术风险，提高了手术治疗效果。
综上分析，外科手术联合药物治疗胆结石显著提高了手术治疗效果，降低了术后并发症发生率，促进了患者的恢复。
参考文献：
[1]赵思哲.观察外科手术联合药物治疗胆结石的临床疗效[J].中国卫生产业，2013（14）：109-109.
[2]周方建.外科手术联合药物治疗胆结石的临床疗效分析[J].海峡药学，2016，28（3）：177-178.
[3]申耀山.外科手术联合药物治疗胆结石患者50例临床分析[J].航空航天医学杂志，2016，27（6）：729-730.
[4]唐为志，范育林，葛兴华.外科手术联合药物治疗老年胆结石临床分析[J].中外医学研究，2014（20）：59-60.
[5]万晓冬，王成龙，徐俊.外科手术联合消炎利胆片治疗胆结石患者85例临床观察[J].海峡药学，2012，24（7）：169-170.
论文作者:蒋军义
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第21期
论文发表时间:2017/12/28
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