小儿牛黄清心散治疗急性感染性喉炎疗效观察
李英 白莉萍
(新疆乌鲁木齐经济技术开发区头屯区第二人民医院儿科;830000)
【摘要】目的：观察小儿牛黄清心散在治疗急性感染性喉炎的临床疗2016.6-201于我院就诊住院80例急性感染性喉炎患儿为研究对象，将入选患随机分为对照组、治疗组。治疗组在对照组常规抗炎治疗基础上加上小儿牛黄清心散口服，观察并记录患儿临床疗效、热退时间、声嘶、喉鸣、咳嗽缓解时间，喉梗阻加重时间，手足情况好转时间、不良反应情况，结果两组患儿退热时间、声斯、喉鸣缓解时间、喉梗阻加重时间、一般情况好转时间结果比较有差异，有统计学意义（P<0.05）不良反应少。结论：小儿牛黄清心散佐治急性感染性喉炎疗效肯定，避免并发症，安全性好，无不良反应，值得临床推广。
【关键词】小儿牛黄清心散急性感染性喉炎临床效果
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）17-0323-01
小儿急性感染性喉炎大多为急性上呼吸道感染的一部分，但病情进展快，易发生喉梗阻危及生命，本研究采取中西医联合治疗，效果确切，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料：选取我院2016.6-2018.6我科收治的急性感染性喉炎患儿入选标准,经临床症状、实验室检查等确诊符合诊断标准〔1〕排除喉痉挛、喉白喉、气管异物等疾病，将患儿随机分为对照组40例、治疗组40例、对照组中男26例、女14例、年龄14月-40月，平均27月。治疗组男23例、女17例、年龄10月-50月，平均31月。疗程均1-24小时、所有患儿均有发热、声嘶、喉鸣、咳嗽，安静状态差，无呼吸困难，肺部听诊呼吸音清晰，心率无改变，两组患儿在发病年龄、性别、病情方面无显著差异，（P>0.05）。
1.2治疗方法:入院后均给于间断低流量鼻导管吸氧、抗炎、抗病毒治疗、物理降温，治疗组加用小儿牛黄清心散（山东方健制药有限公司生产0.3克/袋，国药准字：z37020495），用法一日两次，一次0.6克，服用七天。观察并记录两组患儿退热时间、声嘶、喉鸣、咳嗽消失时间、喉梗阻减轻时间、一般情况好转时间。
1.3疗效观察：患儿体温恢复正常，36-48小时内无复发临床症状显著缓解显效，患儿体温明显下降，36-48小时内体温≤38℃，临床症状有所缓解，为有效，患儿体温下降，反复出现喉梗阻加重，为无效，总有效率=显效+有效。
1.4观察指标：记录患儿热退时间、声嘶、喉鸣、咳嗽减轻时间、喉梗阻减轻时间、一般情况好转时间、不良反应。
1.5统计学方法：应用spss19.0统计软件进行统计运算,计量资料采用+检验，用ⅹ±S表示，技术资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效对比：对照组中15例治愈，12例显效，9例有效，4例无效，总有效率90.0%。治疗组20例治愈，14显效，5例有效，1例无效，总有效率97.5％。治疗组总有效率高于对照组P<0.05详见表一。
2.2对比两组患儿临床症状改善情况，对照组治疗后热退时间,声嘶，喉鸣，咳嗽减轻时间，喉梗阻减轻时间，一般情况好转时间明显低于治疗组（P<0.05）详见表二。
2.3不良反应治疗组在治疗第1天出现恶心3例,腹泻6例,对照组5例，轻度腹泻，继续口服治疗结束，症状消失，其他无不良反应，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）
3.结论
急性感染性喉炎为喉部粘膜弥漫性炎症，好发于声门下部,由于小儿喉腔狭小，软骨软弱，粘膜内血管及淋巴丰富，粘膜下组织松弛，易引起喉头水肿，喉梗阻，病情发展快，可危及生命。本病为急性上呼吸道感染一部分，中医称该病为急喉风。治疗方面西医指南推荐使用抗生素时，可联合应用中医治疗该病，旨在减少抗生素种类，减少抗生素耐药，降低抗生素不良反应，提高临床疗效。
现代药理研究表明，部分中药具有抗病毒，免疫调节作用，对目前日益增多的混合感染及抗生素耐药的患者，治疗有一定优势。对重症患者则在使用抗生素治疗基础上联合使用中医药，可快速缓解症状改善体征，缩短病程，减少并发症发生。
小儿牛黄清心散为纯中药制剂，成份为体外培育牛黄、天麻、黄连、大黄、水牛角浓缩粉、僵蚕、金礞石、胆南星、全蝎等。现代药理研究表明，黄连、大黄〔2〕有清热燥湿、泻水解读、抗感染作用，对多种革兰仕阳性、阴性细菌均有抑制作用，对流感病毒也有抑制作用，其君药天麻有免疫活性〔3〕、赤勺有调节T淋巴细胞可使网状内皮系统吞噬作用增强。佐药全蝎、水牛角、僵蚕等熄风止惊、清热解毒作用。体外培育牛黄具有镇静退热，抗惊厥，耐缺氧，清除自由基作用〔4〕。诸药为伍，清热泻火，清血消肿，可有效缓解本病之病症。
本研究通过80例急性感染性喉炎患儿对照、治疗观察显示，病程早期加用小儿牛黄清心散，不仅能清泻肝火，抗炎作用外，还能抑制上呼吸道黏膜肿胀，下调白细胞介质IL-1β水平表达〔5〕故能减轻或防止喉梗阻。迅速减轻症状，有效缩短病程，减少抗生素应用，且不良反应少，值得临床推广。
参考文献:
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〔5〕张桂英，小儿牛黄清心散联合喜炎平治疗小儿疱疹性咽峡炎的疗效〔J〕包头医学院学报，2016,10（32）:90-91
论文作者:李英,白莉萍
论文发表刊物: 《医师在线》2018年9月17期
论文发表时间:2019/3/11
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