黑龙江省农垦总局总医院150088
【摘要】目的：分析研讨调强放疗联合同步替吉奥化疗对直肠癌疾病不良反应及艾迪注射液的干预效果。方法：回顾性分组研讨70例患者（直肠癌疾病），分组方式为随机数字法，均为我院2015年4月至2016年6月期间收治的住院患者，均接受调强放疗联合同步替吉奥化疗，35例对照组（常规干预）和35例研究组（艾迪注射液+常规干预），观察治疗状况，并对比。结果：研究组不良反应总发生率11.43%低于对照组31.43%，组间数据有统计学意义（P<0.05）。对比两组治疗后免疫指数（IFN-r、TNF-a、IL-10、IL-6、IL-4、IL-2），研究组优于对照组，组间数据有统计学意义（P<0.05）。结论：临床治疗直肠癌疾病给予调强放疗联合同步替吉奥化疗会引发胃肠道反应、神经毒性、骨髓抑制、损伤肾功能和肝功能等，艾迪注射液可让免疫功能得到改善，降低不良反应，进而提升其生活质量。
【关键字】直肠癌；同步替吉奥化疗；调强放疗；艾迪注射液；不良反应
目前治疗直肠癌疾病常用方式为调强放疗联合同步替吉奥化疗方式，可提升病灶射线剂量，降低附近组织所接受射线剂量，降低不良反应。虽然如此，部分患者在放化疗中仍然会发生骨髓抑制、损伤胃肠功能等状况，因此，降低不良反应属于临床一直以来所研讨的热点。具体报告如下：
1.资料及方法
1.1一般资料
回顾性分组研讨70例患者（直肠癌疾病），分组方式为随机数字法，35例对照组和35例研究组。对照组：19例男性，16例女性，年龄（61.3±6.2）岁，3例未分化癌，8例低分化腺癌，24例中分化腺癌；研究组：18例男性，17例女性，年龄（61.4±6.1）岁，4例未分化癌，9例低分化腺癌，22例中分化腺癌。两组研讨对象一般资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
患者均接受调强放疗联合同步替吉奥（批准文号：国药准字H20113281，生产单位：江苏恒瑞医药股份有限公司）化疗治疗，具体为：
放疗：患者呈俯卧姿势，放疗上界为第5腰椎下缘，下界为闭孔下缘，全盆腔给予IMRT放疗，总剂量为50Gy。
化疗：替吉奥药物40-60mg/m2，口服，每日两次，持续给药两周，停药7天，一周期为三周，持续给药两周。研究组在以上治疗状况上给予艾迪注射液治疗，艾迪注射液80ml和氯化钠溶液0.9%450ml混合后，化疗前十天静脉滴注。
1.3 指标判定
治疗过程中需记录患者不良反应发生状况，包含周围神经毒性、胃肠道反应、骨髓抑制、肾功能损伤、肝功能损伤等。用酶联免疫法测定IFN-r、TNF-a、IL-10、IL-6、IL-4、IL-2等指数。
1.4统计学方法
此研究中研究所得IFN-r、TNF-a、IL-10、IL-6、IL-4、IL-2等免疫指数则为计量资料（t）、（ ±s），所得不良反应发生率为计数资料（X2）、（n，%），用统计学软件（SPSS13.0版本）分析，若P<0.05，则判定结果存在统计学意义。
2.结果
2.1 不良反应
研究组不良反应总发生率11.43%（4/35）低于对照组31.43%（11/35），组间数据有统计学意义（P<0.05）。研究组内1例胃肠道反应，2例骨髓抑制，1例肝功能损伤；对照组内2例周围神经毒性，3例胃肠道反应，1例骨髓抑制，3例肝功能损伤，2例肝功能损伤。2.2 免疫指数
对比两组治疗后免疫指数（IFN-r、TNF-a、IL-10、IL-6、IL-4、IL-2），研究组优于对照组，组间数据有统计学意义（P<0.05）。详见下表2：
表2：对比免疫指数（ng/L， ±s）
3.讨论
我国消化系统恶性肿瘤疾病中较为常见的一种则为直肠癌[1]，近几年来，此疾病发病率逐步攀升，且疾病有日益年轻化趋势，此疾病的早期诊治方式主要为手术，其预后效果较好。但临床诊断率不高，部分患者在接受诊治时，疾病已发展为进展阶段，需用根治放化疗或新辅助方式控制肿瘤疾病，将生存时间延长。替吉奥胶囊由奥体拉西钾、吉美嘧啶、替加氟等构成的复方药剂，其中替加氟发挥着主要抗肿瘤作用，可在P450代谢酶影响下转变为5-FU[2-3]，进而发挥抗肿瘤功效。而放疗治疗后，免疫细胞容易发生紊乱，损伤免疫功能，加重疾病病情，在杀灭癌细胞时，正常免疫细胞也会受到损伤，进而加重疾病病情。而艾迪注射液在调节其免疫功能上存在较大有利性，可加强Th1免疫应答，而Th2和Th1型免疫属于机体有效杀灭癌细胞的重要免疫机制，Th1细胞分泌主要因子则为IL-2、IFN-r、TNF-a，可增强细胞免疫应答。艾迪注射液主要成分为刺五、斑蝥、人参、黄芪等，不仅可直接杀伤和抑制癌细胞，还可增强机体免疫功能，进而提升机体应急功能，控制不良反应。综上，临床治疗直肠癌疾病给予调强放疗联合同步替吉奥化疗会引发胃肠道反应、神经毒性、骨髓抑制、损伤肾功能和肝功能等，艾迪注射液可让免疫功能得到改善，降低不良反应，进而提升其生活质量。
【参考文献】
[1]彭宗玉,杜国威,朱文茹等.探讨雷替曲塞化疗联合放疗局部晚期直肠癌的疗效[J].中国实用医药,2016,11(18):154-155.
[2]李志民.立体定向放疗联合FOLFOX4化疗治疗无法手术的复发性直肠癌的临床疗效[J].心理医生,2016,22(28):88-89.
[3]谢小街,杨尚凌,黄凤梅等.放疗联合替吉奥化疗治疗术后复发直肠癌的临床观察[J].实用癌症杂志,2016,31(12):2033-2035.
论文作者:刘辉霞
论文发表刊物:《医师在线》2017年4月上第7期
论文发表时间:2017/6/12
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