（剑阁县疾病预防控制中心??四川??广元??628317）
【摘要】 目的：探讨在传染性肺结核患者家庭中，儿童结合感染的发病情况，以及预防疾病的对策。方法：对在县医院收集的传染性肺结核家庭中儿童的资料进行回顾，总计80例。根据是否采取预防规范的标准，将其分为观察组与对照组，每组40例。对比两组患者肺结核感染的发病情况。结果：根据PPD检查结果，观察组的一般阳性率为72.5%，对照组的一般阳性率为7.5%。观察组比对照组的一般阳性率更高，差异显著。其次，对照组的强阳性率明显高于观察组，对比明显。最后，经全面检查，观察组的感染发生率为7.5%，对照组的感染发生率为85%，观察组的几率比对照组更低。P＜0.05，差异显著，具有统计学意义。结论：在传染性肺结核家庭中，儿童具有较高的肺结核发病率。临床显示，加强早期预防措施后，能够显著降低儿童肺结核病的发病率。
【关键词】 传染性肺结核；家庭；儿童；感染；发病；预防；分析
【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）08-0077-03
Study on the incidence and prevention of tuberculosis infection in children with infectious pulmonary tuberculosis
Shuyong Liu.
Jiange County Center for Disease Control and prevention Guangyuan Sichuan 628317
【Abstract】 Objective To investigate the family in patients with infectious tuberculosis in children with infection, disease prevention and countermeasures. Methods a review of the families of children with infectious tuberculosis collected in the county hospital in the data, a total of 80 cases. According to whether to take preventive standard, they were divided into observation group and the control group, 40 cases in each group. Compared the incidence of two groups of patients with pulmonary tuberculosis infection. Results according to the PPD results, the general positive rate of observation group was 72.5%, the positive rate of the general control group for 7.5%. observation group than the general positive rate of control group is higher, the difference was significant. Secondly, the control group The strong positive rate was significantly higher than the observation group, obvious contrast. Finally, after a comprehensive examination, the infection rate of observation group was 7.5%, control group, the infection rate was 85%, the rate of the observation group lower than the control group.P < 0.05, significant difference was statistically significant. Conclusion in the family of infectious pulmonary tuberculosis that children have higher incidence of pulmonary tuberculosis. The clinical manifestations, strengthen the early prevention measures, can significantly reduce the incidence rate of pulmonary tuberculosis in children.
【Key?words】 Infectious pulmonary tuberculosis; Family; Children; Infection; Incidence; Prevention; Analysis
肺结核属肺部感染性疾病，传染渠道主要为呼吸道。当患者在打喷嚏、大声说话的过程中，就会将病原菌散播在空气当中，进而传染给新的宿主。因为儿童的抵抗力差，且与家长长期接触。所以，感染上肺结核的几率很高[1]。基于此，对传染性肺结核家庭患者中儿童结合感染发病与预防已经成为业界关注的热点。本文的目的在于探讨在传染性肺结核患者家庭中，儿童结合感染的发病情况，以及预防疾病的对策。对县医院在2015年8月到2016年8月期间，收集的肺结核家庭中儿童的临床资料进行回顾。其中，观察组患儿在住院前，注射了卡介苗，加强了环境消毒，并给予了隔离措施，在很大程度上降低了肺结核的感染率。现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年8月到2016年8月期间，在县医院院治疗的80例传染性肺结核儿童作为研究对象，对其临床资料进行分析。按照是否采取早期预防的标准，将患者分为观察组与对照组。观察组40例，对照组40例。在40例观察组患儿中，男性21例，女性19例，平均年龄（9.76±2.63）岁。在40例对照组患儿中，男性23例，女性17例，平均年龄（9.75±2.64）岁。排除对象：患有重大系统疾病，有其他病史的患者。两组患者在性别、年龄等一般资料上无显著差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
所有患者入院后，均给予全面的身体检查，并加强心理护理、饮食护理，满足身体成长需要的营养元素[2]。对儿童的资料进行回顾，显示观察家儿童在住院前注射过卡介苗，且进行了多次身体检查。特别是采取了X射线胸透、PPD检查。同时，在与患者接触时，采取了隔离措施。除此之外，做好了日常中的家庭消毒工作[3]。针对对照组患者来说，没有注射卡介苗，未接受上述检查，患者日常生活消毒情况不达标。另外，也没有采取与患者隔离的措施。药物治疗的主要作用在于缩短传染期、降低死亡率、感染率及患病率。对于每个具体患者，则为达到临床及生物学治愈的主要措施，合理化治疗是指对活动性结核病坚持早期、联用、适量、规律和全程使用敏感药物的原则。
1.3 观察指标
分析、对比观察组、对照组的PPD检测结果，以及长期接触结核感染的发生率。
1.4 统计学方法
将上述统计数据录入到SPSS19.0统计学软件中，其中计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取χ2检验或t检验；对比以P＜0.05表示结果差异明显，具有统计学意义。
2.结果
根据PPD检查结果，观察组的一般阳性率为72.5%，对照组的一般阳性率为7.5%。观察组比对照组的一般阳性率更高，差异显著。其次，对照组的强阳性率明显高于观察组，对比明显。最后，经全面检查，观察组的感染发生率为7.5%，对照组的感染发生率为85%，观察组的几率比对照组更低。P＜0.05，差异显著，具有统计学意义。如表1、表2所示。
3.讨论
临床资料显示，在世界范围上，我国传染性肺结核的发病率一直处于第一位。近年来，随着医疗水平的不断提高，医院在肺结核传播的研究中，加大了力度。同时，社会各界对该病也给予了极大的关注[4]。
医院研究发现，如果家庭中有肺结核患者，那么很可能就会使儿童患有该病，其发病率非常高，甚至达到了80%以上[5]。儿童的年龄比较小，免疫力低下，很容易感染结核菌。针对传染性肺结核患者家庭来说，儿童在与患者长期接触的过程中，很可能传染上肺结核，具有很高的风险。肺结核患者在谈话、打喷嚏、咳嗽的过程中，就会将结核菌排放到空气当中，然后被儿童吸入。然而，儿童吸入这些结核菌后，并不会立即感染疾病，还与多个因素有关。经分析， 主要包括这几个方面：第一，吸入后，患者与儿童的接触距离、周围的通风环境、吸入的细菌数量、儿童对结核菌的感染程度、细菌的毒性等。其次，临床上在预防感染性肺结核时，所做的工作还很不到位。比如，在宣传力度上，还比较小[6]。在这种情况下，就会导致居民缺乏疾病预防方面的知识，预防意识淡薄[7]。研究表明，肺结核患者在发病早期，具有很强的感染性，很容易给儿童传染上。尤其是针对长期咳痰、咯血的家庭肺结核患者来说，必须严格接受治疗，定期到医院复查。另外，在临床治疗中，医护人员应该加强与患者家属的交流和沟通，避免疾病进一步扩散。具体来讲，可以采取注射卡介苗、消毒、清洁等办法[8]。同时，还要进行必要的检查，比如PPD检查。除此之外，还要加强对肺结核患者的健康教育，引导家庭成员，特别是儿童及时进行结核病筛查。然后，将检查的结果纳入到结核病管理的重要项目当中。肺结核的传染并非只是控制传染源就可以的，还要从传染途径加以控制，使结核杆菌的传播受限，另一方面。相关人员对传染性肺结核患者家庭儿童结核感染发病进行了大量研究，发现儿童在接受卡介苗接种后，能够明显降肺结核感染率。由此可见，为了降低传染性肺结核患者家庭中儿童感染发病率，采取预防性的措施非常重要，日常在家庭中的消毒和杀菌必须做到，还需经常对有疑似症状的家庭成员进行相关的检查。专家认为，采取预防性治疗措施后，能够有效杀死儿童体内潜在的结核杆菌，避免细菌大量繁殖，发生病变。本组研究中，以传染性肺结核患者家庭中的80例儿童作为研究对象。经分析，观察组的儿童在检查之前，接受了相关的预防措施。包括接种卡介苗，进行常规检查，保持环境干净，及时消毒等。对照组儿童在检查之前，并没有采取相关的预防措施。结果显示：根据PPD检查结果，观察组的一般阳性率为72.5%，对照组的一般阳性率为7.5%。观察组比对照组的一般阳性率更高，差异显著。其次，对照组的强阳性率明显高于观察组，对比明显。最后，经全面检查，观察组的感染发生率为7.5%，对照组的感染发生率为85%，观察组的几率比对照组更低。P＜0.05，差异显著，具有统计学意义。可以看出，加强早期预防措施后，在很大程度上降低了传染性肺结核的感染率，取得了显著的效果，意义非常重大。然而，针对传染性肺结核患者家庭中儿童结核感染发病预防的有效性方面，依然存在着不同的观念。有关学者认为，在预防儿童感染结核病时，预防措施更适用于不足5岁的儿童，或者在结核菌试验后显示强阳性的少年儿童。近年来，在国外很多国家中，已经广泛采取了结核病的预防治疗。另外，对潜在结核病进行治疗，能够有效预防结核病的传染，这一观念也得到了世界卫生组织的认可。可是，要彻底消除结核病的难度比较大，属于一项长期工程。所以，在今后的研究中，不仅要加大研究的力度，而且必须提高肺结核家庭患者的重视度，从家庭角度出发，在根源上杜绝肺结核杆菌传染，避免让儿童感染该疾病。
综上所述，在传染性肺结核家庭中，儿童具有较高的肺结核发病率。临床显示，加强早期预防措施后，能够显著降低儿童肺结核病的发病率。因此，值得加大预防的力度。
【参考文献】
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论文作者:刘述永
论文发表刊物:《医药前沿》2017年3月第8期
论文发表时间:2017/3/30
标签：肺结核论文; 儿童论文; 患者论文; 传染性论文; 对照组论文; 家庭论文; 结核病论文; 《医药前沿》2017年3月第8期论文;