四川省内江市东兴区中医医院 641000
【摘 要】目前，在我国产妇生产后，容易出现宫缩乏力性产后出血，也是我国面临的最紧张的产后并发症，一般的顺产胎儿娩出后24 h内阴道流血超过500 ml或者胎儿娩出后的2 h内阴道流血超过400 ml即可认为是产后出血，这是导致产妇死亡的重要因素之一。导致产后出血的重要因素有宫缩乏力、胎盘残留、产道损伤等。产后出血主要发生在胎儿娩出至胎盘娩出、胎盘娩出到产后的2 h这个两个时段。这给我国产妇带来了许多潜在的危险，因此本文就米索前列醇联合缩宫素在宫缩乏力性产后出血中的治疗进行分析，并提出相应的护理措施，希望能对当下的情况有所改善。
【关键词】米索前列醇 联合 缩宫素 宫缩乏力性 产后出血 治疗效果
【中图分类号】R714.46+1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-248-02
在医学发展史中，最常见的分娩并发症就是产后出血，这也是导致我国产妇死亡的主要原因之一。临床上比较常见的是患者出现了宫缩乏力的情况。对于这种情况应该在产前对患者进行疾病的早期预防，并且确定有效方法，这样可以有效的降低患者发病概率以及临床死亡率，而且提前的防护措施对患者给予临床治疗也是至关重要的。目前，产妇产后宫缩乏力性出血也是我国关注的一个医学热点，因此，本文就米索前列醇联合缩宫素在宫缩乏力性产后出血进行深入分析研究，并提出相应的护理体会，希望能起到抛砖引玉的作用。
一、米索前列醇联合缩宫素在宫缩乏力性产后出血中的治疗效果分析
（一）米索前列醇治疗宫缩乏力性出血
米索前列醇是常用的抗早孕药物。这主要是因为米索前列醇片单独使用具有促进子宫收缩的作用，可以促进子宫腔内的残留物及时排除，这也是产后需要的。另外米索前列醇具有宫颈软化、增强子宫张力及宫内压作用，同时也具有E型前列腺素的药理活性，对胃肠道平滑肌有轻度刺激作用，大剂量时抑制胃酸分泌，临床上常用米索前列醇联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血，就是根据它对子宫有收缩作用，同时还能促进子宫腔内残留物的排出。
（二）对患者选择缩宫素进行治疗
临床上常采用注射缩宫素来对宫缩乏力性产后出血。以往针对患者予以治疗之前，会对其进行持续的子宫按摩。然后选择缩宫素在患者子宫体对其进行肌肉注射，另外还可以通过选择静脉滴注的方法或者选择宫颈注射的方法进行注射。但是在注射的同时需要严格的控制药物的剂量和浓度，避免出现不良反应，另外在注射期间还要严密观察患者的状态，以防恶心症状、呕吐症状、心率加快症状或心律失常等症状的出现。
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二、对于宫缩乏力性产后出血的防护措施
（一）对于产程的正确处理
首先应该加强对产妇分娩的监护与护理，特别注意产妇的休息与饮食，加强心理护理，尽量消除产妇精神过度紧张和对分娩的恐惧。以此来保持体力，以防产程延长及体力消耗过大，另外还应该避免在临产后应用镇静剂及麻醉剂、子宫收缩抑制剂，影响产妇的正常生产。其次，对有产科存在并发症的孕妇，常见的有前置胎盘、胎盘早剥、子痫前期、合并贫血及双胎、羊水过多、胎儿巨大、既往有产后出血史，应该做好各项预防措施，积极在分娩前建立通畅的液路，于胎肩娩出后即予缩宫素静脉滴注，促进子宫收缩。最后，加强对产妇产后的观察，特别是产后的2 h是产后出血的发生高峰期，护理人员应观察产妇的生命体征、子宫收缩情况及阴道出血情况，发现异常及时处理。另外还应该及时督促产妇排尿，以免影响子宫收缩。要鼓励进行早吸吮，反射性刺激子宫收缩，减少出血。
（二） 做好产前检测和防护措施
相关医务护理人员应该在产前、产时进行认真检测，及时发现导致产后出血的高危因素，及时给予恰当的处理和预防治疗措施，这对减少产后出血的发生有着重要的意义。临床上常见的高危因素主要有：前置胎盘、胎盘早剥、子痫前期、合并贫血及双胎，羊水过多、胎儿巨大、既往有产后出血史、产程延长、产妇体弱及精神因素等，只有做好整个产程中的防护措施，就能减少意外的发生，可以进行及时的挽救。
（三）对突发事件要及时进行抢救措施
对于产妇来说，在整个产程中，很可能有多种并发症的出现，影响产妇及胎儿的健康，因此这就需要我们具备应对突发事件的能力，以及对突发事件的及时抢救。其中抢救的关键在于及时发现与处理，这就需要护理人员要做到认真细致的观察，具备高度的责任心及严谨的科学态度，做好病情的观察，一般产后宫缩乏力性出血的特征是阴道出血时多时少，当子宫松弛时，血积聚在宫腔或阴道内，以后再流出。若在短时间内大量出血的产妇，会出现失血性休克的表现，小量持续不断地出血亦不能忽视。当血量达到机体不能代偿时，会出现打哈欠、眩晕、恶心呕吐、烦躁不安、胸闷、呼吸急促、出冷汗、面色苍白、血压下降等休克征象，这些都需要护理人员进行严密的观察，谨防这种情况的发生，并能够及时进行抢救。
（四）预防产后宫缩乏力性出血的意义
防治宫缩乏力性产后出血，其重点在预防，因此助产人员平时应加强专业技能的训练和学习，提高助产技术，以能及时筛选出高危孕妇，加强分娩期监护，能正确诊断及时处理，防患于未然，因为一旦发生产后宫缩乏力性出血就会对产妇造成一定的损伤，而做好预防这种情况的出现，则可以减轻产妇的痛苦。。
（五）加强产妇的心理疏导
很多产妇的产后出血都跟自身的心理素质有关，在护理检查工作中，我们常忽略新生儿性别对产妇心理的影响，未能与产妇进行有效及时的沟通，使得疏导不足，导致产妇分娩后没有达到自身愿望时，表现出失望、淡漠的心理时易出现宫缩乏力性出血。另外还有部分产妇面对分娩有着恐惧，紧张的情绪，一旦胎儿分娩顺利，就放松心情，这样大起大落的情绪，也是完成产后宫缩乏力性出血的原因，因此要注意给予恰当的心理护理和疏导，加强整体护理，通过良好的沟通技巧给产妇以安全感，赢得患者和家属的信任，使其处于最佳的心理状态，正确对待分娩。
三、小结
本文通过对米索前列醇联合缩宫素在宫缩乏力性产后出血中的治疗效果进行分析，了解了治疗机制，并提出了相应的护理体会，制定了相应的护理措施，希望能对宫缩乏力性产后出血的现象有所改善，保证产妇的健康顺利生产。
参考文献：
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［2］左莉；用米索前列醇联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血的效果分析［J］；当代医药论丛；2015年第09期
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［4］张彩丽；垂体后叶素、米索前列醇联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血的效果分析［J］；中国社区医师；2015年第19期
论文作者:魏燕
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第3期
论文发表时间:2016/4/26
标签：产后论文; 产妇论文; 乏力论文; 宫缩论文; 前列论文; 子宫论文; 胎盘论文; 《系统医学》2016年第2卷第3期论文;