（1.湖北省黄石市中心医院（普爱院区）腹盆肿瘤科 湖北 黄石 435000）
（2.湖北黄石市中心医院（湖北理工学院附属医院）腹盆肿瘤内科 湖北 黄石 435000）
【摘 要】目的：探讨综合护理干预对肺癌患者癌因性疲乏的影响。方法：选择2011年1月—2013年12月在我院住院确诊为肺癌且存在癌因性疲乏的患者60例，随机分成干预组和对照组各30例，对照组实行常规护理，实验组在常规护理基础上进行综合护理干预。使用癌症病人生活质量测定表、简易疲乏量表，分别在干预前、干预4周后，对两组患者进行癌因性疲乏和生活质量进行评估。结果：干预前两组患者疲乏程度比较差异无显著性意义（p＞0.01）；综合护理干预后两组患者生活质量比较差异有显著性意义（p＜0.05），两组患者疲乏程度比较差异有显著性意义（p＜0.05）。结论：采用综合护理干预能有效缓解或解除肺癌患者的癌因性疲乏，增强患者治疗的自信心，提高肺癌患者的生活质量。
【关键词】肺癌；护理干预；癌因性疲乏；效果观察；
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）8-0854-02
肺癌是最常见的肺部原发性恶性肿瘤，近半个世纪来，其发病率和病死率持续上升，目前已成为全世界癌症死因之首。研究表明，80%以上的肺癌患者存在明显的疲乏、疼痛（即癌因性疲乏）等躯体症状，对其生活造成极大的影响，因此，对肺癌患者采取综合护理干预成为促使肺癌患者康复、改善生活质量的重要手段。2011年1月—2012年12月，笔者对肺癌癌因性疲乏患者进行综合护理干预，取得显著效果，现报道如下
1 研究对象
选择2011年1月—2012年12月，在我科住院治疗的肺癌患者，未患有其他比较严重的慢性疾病，并且自愿同意，有正常思维能力的60例病人作为研究对象，采用随机抽样匹配方法分成干预组和对照组，每组30人，其中，男性 48人，女性12人，年龄最大者76岁，最小者37岁，平均54.9 岁，两组患者在性别、年龄方面比较，差异无统计学意义，具可比性。
2 方法
2.1对照组根据医嘱进行肺癌患者常规护理，干预组除接受常规护理外，制定护理干预途，由专职护士每日按途径进行综合护理干预，评价效果后签名，每周2-3次，并给予个性化指导，4周后进行评价。
2.1.1心理干预 肺癌患者由于疲乏造成的不适、对生活质量和活动能力的影响，会产生一定程度的烦躁、焦虑、抑郁、消极低沉等心理影响。必须根据患者的精神、心理状态、文化程度、个人素质、对疾病的认知、需求的不同及生活方式，准确的进行评估，了解患者的心理变化，采取不同程度的健康教育和心理护理干预。要耐心倾听患者诉说的各种不适症状，以科学的态度和通俗易懂的语言向患者介绍癌因性疲乏的一般常识，尊重患者的知情权和选择权，适时向患者介绍治疗和护理方案，让患者了充分解引起疲乏的主要因素，争取患者的积极配合，激发患者的潜在意识，提高患者的信心和勇气，进行放松训练，达到心情愉悦，通过健康教育和综合护理干预，使保持良好的心理和生理状态，提高患者机体的抗疲乏能力，提高其生活质量。
2.1.2社会支持 社会的多方支持和家属的关爱对患者的精神状态和生活质量也极为重要，要鼓励患者家属与患者多沟通，接触，经常给予精神上、情感上的安慰和各方面的关怀，为患者提供持续性情感支持和照顾，尤其是要在患者面前多一份微笑，少一些苦恼，从心理、情感、需求、经济上给予全方位支持，使患者能感到一些温暖和幸福。另外，必要时，可多介绍一些抗癌成功的病例或者安排一些康复情况较好的患者进行现身说教，增强患者的信心，调节情绪。
2.1.3适量运动 适量的有氧运动（如：散步、做体操等）可缓解肌肉紧张和情绪抑郁，增加新陈代谢增强机体免疫力，镇静、消除或缓解疲乏感。但要制定适宜的活动方案，顺序渐进，注意运动与情绪调节相结合，提高对抗癌因性疲劳效力。
2.1.4 睡眠干预 实施个体化睡眠干预，给予睡眠卫生咨询，调整睡眠，恢复正常的失眠觉醒节律，保持每晚睡眠前做放松训练，适当调整护理流程，在保证护理质量的基础上，尽可能减少对患者睡眠的干扰。
2.1.5饮食起居指导 增加蛋白质的摄入量能修复机体细胞和组织，从而有效的缓解疲劳，高含量维生素食品能促进细胞的生长发育，因此，肺癌患者应以高蛋白、高热量食物为主，还可以配以适量的抗癌和保健类食品，注意食物色、香、味的搭配，少吃多餐，保证营养的摄入，提高患者机体的抗疲劳能力。同样，患者的起居环境也很重要，要保持病室的整洁安静、减少不良刺激，温湿度适宜，根据患者的爱好，可以放一些轻松的音乐，以分散患者的注意力，使患者感到轻松愉悦，从而缓解患者的疼痛和疲劳
2.2观察指标和评估方法
2.2.1 CRF评估 使用美国癌症中心疼痛研究小组制定的简易疲乏量表进行CRF评估。BFI属自评量表，采用10分制数字描述，疲乏程度评估标准：无疲乏，数值为0分；疲乏程度最轻，数值为1分；程度最重，数值为10分；1-3分为轻度疲乏；4-6分为中度疲乏；7-10分为重度疲乏。
2.2.2 生活质量评估 采用生活质量核心量表(QOL-C30)对两组患者生活质量改善情况进行评分。问卷包括躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活四个维度。此量表评分越高，提示生活质量越好。
2.2.3 评估方法与时间 分别在干预前、干预4周后，对两组患者进行癌因性疲乏和生活质量进行评估。对患者发放问卷调差表，由专职主管护士使用统一指导语，解释填写内容、方法及注意事项，不加任何暗示，由患者或家属按照患者意愿对干预前、后的实际情况自行填写后收回，结果由专职主管护士评价。
2.3 统计学处理 采用统计学软件SPSS17.0进行统计学分析，患者疲乏程度比较用x?检验,生活质量分值比较用t检验。
3 结果
本研究表明：干预组患者在综合干预前后疲乏状况比较有显著性差异（p＜0.05）；见表1；干预组和对照组患者在综合干预前躯体功能维度、心理功能维度、社会功能维度和物质生活维度评分比较，差异无统计学意义（p＞0.05）；干预组和对照组患者在综合干预后躯体功能维度、心理功能维度、社会功能维度评分比较，干预组显著高于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。见表2
4讨 论
疲乏是肺癌患者最常见的症状之一，由于CRF主要在生理、心理、社会活动方面会产生影响，并持续时间长，不易通过睡眠、休息等方式缓解，所以它严重干扰患者的学习、生活和工作，使患者的生活质量明显下降，也严重影响了患者的治疗和康复，因此，防治肺癌癌因性疲乏极为重要。我们在临床实践中，根据CRF产生的原因及患者的个体性因素，制定了相应的护理干预途径，采取健康教育和心理护理干预、综合生活指导、社会及家庭支持等干预措施。通过综合护理干预前后患者CRF程度及QOL分值的评估、对比，发现在常规护理基础上采取综合护理干预，可以明显降低患者CRF程度，改善和提高患者生活质量，其差异具有统计学意义，护理效果显着，值得借鉴。
论文作者:宋晓洁1,刘文芳2
论文发表刊物:《河南中医》2015年8月供稿
论文发表时间:2015/11/23
标签：患者论文; 疲乏论文; 肺癌论文; 生活质量论文; 维度论文; 心理论文; 统计学论文; 《河南中医》2015年8月供稿论文;