（南京市中心医院审计科 江苏南京 210018）
【摘要】医疗体制的改革发展对于推进现代医院的发展有着非常重要的意义，而财务管理则是医院内部管理体系的核心部分，对医院发展起着决定性的作用。在医院各项工作开展中如果在财务管理方面存在问题，则医院的整体生存和发展就都会受到影响。在新医疗体制得到落实的前提下，需要积极的去促进医院财务管理方法的创新，改善财务管理工作中的不足，找到科学合理的管理改进对策。
【关键词】新医疗体制；医院财务；管理方法
【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）15-0239-02
新医疗体制下对医院财务管理工作提出了更高的要求，财务管理也需要进行改革，新医疗体制下，原有的财务管理方法已经逐渐的受到了时代发展需要的排挤，在今后的管理工作中需要结合新医改的要求去展开变革，逐渐的适应新医疗体制的特点及发展趋势，在财务管理工作中需要打破原有的局限，转变管理理念与思想，使得医院的财务管理能够在新医疗体制之下获得进一步的创新发展。
1.新医疗体制下医院财务管理的现状分析
1.1 医院财务预算管理中存在的不足
为了进一步深化我国医疗卫生事业的发展与进步，国家财政部门相继发布了两项通知《医院财务制度》与《医院会计制度》，这两项制度的推出强化了医院财务风险意识，可以有效控制财务风险[1]。在具体的医院财务管理工作中预算管理属于其中的重要环节，现阶段医院在财务管理工作中一般使用的预算原则是“核算收支、定额补助、节余留用”，这一原则的使用可以有效的促进医院财务管理的有序开展，但它同时会受到国家财政部门的约束，一些医院的财务预算内容不能进行核实处理，这就造成了医院预算管理向着一种“形式化”的模式发展。另外，一部分医院在预算执行力度方面能力较弱，其具备的相关预算考核制度不完善，实际的预算执行力度也很低，使得财务预算随意性的状况非常常见，这种现状对医院财务预算管理工作的顺利开展会造成比较大的阻碍。
1.2 医院财务收入管理与支出管理的现状
在医院财务的收入管理过程中，很大一部分的医疗单位中存在发展比较落后的现象，也没有根据当前的医疗体制的变化去进行新技术、新观念的引进与更新，使得医院收入管理无法不能符合时代发展的要求，在这种发展状态下，有的医院的医疗收入并没有实现与其支出的相互弥补，造成整个医疗行业中产生了很多的不良问题，比如财务管理中存在的乱开检验费用、医生收取回扣等问题。另外，医院在财务核算方面表现出的是“重收入、轻管理”的管理局面，这种情况容易造成医院财务管理人员单纯的重视业务需求，不能对医院的收入结构实行合理的分析和研究，会造成医院财务收入产生不合理的状况。此外，在医院财务支出管理工作中因为缺少相应的成本控制方法，使得医院成本核算存在不足，不能在平时的财务工作中形成科学、完善的成本管理机制。有一些医院的财务部门在管理工作开展中只是把各个科室的支出情况加入到了到总成本中，造成了总成本控制体系不完善的问题，这样并不能真正的对医疗活动中的劳动价值与物化价值表表现出来。
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1.3 医院往来账务管理与设备投资现状
在医院往来账务管理中，因为受到患者支付能力的限制或医保核算不及时的影响，造成很多账目不能在短时间内进行清理，甚至会出现死账、呆账、坏账等现象[2]。医疗设备是医院运行中不能缺少的构成材料，也是确保医院正常运行的硬件因素，但是在进行医院设备的投资时需要支出较大的金额，从几十万到几亿不等，这就造成医院在设备投资上出现论证分析的缺乏问题，医院的采购部门就会发生重复性采购或盲目采购的情况，长此以往对医院的运行效益就会产生不利影响。医院的经营发展中会因为受到诸多方面因素的影响，而医院财务管理中的缺陷对医院的财务发展是十分的不利的。因此，在新医疗体制下应该清楚的认识到医院财务管理发展的重要性，明确其发展趋势，从根本上去解决医院财务管理缺陷，提升医院财务管理的质量水平。
2.新医疗体制下医院财务管理方法的完善对策
2.1 强化医院财务预算管理
医院财务预算管理是促进医院财务发展的基础与保障，它不仅可以保障整个财务管理工作得到有序发展，而且还可以推动医院各项经营活动的顺利开展[3]。要想解决目前医院财务预算管理中的不足，首先就需要医院财务管理人员加强对医院财务预算的了解，对医院预算内产生的各项经费进行仔细的记录，根据医院规定的审批要求使用。其次，需要对医院的财务管理人员设置审批权限，按照资产金额的多少去实行分级化的授权。而对于追加预算或预算之外的经费类型，需要相应管理部门开出书面申请，在基于部门论证及研讨下制定决策。最后，对于预算执行中存在的缺陷，医院财务部门应根据实际的规定去制定考核机制，由财务人员对医院预算执行情况开展考核工作，将考核结果上交上级管理部门，医院总体的预算编制工作应该确保自身工作的科学性和合理性，促进医院预算编制工作的健康发展。
2.2 硬化医院成本核算，增强成本管理
医院财务管理中进行的成本核算的硬化，在医院收入方面，首先需要针对医院的收费状况制定严格的收费标准，使其尽快的加入到医疗服务体系之中，确保医院收费的制度化发展[4]。另外，应该加强医院收入入账情况的监督与管理，确保医院的所有收入都入账，避免产生坏账或死账的问题。此外，医院财务管理工作应按照“当天结算、当天收入”的原则开展，确保财务收入的任何一项资金都可以透明化，接受监督与管理，这样能够从本质上做到医院流动资金的安全性。医院还应该严格根据人们的需求去进行医疗服务的创新，积极尝试各种新类型的活动，比如建立可以吸引患者关注的“便民门诊”，不仅可以为患者提供高质量的医疗服务，还能一定程度上扩大医院财务的收入范围。
2.3 积极构建财务绩效考核机制
在新医疗体制之下，医院应该对潜在的各类风险因素进行有效规避，努力提升医院的生产经营效率。为了达到这一发展目标，医院可以制定相应的财务绩效考核制度，明确绩效考核的重点内容，从医院财务管理工作的专业技能、服务品质等层面着眼，对医院的医务人员实行综合评价，并把财务绩效考核结果当做是预算调整改进的一个重要凭证，针对医院的发展实际，制定薪酬奖励制度等措施，这样可以有效的提升医务人员的工作积极性。
3.结束语
完善的财务管理工作可以为医院的运营及发展带来良好的管理基础与资金保障，让医院具备的医疗服务功能获得更良好、充分的发挥。因此，医院财务管理需要在加强预算管理与成本控制的前提下，对筹资管理和投资管理工作实行适当的调节与改进，这样可以对医院发展的社会效益及经济效益的提高打下一个稳定的基础，确保医院在未来的发展中保持可持续性与创新性。
【参考文献】
[1]宛玲.新医疗体制下医院财务管理的改进与创新[J].中国管理信息化,2013,02:22-23.
[2]张志敏.刍议新医疗体制下医院财务管理的改进及创新[J]. 中国总会计师,2014,10:70-71.
[3]李艳芳.新医疗体制下医院财务管理的改进与创新[J].企业改革与管理,2014,15:79.
[4]束利俊. 新医疗体制下医院财务管理的改进与创新[J].时代金融,2015,33:163-164.
论文作者:嵇晓琳
论文发表刊物:《心理医生》2016年15期
论文发表时间:2016/9/30
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