（山东省昌邑市人民医院；山东昌邑261300）
[摘要] 目的 观察补肾养血活血法治疗卵泡发育不良的效果。方法 选取本院2014年6月至2016年8月收治的卵泡发育不良不孕症患者80例，随机分为观察组及对照组，各40例。对照组使用克罗米芬治疗，观察组在对照组基础上加用补肾养血活血方，观察并比较两组卵泡发育成熟率、排卵率及妊娠率。结果 观察组卵泡成熟率、排卵率及妊娠率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 卵泡发育不良不孕症患者在西药治疗基础上加用补肾养血活血方，患者治疗后卵泡成熟情况好，排卵率明显提高，妊娠情况好，临床疗效显著。
[关键词] 卵泡发育不良；不孕症；补肾养血活血法；疗效
卵泡发育不良是临床常见的不孕症类型之一，指女性下丘脑-垂体-卵巢轴以及周围分泌功能活动任一环节发生病变的卵泡不发育或发育到一定阶段停止发育等现象导致的不孕症。该病受诸多因素影响，且发病率逐年递增趋势，愈发年轻化，在不孕症中占比为27%，严重影响女性正常生育功能[1]。临床上针对该病尚无统一的特效治疗方法，加之以西药治疗效果不佳，因此，以中医治疗较为常见。补肾养血活血方法在不孕症中的应用较为广泛。本研究就补肾养血活血方法治疗卵泡发育不良不孕症的临床效果作如下研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院2014年6月至2016年8月收治的卵泡发育不良不孕症患者80例，随机分为观察组及对照组，各40例。观察组年龄21-40岁，平均（32.11±2.51）岁；19例原发性不孕，21例继发性不孕。对照组年龄22-38岁，平均（32.14±2.61）岁；20例原发性不孕，20例继发性不孕。两组一般资料比较，差异有统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法 对照组在经期第5d口服克罗米芬（广州康和药业有限公司，国药准字H44021970）50-100mg/次，1次/d。观察组在对照组基础上使用补肾养血活血方，方剂：取紫石英15g，菟丝子20g，杜仲、续断、白芍、熟地黄、鹿角霜、当归、丹参、桃仁、枸杞子、川穹各10g，甘草6g。经期第5d开始服用，水煎服，1剂/d，2次/d，连续服用2周。
1.3 评价指标 观察并比较两组卵泡成熟情况，卵泡成熟判断标准：B超检查显示卵泡平均直径＞18mm。观察患者治疗后排卵率及妊娠率。
1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，采用χ2 检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2 结果
观察组：卵泡成熟例数为34例，成熟率为85%；排卵例数为28例，排卵率为70%；妊娠例数为8例，妊娠率为20%。对照组：卵泡成熟例数为24例，成熟率为60%；排卵例数为18例，排卵率为45%；妊娠例数为1例，妊娠率为2.5%。观察组卵泡成熟率、排卵率及妊娠率均显著高于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.270、5.115、4.501，P＜0.05）。
3 讨论
卵泡发育是妊娠正常发生的先决条件之一，女性卵泡正常生长发育受到诸多因素的影响，卵泡的发育成熟及正常排卵功能均主要受到下丘脑-垂体-卵巢轴的正常调节，此外，也同卵巢局部微环境正常状态相关[2]，目前，临床上针对卵泡发育不良不孕症的病理机制尚未有统一明确的标准，常给予患者补肾疏肝药物治疗。现代药理学研究证实，补肾疏肝药物对下丘脑受垂体的反应有着极佳的调节作用，可显著促进机体内分泌的调节功能改善，使得卵泡发育成熟，提升成熟卵泡的排出率；此外，还能够促进机体免疫功能提升，对盆腔的血功能起到显著的改善作用，促进盆腔微环境得到有效改善。因此，临床上针对卵泡发育不良不孕症患者治疗原则在于补肾疏肝、补血活血。
祖国医学认为，“任通冲盛”是促进女性正常生殖能力必要条件，《内经》对女性月经产生及受孕主要机理阐述指出“肾气盛，天葵至，任脉通、则太冲脉盛，月事时下，便有子”，认为“肾气盛”是女性卵泡发育成熟的重要物质条件及先决基础。中医认为养血调经、补肾养肝、活血补血是促进卵泡发育成熟，提高自然受孕率的基础。本研究对观察组40例卵泡发育不良不孕症患者在给予西药治疗基础上加用补肾养血活血方，结果显示，治疗后，观察组卵泡发育成熟率、排卵率及妊娠率均显著高于对照组。表明补肾养血活血方治疗卵泡发育不良不孕症，对患者卵泡发育影响好，可促进患者卵泡成熟率提高，促进患者正常排卵率增加，显著提高妊娠率。考虑其原因在于补肾养血活血方主要由续断、菟丝子、杜仲、枸杞子、桃仁、丹参、川穹等中药入水煎熬制成[3]。方中所用枸杞子、菟丝子、续断、杜仲具有极佳的补肝益肾之效；所用白芍、熟地黄、当归临床上常用于补血治疗，具有极佳的益精添髓、调经养血之效；此外方中还加入温阳补肾之药，如鹿角霜，该药材属于血肉有情之品，加用可行填精益肾之效；方中紫石英术金石药，有暖宫温宫之效，紫石英与鹿角霜和用之，行填精益肾、温养冲脉之效；方中丹参、川穹、桃仁三药何用，可促方剂活血化瘀之效增强，对其他药物的补肾功能有着极佳的促进作用[4]。诸药合之，攻补兼施，共奏补肾养血活血之效。
综上所述，卵泡发育不良不孕症患者在西药治疗基础上加用补肾养血活血方，患者治疗后卵泡成熟情况好，排卵率显著提高，妊娠情况好，临床疗效显著，值得推广应用。
参考文献
[1]朱玥如，周惠芳.卵泡发育不良性不孕症中西医研究进展[J].河南中医，2013，33（12）：2174-2176.
[2]曾勇梅，林兰娟，李水云.补肾活血汤对子宫内膜异位囊肿术后卵巢功能及妊娠结局的影响[J].陕西中医，2017，38（1）：53-55.
[3]汤伟伟，马小平，朱利，等.补肾活血汤对子宫内膜异位症相关性不孕患者子宫内膜容受性的影响[J].中国医药导报，2016，13（25）：122-124，129，封3.
[4]刘敛，陈应超，张庆华，等.李祥云补肾活血调周法治疗无排卵型不孕症经验[J].江苏中医药，2016，48（7）：26-28.
论文作者:郑郭强
论文发表刊物:《医师在线》2017年4月下第8期
论文发表时间:2017/6/14
标签：卵泡论文; 不孕症论文; 成熟论文; 养血论文; 患者论文; 不良论文; 例数论文; 《医师在线》2017年4月下第8期论文;